Verwijderen van de bijnier

Inleiding

In verband met een ingreep wordt u binnenkort opgenomen in het Antoni van Leeuwenhoek. In dit document vindt u informatie over:

• De ingreep
• De periode voor de ingreep
• De periode na de ingreep
• Het ontslag
• Meer informatie

Het doel van dit document is om u en uw naasten te informeren over het te verwachten verloop van de opname, de ingreep en het ontslag. Wij moedigen u en uw naasten aan om deze informatie goed door te lezen, zodat uw herstel zo min mogelijk belemmerd wordt door onzekerheid en zorgen.

Het kan zijn dat uw persoonlijke situatie anders is dan in dit document wordt beschreven. Daar hoeft u zich geen zorgen over te maken want het team dat u begeleidt (zoals onze artsen, verpleegkundigen, fysiotherapeuten, diëtisten e.a.) informeert u altijd volledig over uw specifieke situatie. Deze schriftelijke informatie is een aanvulling op de mondelinge informatie en kunt u gebruiken als naslagwerk.

Wij raden u aan om altijd iemand mee te nemen naar de gesprekken met zorgverleners.

De periode voor de ingreep

Het verwijderen van de bijnier kan nodig zijn om verschillende redenen. Meestal gaat het om tumor uitgaande van de bijnier of een uitzaaiing van een tumor, zoals bijvoorbeeld een longtumor of melanoom. De chirurg en/of verpleegkundig specialist bespreekt poliklinisch met u en uw naasten uw persoonlijke situatie door.

Voorbereiding

U zult op de Polikliniek de anesthesist bezoeken. Hij/zij zal met u spreken over eventuele slaap- en premedicatie, de narcose, de pijnbestrijding. Voor de operatie moet u nuchter zijn. In de voorlichtingsbrief van de anesthesioloog staat beschreven vanaf welk tijdstip u niet meer mag eten en drinken.

Opname

Afhankelijk van wat er met u is afgesproken wordt u één dag voor de ingreep óf op de dag van de ingreep opgenomen in het ziekenhuis. Op de dag van opname meldt u zich bij de receptie in de centrale hal. De receptionist(e) verwijst u naar de verpleegetage. Daar wordt u door een verpleegkundige naar uw kamer gebracht.

Als voorbereiding op de operatie vindt een aantal handelingen plaats.

• Voor de operatie krijgt u medicatie die door de anesthesioloog is afgesproken.

De ingreep

De bijnieroperatie kan via verschillende technieken (benaderingen) plaatsvinden. Het kan plaatsvinden met een laparotomie (open buikoperatie) of een laparoscopie (kijkoperatie). De chirurg bespreekt welke operatietechniek in uw situatie van toepassing is.

Laparotomie: dit is de open procedure. Afhankelijk van de grootte van de tumor en eventuele eerdere buikoperatie(s) wordt een horizontale snede (incisie) in de buik en/of aan de zijkant gemaakt om de bijnier in zijn geheel goed te kunnen verwijderen. De operatie duurt meestal één tot twee uur.

Laparoscopie (kijkoperatie) vindt plaats via de buikholte. Met de laparoscopie wordt gebruik gemaakt van een laparoscoop, dit is een lange dunne buis met aan het einde een camera. De operatie wordt uitgevoerd door een aantal, meestal vier, kleine incisies (sneetjes) in de buik te maken waarna de buikholte wordt opgeblazen met koolzuurgas. Door de incisies worden de operatie-instrumenten ingebracht. De operatie duurt meestal één tot twee uur.

De periode na de ingreep

Na de operatie gaat u via de uitslaapkamer terug naar de afdeling. Het weefsel dat tijdens de operatie is weggenomen, wordt door de patholoog onderzocht. Het weefselonderzoek duurt zeven tot tien werkdagen.

Na de ingreep krijgt u dagelijks een injectie met het middel Fraxiparine (in uw buik, bovenbeen of bovenarm), totdat u met ontslag gaat. Fraxiparine voorkomt een stolsel in een bloedvat (trombose).

Na de operatie bent u verbonden aan een aantal slangen:

• Een infuus voor de toediening van vocht;
• Soms is een wonddrain nodig voor het afvloeien van overtollig vocht en bloed;
• Bij een laparotomie (open procedure) krijgt u een epiduraal voor pijnstilling na de operatie. Hierbij krijgt u ook een blaaskatheter.

Na de operatie mag u gewoon drinken en eten. Het is verstandig eerst nog voorzichtig te zijn met eten. Misselijkheid na de ingreep komt regelmatig voor. Misselijkheid kan worden veroorzaakt door de narcose en door de ingreep zelf. Als u misselijk bent, is het belangrijk dat u dit aangeeft. De verpleegkundige kan u medicijnen geven om misselijkheid tegen te gaan.

U mag meteen vanaf de eerste dag na de operatie uit bed. De wonddrain kan worden verwijderd als er weinig of geen vocht meer uit komt. Het is van belang dat u aangeeft of de pijnmedicatie die u krijgt voldoende helpt. U kunt de dagen na de operatie pijn in de buurt van uw schouder krijgen. Dit komt door het koolzuurgas dat tijdens de operatie uw middenrif heeft geprikkeld. Dagelijks komt een arts met verpleegkundige bij u langs.

Na de ingreep functioneren de maag en darmen tijdelijk minder goed, mede ook door de pijnstilling die u krijgt na de operatie. Hierdoor kunt u misselijk zijn en kan de stoelgang vertraagd zijn. Het duurt een paar dagen voor de maag en de darmen weer op gang komen en u weer ontlasting heeft. Dit kan soms gepaard gaan met misselijkheid en krampen. De afdelingsarts schrijft medicijnen voor om de stoelgang op gang te brengen.

Mogelijke complicaties van een operatie

Geen enkele operatie is zonder risico's. Behalve algemene risico's, zoals een wondinfectie, trombose en longontsteking, is er bij deze operatie een kans op letsel van een ander buikorgaan zoals darm, maag of letsel van de bloedvaten. Tevens komt bij een heel klein deel van de patiënten een nabloeding of littekenbreuk voor.

Het ontslag

Als u zich goed voelt en de chirurg ermee instemt, kunt u over het algemeen na één tot drie dagen weer naar huis. Dit hangt af van de grootte van de operatie en welke operatie techniek is toegepast.

Het weefselonderzoek duurt ongeveer zeven tot tien dagen. De uitslag wordt ongeveer twee weken na de operatie telefonisch aan u meegedeeld. Poliklinische afspraken worden bij ontslag naar huis voor u ingepland, dit is afhankelijk van de indicatie van de operatie aan de bijnier.

De eerste periode thuis mag u alle activiteiten uitoefenen waartoe u in staat bent. Het is wel verstandig de eerste zes weken geen zware gewichten te tillen (<10 kg), niet intensief te sporten (geen buikspieroefeningen). U heeft na de operatie geen dieetbeperkingen.

Wond

Meestal zijn de hechtingen in de wond oplosbaar. Indien niet-oplosbare hechtingen zijn gebruikt wordt u uitgelegd wanneer de hechtingen na ontslag verwijderd kunnen worden. U kunt hiervoor een afspraak maken bij uw huisarts.

U hoeft de wond geen speciale verzorging te geven. Als de wond gesloten is, kunt u douchen en/of in bad gaan. Dep de wond na afloop droog. Soms gaat een wond ontsteken.

Neem contact op met het ziekenhuis als één van onderstaande verschijnselen optreedt:

• de huid rond de wond wordt vurig rood, warm of gezwollen;
• u heeft toenemende pijn aan de wond;
• er komt pus uit de wond;
• u heeft temperatuursverhoging (boven 38,5 graden Celsius).

U kunt tijdens kantooruren contact opnemen met de verpleegkundig specialist of met de polikliniek. Buiten kantooruren neemt u contact op met het centrale nummer van het ziekenhuis. Zie belangrijke telefoonnummers en adressen.

Contact met het ziekenhuis

Neem in ieder geval contact op met het ziekenhuis (of via de huisarts) als u onderstaande lichamelijke problemen ervaart:

• temperatuursverhoging boven de 38.5 graden Celsius;
• aanhoudende misselijkheid en braken, niet kunnen eten en meer dan twee kilo per week afvallen;
• obstipatie (langer dan drie dagen geen ontlasting);
• aanhoudende pijn in het wondgebied die niet met pijnstillers onder controle te krijgen is.

Neemt u bij voorkeur contact op in de ochtend met de verpleegkundig specialist of met de polikliniek. Buiten kantooruren neemt u contact op met het centrale nummer van het ziekenhuis. Voor algemene klachten verzoeken wij u eerst contact op te nemen met de huisarts.