CABOZANTINIB

Deze informatie is bedoeld als aanvulling op de informatie die uw arts of verpleegkundig specialist u al gegeven heeft:.

1. Het verloop van de kuur
2. Gebruiksadviezen en –waarschuwingen
3. Bijwerkingen en adviezen
4. Veel gestelde vragen
5. Waar kunt u terecht met vragen?
6. Meer informatie

Het verloop van de kuur

Het medicament dat u krijgt is:

Cabozantinib is een tyrosinekinaseremmer. Dit is een doelgerichte kankerremmende stof (targeted therapy). Artsen schrijven het voor bij nierkanker, leverkanker en schildklierkanker.

Uw inname schema:

Kijk altijd goed op het etiket voor de huidige dosering. Dit kan veranderen.

Het is belangrijk dat u cabozantinib volgens voorschrift inneemt. Wanneer u dit niet doet, kan het effect van dit geneesmiddel een stuk lager zijn.

Tips:

• Zet een wekker (in uw telefoon) om u te helpen herinneren aan de inname
• Leg de tabletten op een plek zodat u deze niet vergeet (bijvoorbeeld naast de tandenborstel, op het nachtkastje of bij de eettafel)

Gebruiksadviezen en –waarschuwingen

U moet de tablet heel doorslikken met een glas water op een lege maag, dat wil zeggen ten minste 2 uur voor tot 1 uur na inname niets eten. De tabletten niet breken of verkruimelen. Een vergeten dosis mag u alsnog innemen als het langer dan 12 uur duurt voor u de volgende dosis in zou moeten nemen.

Bijwerkingen en adviezen

Hier staan alleen de meest voorkomende of belangrijke bijwerkingen. Deze bijwerkingen hoeven niet bij u voor te komen.

1. Hoge bloeddruk
2. Bloedingen (bijvoorbeeld bloedneuzen)
3. Hoesten en kortademigheid
4. Verandering of vermindering van smaak of eetlust
5. Misselijkheid en braken
6. Diarree
7. Vermoeidheid
8. Problemen van de huid (huiduitslag, vervellingen)
9. Pijnlijke handen en voeten waarbij eeltvorming en roodheid kan ontstaan
10. Veranderingen in bloeduitslagen (bloedarmoede, laag aantal bloedplaatjes, stijging van leverenzymen)

Hoge bloeddruk

Door de behandeling kan uw bloeddruk veranderen. Over het algemeen kunt u niet voelen of u een te hoge bloeddruk heeft. Alleen bij een extreem hoge bloeddruk kunt u last hebben van:

- Hoofdpijn

- Kortademigheid

- Problemen met zien

- Duizeligheid

Als u een van bovengenoemde klachten heeft, neem dan contact op met uw behandelend arts. U kunt zelf niets doen om de bloeddruk te verlagen. De behandelend arts zal u medicijnen voorschrijven als dat nodig is en uw bloeddruk zal regelmatig gecontroleerd worden.

Bloedingen

Door de behandeling kunt u makkelijker bloedingen krijgen. Het meest komen bloedneuzen voor.

Klachten die kunnen voorkomen zijn:

• Versneld krijgen van blauwe plekken
• Niet te stelpen bloedingen van de huid
• Spontane bloedneuzen

Mocht er sprake zijn van een bloeding, probeer deze dan te stelpen door druk van buitenaf op de wond aan te brengen. Neem contact op met uw behandelend arts indien er sprake is van een bloeding of meerdere blauwe plekken.

Hoesten en kortademigheid:

Klachten van hoesten en kortademigheid zijn:

• Veelvuldig hoesten
• Sneller buiten adem
• Gevoel onvoldoende lucht te krijgen
• Opgeven van slijm
• Pijn in de borstholte die erger wordt bij diep ademhalen

Neem contact op met uw behandelend arts indien u klachten heeft van veelvuldig hoesten en/of kortademigheid.

Verandering of vermindering van smaak of eetlust

Door de behandeling kan uw smaak veranderen of verminderen. Wat u proeft of hoe iets smaakt verandert door verhoging of verlaging van de zogenaamde ‘smaakdrempels’. De uitgesproken smaken zoals zoet, zout, zuur of bitter worden anders geproefd. De zoete smaak wordt vaak behouden, terwijl juist de hartige smaak als ‘metalig en gallig’ kan worden ervaren. Ook uw reuk zal misschien veranderen. Er kan een ongevoeligheid voor geuren ontstaan (u ruikt veel minder of niks) of juist een overgevoeligheid voor geuren (u ruikt alles sterker) die beide niet overeenkomen met de smaak. Uw smaakvoorkeur is niet meer hetzelfde.

• Zorg ervoor dat het eten er aantrekkelijk en lekker uitziet.
• Zorg dat u voldoende drinkt; dit is erg belangrijk. Voldoende betekent dat u per dag 1½ tot 2 liter moet drinken; dit zijn 12-16 kopjes of 10-14 bekers per dag.

Misselijkheid en braken

Klachten bij misselijkheid en braken zijn:

- Kokhalzen en braken

- Weinig of geen eetlust

- Maagklachten, zoals een vol gevoel of pijn

- Brandend maagzuur

- Buikpijn of -krampen, opgezette buik, rommelingen in de buik

- Dorst

• Probeer zelf uit welk eten en drinken u wel en niet verdraagt. Dit kan voor iedereen anders zijn. • Gebruik regelmatig lichte kleine maaltijden. Een lege maag kan namelijk ook een gevoel van misselijkheid geven.
• Eet op tijdstippen dat u minder misselijk bent, zelfs 's nachts als u wakker bent.
• Bepaalde geuren kunnen misselijkheid verergeren.
• Zorg voor een frisse kamer en frisse lucht.
• Probeer in elk geval per dag 1,5 liter te drinken.
• Vraag zo nodig advies van een diëtist.
• Er bestaat een informatiefolder over medicatie tegen misselijkheid en braken. Vraag uw arts of verpleegkundige hierom.

Voedingsadviezen vanuit ervaringen van patiënten

• Laat de maag langzaam wennen aan vaster voedsel.
• Niet met een lege maag opstaan of naar bed gaan.
• Warme gerechten kunnen tegenstaan. Een alternatief is bijv. een koude maaltijdsalade. Deze smaakt vaak beter en is even "gezond".
• Gebruik koolzuurhoudende dranken, vooral Cola of Ginger-ale.
• Drink koffie en thee liever met melk.

Het is raadzaam om contact op te nemen met uw behandelend arts bij de volgende klachten:

• Ernstig en aanhoudend braken gedurende 24 uur of langer;
• Als u niet voldoende kunt drinken, minder dan 1½ liter per dag (dat zijn 12 kopjes of 10 bekers);
• Als u tekenen van uitdroging vertoont; dit merkt u aan een droge mond, droge huid, weinig of niet meer kunnen plassen en een donkere kleur van de urine.

Diarree

Door de behandeling kunt u last krijgen van uw darmen. Iedereen heeft een ander ontlastingspatroon. Het is belangrijk dat uw stoelgang regelmatig is en niet te veel afwijkt van het normale patroon. Diarree is een waterige dunne ontlasting die meer dan 4 keer per dag voorkomt. De opname van vocht en voedingsstoffen in uw darmen is dan verstoord. Bij diarree worden voedingsstoffen in de darmen minder goed opgenomen.

U kunt last hebben van de volgende klachten:

- Buikpijn/buikkrampen.

- Aandrang.

- Dunne ontlasting.

• Als u last heeft van diarree is het belangrijk dat u veel drinkt om het vochtverlies aan te vullen en op peil te houden. Dit betekent dat u minimaal 2 liter per dag moet drinken; dit zijn 16 kopjes of 14 bekers.
• Het beste is om water, thee, bouillon (vooral zout) te drinken om de tekorten aan te vullen die de diarree veroorzaakt.
• Het eten van geraspte appels kan helpen.
• Probeer prikkelende of scherpe voeding te vermijden. Eet geen grote maaltijden en geen vet, geen grove vezels en gasvormende producten, zoals ui, knoflook, kool en prei. Drink geen koolzuurhoudende drank (met prik), geen koffie en geen alcohol.
• Een stoppend dieet heeft geen effect.
• Vraag zo nodig advies aan een diëtist.

Neem bij de volgende klachten contact op met uw behandeld arts:

• Als u diarree heeft die langer dan 24 uur aanhoudt;
• Als er bloed bij de ontlasting zit;
• Als u diarree heeft in combinatie met braken;
• In overleg met uw arts zou u kunnen starten met 1-2 x per dag loperamide 2 mg;
• Niet of weinig kunt drinken of uw medicijnen niet in kunt nemen.

Vermoeidheid

Door de behandeling kunt u last krijgen van vermoeidheid. U zult misschien voortdurend een gevoel van uitputting hebben en lichamelijk en/of geestelijke inspanning zal meer moeite kosten.

De meest voorkomende klachten zijn:

- Een (groot) gebrek aan energie, u denkt niets meer te

kunnen.

- Prikkelbaarheid.

- Emotionele labiliteit, stemmingswisselingen.

- Gebrek aan belangstelling voor de omgeving.

- Slaperigheid en lusteloosheid.

De vermoeidheidsklachten kunnen na de behandeling nog lang aanhouden, soms enkele maanden, soms zelfs jaren. De vermoeidheid kan veroorzaakt worden door lichamelijke, psychische en emotionele omstandigheden.

• Blijf lichamelijk actief, beweeg zoveel mogelijk, want als u minder doet, gaat uw conditie achteruit.
• Uw energie is kostbaar, ga er zorgvuldig mee om.
• Bepaal zelf waaraan u energie wilt besteden.
• Wees duidelijk over wat u wel en niet kunt en wilt doen.
• Vraag zo nodig hulp van familie of vrienden of schakel de thuiszorg in.
• Zorg dat u goed slaapt, houd u aan vaste tijden om naar bed te gaan en op te staan.
• Doe op tijd leuke en ontspannende dingen

Problemen van de huid (huiduitslag, vervellingen)

Droge huid

Door de behandeling kan de huid droog en/of schilferig worden.

U kunt de volgende klachten krijgen:

- Overgevoeligheid voor zonlicht.

- Roodheid.

- Jeuk.

• Gebruik bij voorkeur geen zeep tijdens het douchen of baden en gebruik bij voorkeur lauwwarm water. Een beetje amandelolie in het badwater kan al genoeg zijn om uw huid soepel te houden.
• Vermijd producten op alcoholbasis.
• Gebruik ongeparfumeerde bodylotion of crèmes op waterbasis (hydraterend).
• Probeer felle zon te vermijden; gebruik altijd een zonnebrandcrème met een hoge beschermingsfactor.
• Gebruik tegen de jeuk een koelzalf.

Hand-voethuidklachten

- De handen en voeten zijn pijnlijk, rood en gezwollen en

kunnen tintelen of doof aanvoelen. De huid kan schilferen

en er kunnen zweren of blaren op de huid ontstaan.

- Bij de meeste mensen zijn de symptomen mild verdwijnen

binnen 1 a 2 twee weken. Soms zijn de symptomen ernstiger en zijn medicijnen nodig of dient de behandeling met cabozantinib tijdelijk gestopt te worden. U kunt uw voeten laten controleren en eventuele eelt door een medisch en/of oncologisch pedicure. Draag katoenen sokken en ruim schoeisel. Loop niet op blote voeten. Voor het slapen gaan de handen en voeten goed insmeren met een vette crème.

• Neem contact op met uw verpleegkundig specialist of behandelend arts als u te veel last heeft van één van de bovengenoemde bijwerkingen. Soms is het nodig om de dosering aan te passen zodat de bijwerkingen verminderen. Een ander keer zal uw behandelend arts een ander medicijn voorschrijven tegen de bijwerkingen.

Veranderingen in bloeduitslagen (bijvoorbeeld bloedarmoede en laag aantal bloedplaatjes)

Beenmerg - bloedarmoede

Bloedarmoede is een tekort aan rode bloedcellen (erytrocyten) en wordt ook wel anemie genoemd.

Klachten die kunnen voorkomen zijn:

- Kortademigheid en vermoeidheid, zelfs als u maar heel weinig hebt gedaan.

- Het zwart voor de ogen zien bij opstaan uit bed of stoel.

- Bleekheid, lusteloosheid.

- Duizeligheid, hoofdpijn.

- Niet goed kunnen slapen of niet goed kunnen concentreren.

- Hartklachten of hartkloppingen.

- Koud gevoel, transpireren.

• U kunt hier zelf niets aan doen, ook niet door anders te gaan eten dan u gewend bent. Daarom is het raadzaam om bij bovengenoemde klachten contact op te nemen met uw behandelend arts.

Beenmerg - trombocytopenie (tekort aan bloedplaatjes)

Trombocytopenie is een tekort aan bloedplaatjes (trombocyten) in het bloed. Bloedplaatjes spelen een belangrijke rol bij de bloedstolling. Door een daling van het aantal bloedplaatjes is het bloed dunner en stolt het minder snel.

U hebt een verhoogde kans op:

- Een neusbloeding die langer aanhoudt.

- Blauwe plekken.

- Bloed bij plassen.

- Bloed bij hoesten.

- Bloedend tandvlees.

- Puntvormige bloedinkjes in de huid.

- Bloed bij braken.

- Bloed in de ontlasting.

- Bij vrouwen kan de menstruatie anders zijn.

- In uitzonderlijke gevallen treden er spontane bloedingen op.

Als u een van bovengenoemde klachten heeft, neem dan contact op met de behandelend arts.

• Pas op met stoten (blauwe plekken) en krab geen wondjes open.
• Als u een wondje heeft, druk dit dan een tijdje stevig dicht (bijv. met een steriel gaasje).
• Gebruik geen scherpe voorwerpen (elektrisch scheren is beter dan met een mesje).
• Probeer de ontlasting soepel te houden door veel te drinken. Veel betekent dat u per dag 1½ tot 2 liter moet drinken; dit zijn 16 kopjes of 14 bekers per dag.
• Gebruik bij het tandenpoetsen een zachte borstel.
• Neem de temperatuur op onder de arm of met een oor thermometer.
• De menstruatie zal over het algemeen heviger zijn, maar kan soms ook wegblijven.

Veel gestelde vragen

Wat moet ik doen als ik een tablet vergeten ben in te nemen?

U komt hier binnen twaalf uur na het gebruikelijke innametijdstip achter: neem dan alsnog zo snel mogelijk alsnog de dosis; u komt hier meer dan twaalf uur na het gebruikelijke innametijdstip achter: Neem geen dubbele dosis.

Wat moet ik doen als ik vlak na inname van de tablet moet braken?

Wanneer u binnen 30 minuten na inname moet braken, kunt u de dosering opnieuw innemen. Wanneer het langer geleden is, neemt u niet nog een tablet in. Laat dit wel aan de arts weten als dit vaker gebeurt, want dan kan de arts medicatie tegen misselijkheid voorschrijven.

Mag ik alcohol innemen bij deze tabletten?

Wanneer u kleine hoeveelheden alcohol drinkt, heeft dit geen effect op de werkzaamheid of veiligheid van cabozantinib. Alcohol irriteert de slijmvliezen van het maagdarmkanaal. Het vergroot daardoor de kans op bijwerkingen van de maag en darmen. Gebruik daarom liever geen alcohol tijdens de kuur en zolang u last heeft van uw maag en darmen.

Mag ik roken bij deze medicatie?

Minderen of beter, stoppen met roken is aangeraden.

Mag ik autorijden wanneer ik cabozantinib gebruik?

Dit middel vermindert de rijvaardigheid niet.

Hoe moet ik de tabletten bewaren?

Bewaar de tabletten in de originele verpakking, bij kamertemperatuur en zorg ervoor dat de tabletten niet te veel in aanraking komen met warmte, licht en vochtigheid.

Kan ik zwanger worden wanneer ik deze tabletten gebruik?

Voor vrouwen geldt: gebruik het middel niet als u zwanger bent of dit binnenkort wilt worden. Er is een grote kans dat het aangeboren afwijkingen bij het kind veroorzaakt. Gebruik daarom een goede anticonceptie. Ga met de anticonceptie door tot minstens vier maanden na stoppen van de medicatie. Overleg hierover met uw arts. Voor mannen geldt: laat u informeren door uw arts als u een kinderwens heeft. Er is namelijk weinig bekend over zwangerschappen die zijn ontstaan terwijl de man dit middel gebruikt. Uw arts kan hier meer uitleg over geven.

Mag ik borstvoeding geven wanneer ik dit middel gebruik?

Geef geen borstvoeding als u dit middel moet gebruiken, tot ten minste vier maanden na stoppen van de behandeling. Het is niet bekend of dit middel in de moedermelk terechtkomt en of het bijwerkingen bij het kind kan geven.

Maakt het uit als ik zelfzorg of kruidenmiddelen gebruik?

Het wordt afgeraden om Sint Janskruid of rode gistrijst te gebruiken, hierdoor kan de werkzaamheid van cabozantinib sterk afnemen.

Kan ik alles eten als ik deze tabletten gebruik?

Wanneer u grapefruitsap drinkt of grapefruit eet tijdens het gebruik van cabozantinib, heeft u extra kans op bijwerkingen.

Waar kunt u met vragen terecht?

Heeft u naar aanleiding van deze informatie nog vragen, blijf daar dan niet mee lopen. U kunt hiermee terecht bij:

• Uw behandelend arts.
• De verpleegkundig specialist.
• Het Centrum Patiënteninformatie.

Bij het Centrum voor Kwaliteit van Leven (CKvL) kunnen u of de mensen uit uw omgeving terecht met vragen over:

• De situatie waarin uw zich bevindt.
• Uw ziekte en/of behandeling.
• Hoe het thuis nu moet.
• De mogelijkheid van inschakeling van een gezinshulp of een wijkverpleegkundige.
• Wanneer u gewoon eens wilt praten.

Meer informatie

De zorgverleners en afdelingen van het Antoni van Leeuwenhoek zijn telefonisch bereikbaar via het algemene telefoonnummer van het ziekenhuis 020 512 9111.

Buiten kantooruren kunt u vragen naar het Weekend-, Avond-, of Nachthoofd.

Indien u contact opneemt met het ziekenhuis houdt u dan uw patiëntengegevens bij de hand.