Prostaatkanker

Op deze pagina leest u meer over de symptomen van prostaatkanker, de verschillende vormen, de meest gebruikte onderzoeken en behandelvormen en meest gestelde vragen bij prostaatkanker.

Axel Bex in gesprek (nierkanker)
Uroloog dr. Axel Bex geeft informatie over prostaatkanker
dr. Axel Bex Uroloog

Symptomen prostaatkanker

Prostaatkanker groeit meestal langzaam en geeft in het begin geen klachten. Bij sommige mannen wordt prostaatkanker ontdekt als zij met plasklachten bij de huisarts komen. Soms wordt prostaatkanker pas ontdekt doordat uitzaaiingen op andere plaatsen, vaak de botten en de lymfeklieren, in het lichaam klachten geven.

Een verhoogde PSA-waarde kan op prostaatkanker duiden. Als uw PSA-waarde licht verhoogd is, zal de huisarts het meestal even aankijken en na enige tijd het bloed opnieuw onderzoeken. Er hoeft niet direct sprake van kanker te zijn. Overleg met uw huisarts als u zich zorgen maakt.

Is er een te hoge PSA-waarde in uw bloed gevonden? Dan hoeft dat niet altijd prostaatkanker te zijn, maar het is wel verstandig om dit te laten onderzoeken. U heeft snel duidelijkheid dankzij onze sneldiagnostiek.

Wat is een normale PSA-waarde?

  • Tot 40 jaar: lager dan 1 ng/ml
  • Van 40 tot 60 jaar: lager dan 2 ng/ml
  • Boven de 60 jaar: lager dan 3 ng/ml

Soorten prostaatkanker

Prostaatkanker ontstaat in de klierbuisjes van de prostaat. De kans op prostaatkanker neemt toe met de leeftijd. Prostaatkanker komt het meest voor bij mannen boven de 65 jaar. Maar prostaatkanker kan ook op jongere leeftijd ontstaan, vanaf ongeveer 45 jaar.

In de behandeling van prostaatkanker wordt een onderscheid gemaakt tussen:

  • Niet-uitgezaaid prostaatkanker
  • Recidief (teruggekeerd) of beperkt uitgezaaid prostaatkanker
  • Uitgezaaid prostaatkanker

Onderzoek en diagnose bij verhoogd PSA

Onderzoek

Indien bij u een blijvende of sterke klinische verdenking van prostaatkanker bestaat, kan de arts in samenspraak met u besluiten om een MRI-onderzoek van de prostaat uit te laten voeren. In dit onderzoek wordt een zeer nauwkeurig beeld gemaakt van de prostaat, waarop een eventuele prostaatkanker goed te zien zal zijn.

Diagnose

Aan de hand van de MRI-scan en het PSA-onderzoek wordt bekeken of het nemen van een biopsie noodzakelijk is. Iedere patiënt krijgt voorafgaand aan een biopsie een MRI van de prostaat. Voor de biopten maken we gebruik van de MRI-beelden. We prikken gericht in de verdachte plekken om weefsel af te nemen. Deze biopten nemen we via de huid en niet via de endeldarm. Dit vermindert de kans op infecties.

Onderzoek en diagnose bij prostaatkanker

Voordat uw behandeling start, doen we onderzoek. We kijken daarbij waar uw tumor zich precies bevindt, wat voor soort tumor het is, hoe snel de tumor groeit en of er uitzaaiingen zijn. Vaak krijgt u een aantal scans, zoals de CT-scan, MRI-scan of de PET-scan.

Wanneer er uitzaaiingen zijn (gemetastaseerde prostaatkanker) wordt er ook een botscan gemaakt.  

Diagnose

Uw ziekte wordt besproken in een multidisciplinair team. Dit betekent dat specialisten met kennis over prostaatkanker  overleggen en bepalen wat voor u de beste behandeling is. Samen met u kijken we welk behandelplan het beste bij u past. We vertellen u duidelijk en eerlijk over verschillende behandelvormen, de slagingskansen en gevolgen. Zo kunt u goed geïnformeerd een keuze maken voor het behandelplan waar u het meeste vertrouwen in heeft.

Behandelopties

Voor welke behandeling u precies in aanmerking komt, hangt af van het type tumor. Ook uw verdere gezondheid en conditie zijn van belang. U hoort vooraf precies wat er gaat gebeuren en er is alle tijd om uw vragen te stellen.

Er is een onderscheid in de behandeling van:

  • Niet-uitgezaaid prostaatkanker: de behandeling bestaat meestal uit chirurgie of een vorm van bestraling.
  • Recidief (teruggekeerd) of beperkt uitgezaaid prostaatkanker: de behandeling bestaat meestal uit chirurgie of een combinatie van radiotherapie en een hormonale therapie.
  • Uitgezaaid prostaatkanker: de behandeling bestaat meestal uit een combinatie van hormoontherapie, chemotherapie, radiotherapie en een isotopenbehandeling.

Behandelopties

folder behandelopties prostaatkanker kleiner
Da Vinci nieuw

Robotchirurgie (Da Vinci Robot)

Alle prostaatoperaties worden in het AVL met de robot (Da Vinci Robot) verricht. Onze urologen voeren meer dan 300 robotoperaties per jaar uit bij patiënten met prostaatkanker.
Operatie 1

Wachttijd is veilig

Wij kunnen u geruststellen dat een wachttijd voor de operatie geen enkel effect heeft op het uiteindelijk resultaat. Een wachttijd is volkomen veilig

Veelgestelde vragen

Hoe vraag ik een second opinion aan bij het AVL?

Allereerst neemt u contact op met uw huidig behandelend specialist in het ziekenhuis of uw huisarts. Diegene kan de verwijsbrief digitaal naar ons versturen via www.avl.nl/verwijzers en hierbij direct uw (medische) gegevens en verslagen van onderzoeken meesturen. Eventueel beeldmateriaal kan op een cd-rom per post naar ons worden verstuurd. Nadat alle gegevens door ons ontvangen zijn, wordt dit door het medisch team beoordeeld. Het kan soms even duren voordat wij alle gegevens van het verwijzend ziekenhuis hebben ontvangen. Maar zodra alle gegevens door ons zijn ontvangen, wordt er een afspraak met u ingepland. De afdeling Planning neemt hiervoor contact met u op.

Hoe snel kan ik bij jullie terecht? En kan dit ook als er nog geen diagnose prostaatkanker gesteld is?

Als uw huisarts prostaatkanker vermoedt, bijvoorbeeld op basis van een verhoogde PSA-waarde, dan kunt u vaak binnen enkele dagen al bij ons terecht. Tijdens deze sneldiagnostiekdagen plannen wij zoveel mogelijk onderzoeken op één dag om u zo snel mogelijk te laten weten of u wel of geen prostaatkanker heeft. Het kan zijn dat we voor uw eerste bezoek nog foto’s (bijvoorbeeld een MRI of een botscan) willen maken. Als dit zo is neemt het afsprakenbureau hierover contact met u op.

Opereren jullie standaard met een robot?

Ja, wij gebruiken een Da Vinci robot bij alle prostaatoperaties (prostatectomie).

Vanaf welke PSA-waarden moet ik me zorgen gaan maken?

Er komen altijd kleine PSA-waarden voor in het bloed. Een normale waarde ligt voor mannen jonger dan 40 jaar lager dan 1 ng/ml, voor mannen tussen de 40-60 jaar lager dan 2, en bij mannen ouder dan 60 jaar is de normale waarde PSA-waarde lager dan 3. Is de hoeveelheid PSA in uw bloed hoger dan de normale waarden, dan is vaak verder onderzoek nodig. Bij een kleine verhoging zal de huisarts het meestal even aankijken en na enige tijd het bloed opnieuw onderzoeken. Er hoeft niet direct sprake van kanker te zijn. Overleg met uw huisarts als u zich zorgen maakt.

Wat is prostaatkanker?

Prostaatkanker (prostaatcarcinoom) is de meest voorkomende soort kanker bij mannen. Prostaatkanker ontwikkelt zich in de cellen van de klierbuisjes van de prostaat. De prostaat is een klier onder de blaas. Bij de meeste mannen wordt de prostaat na het 30e jaar langzaam groter. Soms leidt dit tot afwijkingen van de prostaat. Prostaatkanker komt vooral voor bij mannen boven de 40 jaar. Het mannelijk hormoon testosteron speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van prostaatcarcinoom. Ook het westerse eetpatroon (rood vlees, dierlijke vetten, weinig groente en fruit) is mogelijk van invloed. Erfelijke factoren spelen eveneens mee, gezien het verhoogde risico bij kinderen van vaders en andere verwanten met een prostaatkanker.

Wat zijn de symptomen bij prostaatkanker?

In een vroeg stadium geeft prostaatkanker geen klachten. In een later stadium kunt u problemen krijgen met plassen en de stoelgang. Bij uitzaaiingen kunt u pijn in de botten en lymfeklieren voelen.

Wat is de werkwijze van de sneldiagnostiek?

Zodra uw huisarts/verwijzend specialist u heeft aangemeld bij het Antoni van Leeuwenhoek, krijgt u telefonisch bericht van onze afdeling poliplanning. Als u in aanmerking komt voor sneldiagnose dan hoort u dat tijdens dit gesprek en worden alle details met u doorgenomen. Een sneldiagnosedag is intensief en kan vermoeiend zijn. Het kan zijn dat u de gehele dag allerlei onderzoeken of gesprekken ondergaat. Als u besluit van deze mogelijkheid gebruik te maken, geldt in algemene zin dat u fysiek goed in staat moet zijn deze dag te doorlopen en dat u bij voorkeur een naaste meeneemt om u die dag terzijde te staan.

Wat kan ik doen als voorbereiding op de sneldiagnostiek?

Als er verdenking is op prostaatkanker dan kan de diagnose bevestigd worden met een prostaatbiopt. Als u een biopt van de prostaat krijgt is het belangrijk dat u tevoren antibiotica gebruikt om te voorkomen dat u na de biopten een urineweginfectie of prostaatontsteking krijgt. In de afsprakenbrief die u ontvangt van onze afdeling poliplanning staat precies beschreven welke zaken u mee moet brengen voor uw bezoek. Lees alles goed door en vul eventuele vragenlijsten in. Zo bent u beter voorbereid op de gesprekken met de artsen en kunt u alvast eventuele vragen formuleren. Wij raden u aan om die dag een naaste mee te nemen die u kan steunen en kan meeluisteren.

Welke onderzoeken worden uitgevoerd bij de sneldiagnostiek?

Op de sneldiagnosedag bij (verdenking op) prostaatkanker krijgt u een bloedonderzoek, echografie van de prostaat en mogelijk een MRI-scan van de prostaat. De MRI-scan wordt vaak een week voor de sneldiagnosedag gedaan.

Waarom is het AVL Prostaatkankercentrum onderdeel van het Prostaatkankernetwerk Nederland? En wat merk ik hiervan?

We zijn er van overtuigd dat het delen van kennis en kunde en het concentreren van operaties zorgt voor een optimale zorg voor de patiënt. Wij onderschrijven hiermee ook de visie van de Prostaatkankerstichting. Als u patiënt bent in het Antoni van Leeuwenhoek merkt u hier niet direct iets van. Als patiënt van één van de andere ziekenhuizen (Amsterdam UMC, Noordwest Ziekenhuisgroep, Rode Kruis Ziekenhuis, St. Jansdal of Andros Mannenkliniek) uit het netwerk, dan zult u geopereerd worden binnen het Antoni van Leeuwenhoek. Uw eigen ziekenhuis stemt dit met u af en vaak zal uw eigen uroloog meegaan en mee-opereren. De voor- en nazorg vinden plaats in uw ‘eigen’ ziekenhuis.

Bij mij is prostaatkanker geconstateerd. Ik mag/moet kiezen voor opereren of bestralen. Wat is de beste keuze?

Dat hangt af van uw persoonlijke situatie. Er is geen beste keuze, u kunt bekijken welke behandeling het best bij u past gezien uw levensstandaard en verwachtingen. U moet zelf een afweging maken tussen de behandelingen. Beide behandelingen hebben hun bijwerkingen, zoals: erectiestoornissen, vermoeidheid na behandeling, kans op urineverlies na een verwijdering van de prostaat, geïrriteerde blaas en darm na bestraling. Natuurlijk speelt uw leeftijd en uw lichamelijke conditie een rol. Jongere patiënten kiezen vaak voor een operatie gezien de levensverwachting. Als er een terugkeer van de prostaatkanker is, kan er vaak nog genezend bestraald worden.

Wat kan ik verwachten ten aanzien van urine-incontinentie en erectiestoornissen na het verwijderen van de prostaat?

Na het verwijderen van de prostaat is er de eerste weken kans op ongewild urineverlies. Dit kan heel wisselend zijn; sommige mannen verliezen alleen enkele druppels urine bij inspanning (stressincontinentie), anderen zijn behoorlijk incontinent na de operatie. Meestal neemt de incontinentie daarna af. Na een jaar is te beoordelen wat het eindresultaat is van de continentie. Gedurende dat jaar is het belangrijk dat u bekkenbodemspieroefeningen uitvoert. De uroloog of verpleegkundig specialist kan u verwijzen naar een geregistreerde bekkenbodemfysiotherapeut. De kans op blijvende erectiestoornissen is groot als er geen zenuwbanen kunnen worden gespaard. Voor de operatie zal worden bepaald in hoeverre het technisch mogelijk en verantwoord is om zenuwsparend te opereren.

De prostaatkanker is teruggekomen, wat zijn nu de mogelijkheden?

Ondanks behandeling kan het zo zijn dat de prostaatkanker terugkomt, dit kan bijvoorbeeld zijn in de bestraalde prostaat, of in het gebied waar de prostaat verwijderd is, maar ook in de vorm van lymfklier- of botuitzaaiingen. Soms is een behandeling mogelijk. Uw arts kan u hier het beste over informeren wat past bij de mogelijkheden en uw persoonlijke situatie.

Ik ben uitbehandeld. Is er nog iets waar ik baat bij kan hebben?

Soms is een behandeling in studieverband (ook wel trial of klinische studie) mogelijk. Uw arts kan u het beste informeren over wat past bij de mogelijkheden en uw persoonlijke situatie.

Kan ik mij veroorloven alleen maar af te wachten met een actieve behandeling zoals de uroloog voorstelt?

De landelijke richtlijn Prostaatcarcinoom raadt voor een groep patiënten met een zeer beperkte tumor als eerste keuze actieve controles (active surveillance) als optie aan. Dit betekent regelmatige controles van de PSA-waarde en herhaling van de MRI/prostaatbiopten na één tot anderhalf jaar. Deze behandeling is dus niet ‘afwachten’, maar actief volgen. Als u tot de groep patiënten met een laagrisicotumor behoort én u zich ook in deze behandeling kunt vinden, is het geoorloofd.

Wordt een second opinion ook vergoed door de verzekeraar?

Ja, alle zorg die het Antoni van Leeuwenhoek levert, is verzekerde zorg. Ook de second opinion.

Wat zijn de voordelen van een MRI-scan en waarom hanteert niet elk ziekenhuis dit?

De MRI-scan is nog niet opgenomen in de richtlijn voor het opsporen van prostaatkanker bij mannen met een verhoogd PSA. Wel bepalen de Nederlandse richtlijnen dat zo’n scan kan worden ingezet bij mannen bij wie na eerdere prostaatbiopten geen kanker werd gevonden, terwijl de verdenking daarop bij hen toch blijft bestaan. Op basis van de MRI-beelden kunnen gericht biopten worden gedaan of juist van biopten worden afgezien als de MRI verder geen afwijkingen laat zien. Daarom gebruikt het AVL Prostaatkankercentrum zowel voor het opsporen van prostaatkanker als voor het zichtbaar maken van de tumoruitbreiding de MRI-scan.