Chirurgie

Chirurgie bij gastro-intestinale stromaceltumoren (GIST)

De behandeling van gastro-intestinale stromaceltumoren (GIST) is afhankelijk van de grootte en de kenmerken van de tumor (is deze snelgroeiend en is er sprake van uitzaaingen).

Type behandeling

Operatie bij kleine GIST-tumoren

De meeste GIST tumoren die niet uitgezaaid zijn, worden behandeld met een operatie, al dan niet gecombineerd met doelgerichte therapie rondom de operatie. De meeste GIST tumoren zijn relatief klein, en als de tumor relatief klein is en geen agressieve kenmerken heeft volstaat enkel een operatie vaak.

De operatie vind meestal plaats middels een kijkoperatie (laparoscopische operatie), waarbij met behulp van een aantal kleine incisies in de buik de tumor wordt verwijderd waarbij ook een stukje maag of darm wordt verwijderd waar de tumor aan vast zit. Bij deze operatie blijft de patiënt relatief kort in het ziekenhuis en het herstel is relatief snel.

Operatie en doelgerichte therapie bij grotere GIST-tumoren

Wanneer de tumor groter is of op een lastige plek zit, is er soms een buikoperatie nodig waarbij een wat grotere incisie wordt gemaakt om de tumor veilig te kunnen verwijderen. GIST tumoren kunnen best fragiele tumoren zijn en tijdens de operatie zijn we altijd erg voorzichtig dat er niet een stukje afbreekt. Bij grotere tumoren is het soms nodig dat er ook nog andere (delen) van organen moeten worden weggehaald omdat de tumor daaraan vast is gegroeid, maar dit verschilt erg van persoon tot persoon.

Als de tumor groter is of agressieve kenmerken heeft en de juiste moleculaire kenmerken, dan hanteren we vaak een doelgerichte therapie voor 3 jaar. Deze wordt gegeven rondom de operatie zodat de kans dat de GIST ergens in het lichaam terug komt, kleiner wordt. Ook kan de tumor kleiner worden, wat de operatie makkelijker maakt en minder ingrijpend. Als gestart wordt met de medicatie, dan wordt de operatie 6-12 maanden hierna gepland, afhankelijk van de respons op de therapie. Als er dan nog een indicatie is om door te gaan met de doelgerichte therapie, wordt deze na de operatie doorgezet tot de 3 jaar vol is.

Soms wordt er eerst geopereerd en daarna nog 3 jaar doelgerichte therapie gegeven. De behandeling wordt per patiënt op maat gemaakt en deze beslissing maken we samen met ons multidisciplinaire gespecialiseerde behandelteam en de patiënt.

Operatie bij uitgezaaide GIST-tumoren

Een enkele keer doen we ook operaties voor GIST tumoren die uitgezaaid zijn, maar dat besluiten we steeds op individuele basis en afhankelijk van veel factoren en de respons op medicatie. Wanneer we dit soort operaties doen en wat voor operaties dit zijn, verschilt enorm en zullen we steeds persoonlijk met de patiënt doorspreken.