Choriocarcinoom

Hoe vaak komt het voor?

Het choriocarcinoom na een voldragen zwangerschap is zeldzaam en komt 3 maal per 100.000 bevallingen voor. Dat betekent dat er in Nederland jaarlijks bij enkele vrouwen de diagnose choriocarcinoom wordt vastgesteld. Het kan lastig zijn om de diagnose snel te stellen omdat bijpassende klachten zoals bloedverlies vaak na een bevalling optreden.

Behandeling

Patiënten met een choriocarcinoom na een voldragen zwangerschap worden in Nederland tot de hoog risicogroep trofoblastziekten gerekend en ook zo behandeld.

Meestal genezen zij niet met alleen methotrexaat (MTX) maar zijn er meer chemotherapeutica nodig. 

Placental Site Trophoblastic Tumors (PSTT) en Epithelioid Trophoblastic Tumors (ETT) zijn zeer zeldzame kwaadaardige trofoblastziektes. Dit is ook de reden dat er nog geen Nederlandse term voor bestaat. Beide tumoren ontstaan uit de overmatige groei van trofoblastcellen, in het gebied waar de placenta zich in de baarmoederwand had genesteld. De tumoren ontstaan bijna altijd na een voldragen zwangerschap. PSTT en ETT tumoren produceren weinig hCG. Soms worden ze pas jaren na een zwangerschap vastgesteld. Deze zeldzame trofoblastziekten zijn in de regel minder gevoelig voor chemotherapie. Daarom wordt er (indien mogelijk) meestal voor een operatieve behandeling gekozen. Deze behandeling bestaat vaak uit het verwijderen van de baarmoeder. Soms is een combinatie met chemotherapie wel nodig. Bijvoorbeeld als er uitzaaiingen zijn of als er veel tijd is verstreken tussen de laatste zwangerschap en deze ziekte.

PSTT

• Komt voor 1 op de 100.000 zwangerschappen
• Circa 2 nieuwe patiënten in Nederland per jaar

ETT

• Komt voor 1 op 1 miljoen zwangerschappen
• Circa 1 nieuwe patiënt in Nederland per 5 jaar

Twee zeer zeldzame goedaardige trofoblastziektes die uit hetzelfde deel van de moederkoek ontstaan zijn: Exaggerated placental site reaction  (EPS) en Placental site nodule (PSN).

EPS komt 7 op de 100.000 zwangerschappen voor en PSN 8 op de 100.000 zwangerschappen.

Een PSN kan ook een atypisch aspect hebben en wordt dan Atypical Placental Site Nodule (APSN) genoemd. Dit is heel zeldzaam en hier is nog weinig over bekend. Soms is er tegelijkertijd een APSN en een ETT of PSTT aanwezig. Daarom wordt vaak een MRI gemaakt.