Behandeling van Anale Intra-epitheliale Neoplasie (AIN)

U ontvangt deze informatie als vervolg op patiënten informatie: Controle op Anale Intra-epitheliale Neoplasie (AIN).

Welke voorstadia zijn er?

Er zijn twee verschillende mogelijke voorstadia van anuskanker bekend. Het stellen van de diagnose AIN vindt plaats via weefselonderzoek. Hiervoor worden er, indien er zichtbare afwijkingen zijn, tijdens het onderzoek biopten (hapjes anaal slijmvlies) afgenomen. De verschillen van de voorstadia zijn als volgt:

• Geen dysplasie, er worden geen afwijkende cellen gezien
• Laaggradige AIN, alleen de oppervlakkige slijmvlieslaag bevat afwijkende cellen
• Hooggradige AIN, de afwijkende cellen worden dieper in de slijmvlieslaag gezien of worden in de gehele dikte van het anale slijmvlieslaag gezien.

Bij laaggradige AIN geven wij geen behandeladvies, u zult na een jaar opnieuw gecontroleerd worden. Bij hooggradige AIN adviseren wij u zich te laten behandelen.

De behandeling

Er bestaan verschillende behandelingen voor AIN. Met de kennis die we nu hebben is gekozen voor elektrocoagulatie (wegbranden) en/ of behandeling met crème. Door een studie in het AMC, die de effectiviteit van verschillende behandelingen voor AIN onderzocht, weten we dat de behandeling afhangt van waar de AIN zich bevindt. Hieronder kunt u lezen welke behandeling op u van toepassing is.

• Zit de AIN aan de binnenkant van uw anus (intra-anaal)?
• Wij behandelen u dan met elektrocoagulatie (wegbranden). Bij deze behandeling wordt slijmvlies met AIN weggebrand met behulp van een soort balpen met een klein elektrisch bolletje. Om goed te kunnen behandelen wordt de plaats van de afwijking verdoofd met lidocaïne (spray danwel injectie). U kunt nog wel een warm gevoel ervaren.
• Na de behandeling ontstaat er een oppervlakkige ‘brandwond’ die binnen ongeveer 1 à 2 weken geneest.

Hoe vaak moet u behandeld worden?

Elektrocoagulatie wordt in 1 à 2 keer uitgevoerd met 12 weken tussenpauze. Als er 12 weken na de laatste behandeling nog afwijkingen zichtbaar zijn worden opnieuw biopten afgenomen om te beoordelen of de behandeling succesvol was.

Na de behandeling?

Na de behandeling kan de huid of het slijmvlies wat bloeden, dit kan één tot enkele dagen duren. U krijgt een absorberend verband mee om te voorkomen dat er eventueel bloed op uw kleding komt te zitten.

Er kan nog enkele dagen bloed bij de ontlasting te zien zijn of op het wc-papier zitten. Dit is normaal. Alleen bij veel bloedverlies, moet u contact opnemen met uw onderzoeker. Bij pijnklachten kunt u paracetamol nemen. Voor een maximaal effect is het advies om tot 4 keer per dag 1-2 tabletten van 500 mg in te nemen. Als de pijn niet snel genoeg weg gaat, kunnen wij ook verzachtende crème en/of een pijnstillende lidocaïne zalf voorschrijven. Het advies is om 1 week na de behandeling geen passieve anale seks te hebben, belangrijk is ook om niet te persen bij toiletgang en te zorgen voor zachte ontlasting. Dit om de wondjes sneller te laten genezen.

Mocht er langer sprake zijn van anaal bloedverlies of andere anale klachten, dan adviseren wij geen passieve anale seks te hebben tot deze klachten over zijn en contact op te nemen met het onderzoeksteam. U kunt op die dag uw normale bezigheden handhaven. Overleg met uw onderzoeker als u hierover vragen heeft.

• Zit de AIN aan de buitenkant van uw anus (peri-anaal)?
• Dan wordt u gedurende 16 weken behandeld met imiquimod crème (Aldara). Dit is een crème die het immuunsysteem activeert. Mogelijke bijwerkingen van deze crème zijn lokale irritatie, moeheid en griepachtige klachten.
• Zit de AIN zowel aan de binnen- als de buitenkant van uw anus?
• Wij behandelen u dan met een combinatie van de bovenstaande behandelingen.

Vervolg na adequate behandeling

U blijft altijd onder AIN controle. Afhankelijk van de gradering van de AIN zullen wij u na een half jaar of na 1 jaar terugzien ter controle.

Meer informatie

Mocht u na deze informatie nog vragen hebben, dan kunt u deze stellen aan het onderzoeksteam. U kunt hiervoor een telefonische afspraak maken via ons algemene telefoonnummer.

Het onderzoeksteam

• Dr. S. Vrouenraets, internist-infectioloog
• S.Balder, verpleegkundig specialist infectieziekte