Aanvullende reconstructieve mogelijkheden met zygoma-implantaten

Na een (hemi-)maxillectomie is het noodzakelijk om de mondholte opnieuw te scheiden van de neusholte, zodat spraak- en slikfuncties zo optimaal mogelijk kunnen worden hersteld. Traditioneel bestaan hiervoor twee hoofdopties: een chirurgische reconstructie met een vrije lap, zoals een vrij transplantaat van het kuitbeen, of het gebruik van een obturator (klosprothese).

Een obturator heeft als belangrijk voordeel dat het operatiegebied toegankelijk blijft voor inspectie op mogelijke recidieven. Daarnaast is het een geschikte oplossing voor patiënten met comorbiditeiten bij wie een vrije lap reconstructie niet mogelijk is. Een aandachtspunt bij deze behandeling is echter de bevestiging van de prothese. Onvoldoende retentie kan leiden tot problemen bij kauwen, slikken en spreken, wat een directe impact heeft op de kwaliteit van leven van de patiënt.

Zygoma-implantaten bieden in deze gevallen een uitkomst. De positie van de implantaten wordt preoperatief bepaald met behulp van een virtueel 3D-model van de patiënt. Voor optimale stabiliteit worden idealiter twee implantaten per zijde geplaatst. Door de beperkte anatomische ruimte, de lengte van het implantaattraject en de aanwezigheid van kwetsbare structuren, vereist de plaatsing een zeer hoge mate van precisie. Binnen het AVL worden de implantaten daarom geplaatst met behulp van boorguides, die patiënt-specifiek worden ontworpen. Deze pre-operatieve planning en ontwerp van de guides gebeurd door Technisch Geneeskundigen in het AVL Verwelius 3D Lab in nauw overleg met de maxillofaciaal-prothetist en de kaakchirurg.

Dankzij deze 3D-planning kan de implantatie efficiënt, veilig en nauwkeurig worden uitgevoerd. De plaatsing van zygoma-implantaten kan zowel primair (tijdens de initiële operatie) als secundair (in een latere fase) plaatsvinden.

Directe stabiliteit en snelle revalidatie

Na plaatsing kan de gebitsprothese direct worden bevestigd en belast. Dankzij het lange traject in het bot en de hoge botdichtheid zijn deze implantaten namelijk direct belastbaar, wat zorgt voor een snelle functionele revalidatie.

Belangrijkste voordelen

De toepassing van zygoma-implantaten kent meerdere voordelen:

• Betere retentie en stabiliteit van de obturator, met verbeterde kauw-, slik- en spraakfunctie
• Directe belastbaarheid, wat leidt tot snelle functionele revalidatie
• Geschikt voor patiënten die geen vrije lap reconstructie kunnen ondergaan

Intensieve multidisciplinaire samenwerking

Binnen het AVL wordt voor deze zorg intensief samengewerkt tussen alle betrokken disciplines. Technisch Geneeskundigen van het AVL Verwelius 3D-lab, maxillofaciale prothetiek en kaakchirurgen bespreken gezamenlijk iedere casus om tot een optimale, patiënt-specifieke oplossing te komen. Wanneer zygoma-implantaten de voorkeur hebben, worden de planning, het ontwerp van de boorguide en de operatieve strategie interdisciplinair afgestemd.

Buiten het AVL is er een nauwe samenwerking met het UMCG, dat tevens nauw betrokken geweest bij de implementatie van de methode in het AVL.

Met de introductie van zygoma-implantaten beschikt het AVL over een waardevolle aanvullende reconstructieve optie voor patiënten die een (hemi-)maxillectomie ondergaan. Hierdoor kan de behandeling nog beter worden afgestemd op de individuele situatie van de patiënt en kan de kwaliteit van leven na een ingrijpende maxillectomie verder worden verbeterd.