Arm Poort

Arm Poort Systeem

Uw arts heeft een behandeling voorgeschreven waarbij regelmatig geneesmiddelen of andere vloeistoffen rechtstreeks in uw bloedbaan moeten worden toegediend. Nu kan het zijn dat u erg vaak geprikt moet worden of dat het prikken moeizaam gaat. Ook kan angst voor prikken een rol spelen. In dat geval kunt u samen met u arts bespreken of u een blijvend infuus kan krijgen. In ons ziekenhuis zijn daar 3 gangbare systemen voor met ieder hun eigen specifieke voor- en nadelen. Deze informatiefolder gaat over het Arm Poort Systeem. Een permanente infuuslijn met een onderhuids aanprikpunt in de bovenarm voor de middellange termijn. Hierdoor kan bv. chemo- of immunotherapie gegeven worden. Ook kunnen via deze lijn bloedafnames worden gedaan. In geval dit niet lukt zal er een reguliere bloedafname moeten plaatsvinden. Tevens kunnen contrastmiddelen voor bepaalde soorten diagnostische scans worden ingespoten.

Wat is een Arm Poort Systeem precies?

Het Arm Poort Systeem wordt een “implanteerbaar toegangssysteem” genoemd omdat deze geheel onder de huid wordt geplaatst, op een gemakkelijk bereikbare maar onopvallende plaats op uw arm. Toegang tot de poort wordt verkregen met een speciale naald waarmee geneesmiddelen en vloeistoffen rechtstreeks in uw bloedbaan kunnen worden toegediend. Het systeem bestaat uit twee delen. De poort – een kleine, metalen kamer, van boven afgedicht met een aanprikvlak, vervaardigd van zelfafdichtend silicone en daaraan verbonden een katheter, een dun, flexibel slangetje, welke in een bloedvat ligt. Het Arm Poort Systeem is gemaakt van kunststof en titanium. De katheter is gemaakt van een flexibel materiaal genaamd polyurethaan. Dit materiaal staat bekend om zijn lange gebruiksduur wanneer het in het menselijk lichaam wordt geplaatst.

Plaatsing Arm Poort

Implantatie van het Arm Poort Systeem omvat een operatieve ingreep (ongeveer 60 min.) onder lokale anesthesie (lokale verdoving) op een behandelkamer op de radiologie. Het ene uiteinde van de katheter wordt in de ader geplaatst, terwijl het andere uiteinde wordt bevestigd aan de poort, die geheel onder de huid wordt geplaatst.

Wanneer de poort en katheter op hun plaats zijn aangebracht wordt de wond gesloten met oplosbare hechtingen en afgedekt met een Tegaderm pleister. Een soort doorzichtig folie, welke 3 dagen moet blijven zitten. Na deze 3 dagen mag de folie thuis worden verwijderd. Wanneer de wond goed is genezen, voelt u alleen een kleine “bobbel” onder de huid. Op de ochtend van het inbrengen krijgt u vooraf, op de dagbehandeling een infuus met eenmalig een keer Antibiotica. Dit is om de kans op infecties bij het inbrengen zo klein mogelijk te houden.

Verzorging van uw Arm Poort Systeem

Het toegangssysteem heeft na gebruik minimale verzorging nodig omdat het geheel onder de huid is geïmplanteerd. Enkele algemene richtlijnen worden hieronder beschreven. U moet de injectieplaats van de naald en het poortgebied regelmatig inspecteren. Als het lijkt of de poort is verplaatst of als u zwelling, kneuzing, roodheid of pijn ondervindt, neem dan contact op met uw arts of bel met het verpleegkundig spreekuur van de dagbehandeling.

Richtlijnen voor de verzorging van uw systeem

• Het systeem mag vanaf 7 dagen na het inbrengen worden gebruikt en aangeprikt. In de eerste week na het inbrengen mag u niet in bad of zwemmen. Ook mag u geen zware lichamelijke inspanning verrichten. Douchen is na 3 dagen toegestaan (zonder Tegadermfolie).
• Het systeem is geschikt voor het gebruik van contrastmiddelen welke worden gebruikt bij sommige CT-scans of MRI. Mocht u een afspraak hebben voor een dergelijk onderzoek, kunt u voorafgaand aan dat onderzoek de Arm-Poort laten aanprikken op de Dagbehandeling. Wel graag dan vooraf een afspraak maken laten maken via de planning van de dagbehandeling.
• Na ieder gebruik van de Arm-Poort moet het systeem worden doorgespoten met 10 ml Nacl 0,9% (zoutoplossing). Dit wordt door de verpleegkundige ingespoten om te voorkomen dat het systeem verstopt raakt. Als het systeem niet gebruikt wordt moet het dus wel iedere 4 tot 6 weken met Nacl 0,9% worden doorgespoten.
• De Arm-Poort geeft in het dagelijks leven weinig beperkingen. In principe kunt u alles doen wat uw lichaam toelaat. Ook autorijden, fietsen of zwemmen mag en kan. De bobbel ter plaatse van het systeem kan wat hinderen bij dagelijkse handelingen.

NOOIT uw bloeddruk meten aan de arm die het systeem bevat.

NOOIT een infuus laten inbrengen in de bovenarm waar het systeem zich bevindt. Hiermee wordt beschadiging van de katheter voorkomen.

Hoe lang kan het systeem op zijn plaats blijven?

Als uw toegangssysteem goed is ingebracht, goed wordt verzorgd en geen klachten geeft kan het voor langere tijd blijven zitten. Als het systeem niet meer gebruikt wordt, verdient het aanbeveling het systeem te verwijderen. Het hoeft dan niet te worden onderhouden en de kans op complicaties als bv. trombose vervalt daarmee.

Heeft het systeem ook nadelen?

Het is goed om te weten dat dit Arm Poort Systeem ook nadelen kent. Zo is er een kleine kans op infectie en trombose van de arm waar de poort is ingebracht. Iets meer voorkomend is dat de lijn goed vloeistoffen doorlaat terwijl er andersom geen bloed uit te halen valt. Dit laatste kan komen door beginnende stolselvorming of vacuümzuigen aan de vaatwand.

Bij verstopping is er een (4 uur durende) effectieve methode om dit te verhelpen. Als u meedoet met een studie en er uitgebreid bloed moet worden afgenomen is het aan te bevelen een gewone bloedafname te doen.

Het verwijderen van een Arm-Poort is een kleine chirurgische ingreep en kan alleen op de Radiologie gebeuren na afspraak. Mocht u klachten van de arm hebben waar het systeem is ingebracht waarschuw dan zo spoedig mogelijk uw arts.

Alternatieven

Er zijn in ons ziekenhuis meer systemen om intraveneus medicijnen toe te dienen. De zogenaamde Picc-lijn is 1^e keus voor korte termijn therapie (1 tot 6 maanden) en zowel eenvoudig in te brengen alsook eenvoudig weer te verwijderen. Nadeel is dat deze lijn permanent zichtbaar is middels een verband op de bovenarm en dat je er niet mee kan zwemmen of mee in het bad mag. Voor de middellange tot (levens)lange termijntherapie is ook de PAC (Port a cath) beschikbaar. Dit is ook een onderhuids systeem welke op of rond het borstbeen op de romp wordt geplaatst. Nadeel daarvan is dat het onder narcose moet worden geplaatst middels een dagopname.

De indicatie voor de Arm-poort heeft veel overlap met dit Port a cath-systeem maar heeft dus niet de noodzaak tot de algehele narcose.

Identificatie van uw Arm Poort Systeem

Na het inbrengen ontvangt u een patiënten identificatie kaart en een identificatiekaart voor aan de sleutelring. Uw arts heeft tenminste één vorm van geldig bewijs nodig dat er bij u een Arm Poort Systeem geïmplanteerd is alvorens het te gebruiken voor powerinjectie.

De drie geldige vormen van systeemidentificatie zijn uw patiënten identificatie kaart, de identificatiekaart voor aan de sleutelring en de implantatie documentatie in uw medisch dossier.