Deze website maakt gebruik van cookies

Deze website toont video's van YouTube. Deze partij plaatst cookies (third party cookies). Als u deze cookies niet wilt, dan kunt u dat hier aangeven. U kunt dan geen video's op deze website zien. Wij plaatsen zelf ook cookies om onze site te verbeteren. Deze gegevens worden niet aan derden verstrekt. Lees meer over het cookiebeleid

Deze website maakt gebruik van cookies om video's te tonen en het gebruikersgemak te verbeteren. Als u deze cookies niet wilt, dan kunt u dat hier aangeven. Lees meer over het cookiebeleid

Ga direct naar de inhoud, het hoofdmenu, het servicemenu of het zoekveld.

Chirurgie bij sarcomen

Operatie

Sarcomen zijn kwaadaardige wekedelen tumoren. Deze gezwellen geven meestal weinig en pas in een laat stadium klachten. Hierdoor kunnen ze flink groot worden voor ze opgemerkt worden. De agressiviteit van de meer dan 50 verschillende soorten sarcoom kan erg verschillen. Welke behandeling u nodig heeft, is onder andere hiervan afhankelijk. 

Volledige operatieve verwijdering van de tumor is de basis van een effectieve behandeling. Samen met de tumor verwijderen we meestal ook een deel gezond weefsel rond de tumor. Bij veel typen sarcoom is het daarnaast nodig u te bestralen, meestal vóór de operatie. Zo kunnen we het terugkomen van de ziekte zo goed mogelijk proberen te voorkomen. Bepaalde agressieve typen sarcoom zijn ook gevoelig voor chemotherapie. Hiermee kunnen we het verhoogde risico op afstandsuitzaaiingen verkleinen en de kans op volledig herstel verbeteren.

Verloop van de behandeling

  • Bij veel typen sarcoom is het daarnaast nodig u te bestralen, meestal vóór de operatie. Zo kunnen we het terugkomen van de ziekte zo goed mogelijk proberen te voorkomen.

    Radiotherapie sarcoom

     
  • Voorafgaand aan de operatie wordt u opgenomen.

    Opname in ziekenhuis

     
  • U gaat onder volledige narcose voor deze open operatie. Vlak voor het begin van de algehele narcose zal de anesthesist een epiduraal katheter inbrengen voor pijnstilling tijdens en na de operatie.

    Volledige narcose

     
  • Volledige operatieve verwijdering van de tumor is de basis van een effectieve behandeling. Samen met de tumor verwijderen we meestal ook een deel gezond weefsel rond de tumor.

    Operatie

     
Bij veel typen sarcoom is het daarnaast nodig u te bestralen, meestal vóór de operatie. Zo kunnen we het terugkomen van de ziekte zo goed mogelijk proberen te voorkomen.

Radiotherapie sarcoom

Bij veel typen sarcoom is het daarnaast nodig u te bestralen, meestal vóór de operatie. Zo kunnen we het terugkomen van de ziekte zo goed mogelijk proberen te voorkomen.

Sluiten Sluit icoon
Voorafgaand aan de operatie wordt u opgenomen.

Opname in ziekenhuis

Voorafgaand aan de operatie wordt u opgenomen.

Sluiten Sluit icoon
U gaat onder volledige narcose voor deze open operatie. Vlak voor het begin van de algehele narcose zal de anesthesist een epiduraal katheter inbrengen voor pijnstilling tijdens en na de operatie.

Volledige narcose

U gaat onder volledige narcose voor deze open operatie. Vlak voor het begin van de algehele narcose zal de anesthesist een epiduraal katheter inbrengen voor pijnstilling tijdens en na de operatie.

Sluiten Sluit icoon
Volledige operatieve verwijdering van de tumor is de basis van een effectieve behandeling. Samen met de tumor verwijderen we meestal ook een deel gezond weefsel rond de tumor.

Operatie

Volledige operatieve verwijdering van de tumor is de basis van een effectieve behandeling. Samen met de tumor verwijderen we meestal ook een deel gezond weefsel rond de tumor.

Sluiten Sluit icoon

Wat gaat er gebeuren?

Hoe gaat de behandeling in zijn werk?

Het doel van de operatie is de tumor zo goed mogelijk te verwijderen met behoud van zoveel mogelijk functie.

Bij de operatie zal de tumor zo ruim mogelijk verwijderd worden, waarbij het bioptie kanaal en belangrijke structuren , zoals spieren, bloedvaten en zenuwen, mee verwijderd worden als de tumor een directe ingroei in of relatie met die structuren heeft. Als bloedvaten en zenuwen alleen opzij gedrukt worden , maar niet aangetast zijn, zal, mits verantwoord, geprobeerd worden deze zoveel mogelijk te sparen.

Bij sommige typen (bijvoorbeeld het DermatoFibroSarcoma Protuberans) wordt meestal geen bestraling vooraf verricht, maar moet de afwijking wel heel ruim verwijderd worden. Onder narcose zal dan rond de tumor een veiligheidsmarge van meerdere centimeters genomen worden. Om het grote wonddefect te sluiten neemt de plastisch chirurg dan ook vaak deel aan de operatie en zal middels verplaatsing van huid of bedekking met een spier en huid van elders in het lichaam tot sluiting van de wond komen.

Ook en juist als er tevoren wel bestraling heeft plaats gevonden, en er door de ruime verwijdering van de tumor een grote leegte in het wondgebied ontstaat, neemt de plastisch chirurg deel om de lege ruimte te helpen opvullen veelal met een gezonde (niet bestraalde) spier uit de omgeving of van elders in het lichaam.

Voor sarcomen in de buik betekent zo ruim mogelijke verwijdering dat het orgaan waarin de tumor zich bevindt, of wat er direct tegen aan ligt, nogal eens mee verwijderd moet worden. Zo kan bv voor een (heel vaak) grote vettumor (Liposarcoom) in het achterste deel van de buikholte nodig zijn ook een nier en een deel van de dikke darm te verwijderen. Soms moet een belangrijk deel van de grote bloedvaten achter in de buik mee verwijderd en vervangen worden.

Effectiviteit

De verschillende typen sarcoom hebben verschillende prognoses en een verschillend verloop. Met een optimale lokale behandeling is de kans op succesvolle controle meer dan 80%. Dit is mede afhankelijk van de plaats, de uitgebreidheid en de agressiviteit van de tumor. De kans op uitzaaiingen is vooral afhankelijk van de agressiviteit van het type en kan variëren van minder dan 5% tot wel 50%.

Een succesvol uitgevoerde eerste behandeling maakt de kans op het terugkeren van de ziekte kleiner. Het terugkeren van een sarcoom betekent bij veel typen ook een verhoogd risico op uitzaaiingen en daardoor een slechtere prognose voor de toekomst.

Preoperatieve screening

Voorafgaand aan uw operatie heeft u een afspraak met de anesthesioloog op de polikliniek voor een gesprek en kort onderzoek naar uw lichamelijk conditie en eventuele bijzonderheden. De spreekuurassistente meet bij u de hartslag en bloeddruk en vraagt naar uw lengte en gewicht; zo nodig worden deze gemeten.

Deze preoperatieve screening duurt ongeveer 20 minuten en vormt de basis voor het anesthesieplan. De anesthesioloog beluistert uw longen en uw hart. Daarnaast wordt uw mond en keel geïnspecteerd voor het beademingsbuisje dat bij de narcose in uw luchtpijp zal worden geplaatst. Ook vraagt de anesthesioloog u naar:

  • Of u eerder onder verdoving bent geweest
  • Welke aandoeningen u nog meer hebt
  • Of u al eerder kankermedicijnen heeft gehad
  • Of u al eerder bestraald bent
  • Welke allergieën u heeft
  • Of u rookt
  • Of u alcohol gebruikt
  • Welke medicijnen u gebruikt

Het is daarom van groot belang dat u precies kunt aangeven welke medicijnen u hoe vaak en in welke dosering gebruikt. Als er aanleiding voor is, krijgt u mogelijk nog meer onderzoeken. Dat kunnen zijn: een elektrocardiogram (ECG of hartfilmpje), een röntgenfoto van uw longen, een longfunctieonderzoek of bloedonderzoek.

Narcose en/of plaatselijke verdoving

Narcose en plaatselijke verdoving Anesthesie bestaat uit narcose, een plaatselijke verdoving of een combinatie van beide. Bij een narcose bent u helemaal buiten bewustzijn. Bij een plaatselijke verdoving wordt een deel van uw lichaam gevoelloos en bewegingsloos gemaakt.

Narcose

Als u onder narcose gaat, is uw hele lichaam verdoofd. U bent tijdelijk buiten bewustzijn. De narcosemiddelen bestaan uit een slaapmiddel, een pijnstiller en soms een spierverslappend middel. U krijgt het toegediend via een infuus en dan valt u binnen een halve minuut in slaap. U wordt tijdens de hele narcose beademd.

Zodra u slaapt, brengen we daarom bij grote operaties via uw mond een beademingsbuis in uw luchtpijp; bij kleinere operaties wordt er doorgaans een kapje achter in uw keel op de ingang van de luchtpijp geplaatst. Bovendien houden we met bewakingsapparatuur uw hartslag, bloeddruk, ademhaling en temperatuur constant in de gaten.

Plaatselijke verdoving

Wordt u plaatselijk verdoofd, dan bent u bij bewustzijn. Meestal gaat dat via een ruggenprik: het gebied onder de plaats van de ruggenprik wordt tijdelijk uitgeschakeld. Soms wordt er een slangetje ingebracht om langere tijd – ook na de operatie – pijnstillers te kunnen toedienen.

Net als bij een narcose houdt de anesthesioloog uw bloeddruk, hartslag, ademhaling en temperatuur in de gaten om zo nodig de verdoving bij te kunnen sturen.

Bij grote, langdurige operaties worden plaatselijke en algehele verdoving vaak in combinatie toegepast.

Bijwerkingen en gevolgen

Bij een optimale behandeling hoort ook een zo optimaal mogelijke (rest)functie van het gebied rondom de tumor. Toch is functievermindering of functieverlies niet altijd te voorkomen. Bij een combinatiebehandeling van operatie en bestraling veroorzaakt achteraf bestralen later meer en ernstigere restproblemen in de bestraalde gebieden dan wanneer de bestraling voorafgaat aan operatie.

Daarentegen zijn op de korte termijn de wondgenezingsstoornissen na voorbestraling groter. Maar deze problemen zijn meestal goed oplosbaar en van kortere duur. Ook geeft bestraling vooraf minder late gevolgen.

Nazorg

Bij operaties waarbij bijvoorbeeld darmvoorbereiding nodig is, wordt u de dag voor de operatie opgenomen. In andere gevallen meestal pas op de ochtend van operatie. Voor operaties aan de armen, benen en romp is het verblijf gemiddeld een week. Bij kleinere operaties kan dat korter zijn. Opname voor operaties aan de borst of buikholte duurt afhankelijk van de ingreep meestal iets langer dan een week.

Goede pijnbestrijding na de operatie, expertise in de postoperatieve verpleegkundige en fysiotherapeutische begeleiding zijn dan ook essentieel in het streven naar zo vlot mogelijk herstel na een operatie.

Het verwijderde sarcoom zal door de patholoog wederom beoordeeld worden. De uitslag van dit onderzoek kan afhankelijk van welke weefseltesten nodig zijn om de tumor te classificeren en graderen 5-21 dagen op zich laten wachten. U krijgt de uitslag of nog tijdens uw verblijf of later op de polikliniek teruggekoppeld.

Meestal bestaat de nacontrole uit bezoeken om de 4 maanden, vaak met een longfoto, gedurende de eerste 2 jaar. Daarna krijgt u halfjaarlijks en vanaf 5 jaar jaarlijks een controle, tot 10 jaar na de behandeling. Ook maken we meestal een CT-scan of MRI-scan 2 tot 4 maanden na het einde van de behandeling als uitgangsbeeld voor follow up.

Deze behandeling wordt bij de volgende kankersoort toegepast

Daarom Antoni van Leeuwenhoek bij behandeling sarcomen

Bekwaamheid AVL

  • aantal patiënten832
  • behandelde patiënten816
  • second opinions16

Patiëntenervaring

8 .5
“Wat ik heel bijzonder vind is dat ik in de afgelopen 22 jaar altijd dezelfde behandelaar heb gezien en gesproken en dat hij er altijd was”

Innovatie & ontwikkelingen

  • Persoonlijke doelgerichte behandeling
  • Deelname studies
  • Combinatie Radiotherapie en angiogenese remmers

Meer informatie

Deel dit onderwerp
 
We helpen u graag verder020 512 9111
 
contact
020 512 9111
We helpen u graag verder