Bevacizumab (Avastin) bij radionecrose in de hersenen

Deze informatie is bedoeld als aanvulling op de informatie die uw arts en verpleegkundige u heeft gegeven. Radionecrose is het optreden van oedeem (vochtophoping) in de hersenen na bestraling. Door bestraling kan de wand van bloedvaten beschadigen, waardoor er vocht lekt in de hersenen. Bevacizumab vermindert de lekkage van beschadigde bloedvaten, waardoor het oedeem in de hersenen kan afnemen. Dit middel kan gebruikt worden als het medicijn dexamethason onvoldoende effect heeft op het oedeem door radionecrose, of wanneer langdurig dexamethasongebruik onacceptabele bijwerkingen geeft. De toediening van bevacizumab is een symptomatische behandeling, dat wil zeggen dat de klachten ten gevolge van het oedeem in de hersenen kunnen afnemen.

Toediening

Toediening van bevacizumab vindt eens per 3 weken plaats op de dagbehandeling via een infuus. Voorafgaand aan de toediening wordt bloedonderzoek verricht om de nierfunctie te controleren, wordt de bloeddruk gemeten en wordt u gezien op de polikliniek. Voor de eerste toediening wordt de urine gecontroleerd op eiwitverlies.

In totaal worden er meestal 4 kuren bevacizumab gegeven. Hierna zal een MRI van de hersenen verricht worden. Tijdens de behandeling met bevacizumab zal geprobeerd worden de dexamethason (gedeeltelijk) af te bouwen. Uw arts zal met u overleggen hoe snel de dexamethason afgebouwd kan worden.

Bijwerkingen

Bij het gebruik van bevacizumab kunnen bijwerkingen optreden. De bijwerkingen van bevacizumab zijn meestal mild van aard. Bovendien gaan de meeste bijwerkingen na de behandeling geleidelijk over. Daarnaast moet worden benadrukt dat de genoemde bijwerkingen kunnen, maar niet hoeven voor te komen. Sommige mensen hebben veel last van bijwerkingen, anderen vrijwel niet.

Hieronder vindt u de belangrijkste bijwerkingen van bevacizumab en adviezen bij gebruik van dit middel.

Bijwerkingen:

• Kans op kleine bloedingen van de slijmvliezen (20-40%), zoals bijvoorbeeld bloedneuzen.
• Hoge bloeddruk (> 40%). Uw arts zal uw bloeddruk regelmatig controleren en zo nodig verlagen door middel van medicatie.
• Vertraagde wondgenezing (10%).
• Kans op trombosebeen of longembolie (10%).
• Kleine kans op een verstopping van de slagaders door een bloedstolsel waardoor bijvoorbeeld een hersen- of hartinfarct kan ontstaan (1%).
• Kleine kans op bloedingen (1%).
• Kleine kans op een maag- of darmperforatie (1%).
• Kleine kans op een overgevoeligheidsreactie (<3%).
• Kleine kans op nefrotisch syndroom (<2%). Doordat de nieren minder goed functioneren ontstaat eiwitverlies in de urine waarbij het lichaam veel vocht vasthoudt.

Adviezen:

• U mag niet zwanger worden tijdens de behandeling met bevacizumab tot tenminste 6 maanden na de laatste toediening. Bevacizumab kan de vorming van nieuwe bloedvaten tegengaan, waardoor het ongeboren kind ernstige schade kan worden berokkend. Gebruik daarom anticonceptie als u in de vruchtbare leeftijd bent.
• U mag geen borstvoeding geven tijdens de behandeling met bevacizumab en gedurende 6 maanden na de laatste toediening. Bevacizumab kan de groei en ontwikkeling van uw kind verstoren.
• U mag geen operatie hebben ondergaan in de 28 dagen vóór toediening van bevacizumab of een operatie ondergaan tot 6 weken ná toediening van bevacizumab. Bevacizumab kan de wondgenezing ongunstig beïnvloeden.
• Er mag geen sprake zijn van een open of niet-genezende wond voor start van bevacizumab. Vertel aan uw arts wanneer dit wel het geval is.
• U heeft een verhoogde kans op een trombosebeen en op een longembolie. Neem daarom bij klachten van een dik, pijnlijk onderbeen of onverklaarde kortademigheidsklachten contact op met uw behandelend arts.
• Indien u minder dan 6 weken vóór toediening van bevacizumab een longembolie of trombosebeen heeft gehad, kan uw arts overwegen u geen bevacizumab te geven of de behandeling uit stellen.