tucatinib

capecitabine

trastuzumab

Tucatinib – capecitabine – trastuzumab

Uw arts en/of verpleegkundig specialist geven u via deze folder specifieke informatie over uw situatie. Deze informatie is als aanvulling bedoeld op de mondelinge informatie. U leest in deze folder over hoe deze middelen werken, het behandelschema, bijwerkingen en adviezen, wanneer waarschuwen en praktische zaken (hoe zijn we te bereiken),

1. Hoe werkt het

Tucatinib

Tucatinib is een oraal middel (een tyrosinekinaseremmer) wat een bepaald soort eiwit remt, in dit geval het HER2 eiwit. Borstkankercellen kunnen een teveel aan HER2 eiwit aanmaken, waardoor kankercellen kunnen groeien en kunnen delen. Tucatinib bindt aan het HER2 eiwit waardoor de kankercellen niet meer kunnen groeien en zullen afsterven.

Capecitabine

Capecitabine is een chemotherapie (5-fluoro-uracil) die je als tabletten inneemt. Capecitabine bindt zich aan het DNA in de cellen van de tumor. De cellen kunnen zich hierdoor niet meer delen en zullen afsterven.

Trastuzumab

Trastuzumab is een monoklonaal antilichaam, een middel wat een bepaald soort eiwit remt, in dit geval het HER2 eiwit. Trastuzumab remt de groei van kankercellen die een teveel aan HER2 eiwit hebben en kan een immuunreactie oproepen tegen de kankercellen. U heeft waarschijnlijk in het verleden ook trastuzumab gehad, dit is geen bezwaar voor deze behandeling.

2. Het behandelschema

3. Bijwerkingen en adviezen

Door de behandeling kunnen bijwerkingen optreden. Er zijn bijwerkingen die bij meerdere middelen kunnen voorkomen of specifiek door één middel worden veroorzaakt. Sommige mensen hebben veel last van bijwerkingen, andere mensen weinig. Het optreden van bijwerkingen en de mate waarin, zegt niets over het effect van de kuur op de ziekte. Bespreek altijd alle bijwerkingen of klachten met uw behandelend arts, verpleegkundig specialist of verpleegkundige. U ontvangt onderstaande informatie zodat u bij eventuele bijwerkingen weet hoe u er het beste mee kunt omgaan.

Diarree

Tucatinib en capecitabine kunnen het slijmvlies van de darmen irriteren. Daardoor kunt u last krijgen van diarree. Onder diarree verstaan we vier tot zes keer per dag waterdunne ontlasting. Bij deze klacht kunt u de volgende adviezen opvolgen:

• Zorg dat u voldoende blijft drinken. Streef naar minimaal 2 liter vocht per 24 uur.
• Gebruik extra bouillon en/of (tomaten)soep.
• Eet regelmatig kleine maaltijden en vermijd laxerende en gasvormende producten, zoals: kool, prei, ui, specerijen en citrusfruit.
• Heeft u langer dan 24 uur diarree of misselijkheid waardoor u niet kunt eten of drinken, neem dan contact op met het ziekenhuis, ook in de weekenden of in de nacht.

Misselijkheid

Door de tucatinib en capecitabine kunt u last krijgen van misselijkheid. De gevoeligheid voor deze bijwerking varieert per persoon. U kunt medicijnen krijgen om misselijkheid en braken te voorkomen. Mocht u last hebben van misselijkheid en/of braken geef dit dan aan bij uw behandeld arts of verpleegkundig specialist.

Handvoetsyndroom

Tijdens het gebruik van Capecitabine kunnen uw handpalmen en voetzolen pijnlijk worden en rood.

• Vermijd het dragen van knellende schoenen.
• Vermijd langdurige druk op handpalmen of voetzolen (bijvoorbeeld langer dan een uur zware tassen dragen, langer dan twee uur lopen zonder pauze, zeer langdurig staan).
• Als dit optreedt tijdens het slikken van de tabletten: inname van tabletten stoppen en uw arts/verpleegkundig specialist waarschuwen.
• Indien het mild is en optreedt na afloop van de kuur kunt u dit melden bij uw volgende afspraak.
• Ureum of Bepanthen zalf/crème kan verlichting geven van de klachten.

Irritatie en/of ontsteking van het mondslijmvlies

U kunt door de tucatinib en capecitabine last krijgen van wondjes in uw mond. Goede mondhygiëne is belangrijk bij het voorkomen en behandelen van irritatie en/of ontsteking van het mondslijmvlies.

• Poets regelmatig uw gebit met een zachte tandenborstel.
• Spoel uw mond vier tot zes keer per dag met zout water (een theelepel op 250 ml water).
• Vet regelmatig uw lippen in, dan ontstaan er minder snel kloofjes.
• Gebruik bij een droge mond een zuurtje of kauwgom.
• Meld bij een bezoek aan de tandarts dat u met cytostatica wordt behandeld.
• Overleg bij koortsuitslag op uw lip met uw huisarts. Voorkom uitbreiding.
• Bij een pijnlijke mond met wit beslag waarschuwt u uw huisarts.
• Een waterijsje is prettig bij een droge of pijnlijke mond.
• Er bestaat een informatiefolder over mondverzorging, vraag uw arts of verpleegkundige hierom.

Stijging van leverwaarden

Tucatinib kan ervoor zorgen dat bepaalde leverwaarden (ALAT, ASAT of bilirubine) omhoog gaan. Dit wordt regelmatig gecontroleerd door deze waarden in uw bloed te bepalen.

Bloedneus

U kunt tijdens het gebruik van deze middelen sneller een bloedneus krijgen. Indien dit snel weer stopt is dat geen probleem. Heeft u regelmatig spontane bloedneuzen die moeilijk te stelpen zijn, neem dan contact op met uw arts of verpleegkundig specialist.

Huiduitslag

U kunt tijdens het gebruik van deze middelen last krijgen van huiduitslag zoals jeuk, roodheid, droge huid of bultjes.

• Probeer bij jeuk te koelen met mentholpoeder of koelzalf.
• Smeer de huid in met ongeparfumeerde crème of zalf zoals Lanette of Cetomacrogol.
• Neem bij hevige huiduitslag altijd contact op met uw arts of verpleegkundig specialist.

Verminderde eetlust

Door de behandeling kunt u last krijgen van verminderde eetlust.

• Probeer zelf uit welk eten en drinken u wel en niet aanstaat. Dit kan voor iedereen anders zijn. Warme gerechten kunnen tegenstaan. Een alternatief is bijv. een koude maaltijdsalade. Dit smaakt vaak beter en is even gezond.
• Gebruik regelmatig lichte, kleine maaltijden.
• Probeer in elk geval per dag 1,5 liter te drinken.
• Vraag zo nodig advies van een diëtist in overleg met uw arts.

Vermoeidheid

U zult merken dat u tijdens het gebruik van deze middelen minder energie heeft, sneller vermoeid raakt en meer moeite heeft met concentreren. De oorzaken van vermoeidheid bij kanker zijn complex en kunnen ook niet altijd worden achterhaald.

• Houd hier rekening mee in uw dagelijks leven. Zorg voor een goede verdeling van activiteiten over de dag. Bouw rustmomenten in.
• Probeer uw conditie op peil te houden door in beweging te blijven. Hoe beter uw lichamelijke conditie, hoe minder snel u moe bent en hoe sneller u herstelt als u moe bent.
• Heeft u last van vermoeidheid, bespreek dit dan met uw behandeld arts, verpleegkundig specialist of verpleegkundige.

Invloed op de vruchtbaarheid

Deze middelen kunnen zorgen voor blijvende onvruchtbaarheid. Daarnaast kan dit middel bij een zwangerschap aangeboren afwijkingen veroorzaken. Het is daarom raadzaam om anticonceptie te gebruiken om een zwangerschap te voorkomen.

4. Wanneer waarschuwen

U neemt contact op met uw specialist of de dienstdoende arts van het Antoni van Leeuwenhoek:

• Bij koorts hoger dan 38,5 °C en/of koude rillingen.
• Bij het spontaan ontstaan van blauwe plekken of het regelmatig voorkomen van een moeilijk te stelpen bloedneus.
• Bij aanhoudende misselijkheid en/of braken ondanks het gebruik van medicijnen tegen misselijkheid en/of braken.
• Diarree (vier tot zes keer per dag en waterdun) die langer duurt dan 24 uur.
• Bij langer dan vier dagen geen ontlasting.

Informatie over de bereikbaarheid van de zorgverleners vindt u bij praktische informatie.