Circumcisie (besnijdenis)

Inleiding

In verband met een ingreep wordt u binnenkort behandeld in het Antoni van Leeuwenhoek. In dit document vindt u informatie over:

• De ingreep
• De periode voor de ingreep
• De periode na de ingreep
• Meer informatie

Het doel van dit document is om u en uw naasten te informeren over het te verwachten verloop van de behandeling en het ontslag. Wij moedigen u en uw naasten aan om deze informatie goed door te lezen, zodat uw herstel zo min mogelijk belemmerd wordt door onzekerheid en zorgen.

Het is goed u te realiseren dat uw persoonlijke situatie anders kan zijn dan beschreven. Het team van artsen, verpleegkundig specialisten, verpleegkundigen, fysiotherapeuten, diëtisten, logopedisten en andere disciplines dat u begeleidt, geeft u specifieke informatie over uw situatie. Wij raden u aan om altijd iemand mee te nemen naar de gesprekken met een zorgverlener. Deze schriftelijke informatie dient als aanvulling op de mondelinge informatie en als naslagwerk.

1. De ingreep

Bij een circumcisie ofwel besnijdenis wordt de voorhuid van de penis operatief verwijderd. De ingreep wordt verricht omdat er een verdenking is op peniskanker of een voorstadium daarvan (PeIN).

De ingreep duurt ongeveer 30 minuten en kan op verschillende plaatsen uitgevoerd worden:

• Op het onderzoek en behandelcentrum (OBC) met een lokale verdoving in de penis
• Op de operatiekamers onder algehele narcose of met een ruggenprik

Na het verwijderen van de voorhuid worden rondom oplosbare hechtingen geplaatst aan de basis van de eikel. De hechtingen lossen vanzelf op na één tot twee weken. De eikel kan de eerste dagen na een circumcisie gevoelig zijn, omdat deze onbedekt is.

Na de operatie wordt de penis verbonden met een vaselinegaas.

U kunt normaal gesproken dezelfde dag weer naar huis.

Mogelijke complicaties

Geen enkele ingreep is zonder risico’s. De mogelijke complicaties na een circumcisie zijn meestal beperkt tot de wond. Er kan een nabloeding optreden wat u ziet als een bloederig verband, of een bloeduitstorting onder de hechtingen. Het is ook mogelijk dat de wond gaat ontsteken. In hoofdstuk 3 leest u wanneer u contact op moet nemen met het ziekenhuis.

De risico’s op een complicatie zijn ook verhoogd als u lijdt aan andere aandoeningen zoals diabetes, hart- en vaatziekten. Ook roken, alcoholgebruik, ondervoeding vergroten het risico op complicaties.

Door een groot aantal maatregelen rondom de ingreep doen wij er alles aan om de risico’s zo beperkt mogelijk te houden.

Het weefselonderzoek

Het weefsel dat tijdens de ingreep wordt weggenomen, wordt door de patholoog-anatoom onderzocht. Meestal wordt de uitslag telefonisch verteld na twee weken. Bij ontslag krijgt u hiervoor een afspraak mee.

2. De periode voor de ingreep

Poliklinische voorbereiding

Op de polikliniek spreekt u verschillende medewerkers:

• De uroloog verricht de ingreep en is eindverantwoordelijk voor uw behandeling en zal het behandelplan met u bespreken. Vragen over de ingreep kunt u aan hem of haar stellen.
• De verpleegkundig specialist is een gespecialiseerd verpleegkundige die zelfstandig geprotocolleerde medische handelingen in het chirurgische behandeltraject uitvoert, waaronder het verrichten van lichamelijk onderzoek, aanvragen van onderzoeken, opzetten van een behandelplan, het geven van voorlichting en de nacontrole. U kunt aan de verpleegkundig specialist vragen stellen die u nog heeft na het bezoek aan de chirurg. De verpleegkundig specialist is uw contactpersoon tot aan de behandeling in het ziekenhuis. Na de ingreep kunt u dagelijks bellen met de verpleegkundig specialist indien u vragen of klachten heeft.
• De anesthesioloog heeft de regie over de narcose en pijnbestrijding. U ontvangt van hem of haar de informatiefolder ‘Voorbereiding op de operatie en informatie over de anesthesie’. De anesthesioloog vraagt naar uw medicijngebruik en geeft u instructie welke medicijnen er wanneer gestopt moeten worden.

De Stoppen met Roken poli

Na een operatie is er altijd sprake van een wondgebied (inwendig en uitwendig). Uit onderzoek is gebleken dat de wondgenezing veel beter verloopt als u niet rookt. Daarnaast is de kans op het krijgen van een longontsteking groter als u rookt. Daarom is het van groot belang om te stoppen met roken voor de operatie om een zo goed mogelijk beloop van de behandeling te bewerkstelligen. Het verslavende effect van alcohol en nicotine kan het stoppen moeilijk maken. U kunt het beste stoppen met roken vóór de operatie.

De verpleegkundigen van de Stoppen met Roken poli van het Antoni van Leeuwenhoek kunnen u daarbij ondersteunen. Zij bieden u een gespecialiseerd begeleidingstraject, waarbij de nadruk op gewoonteverandering ligt. Vraag uw arts of verpleegkundige om meer informatie. Wilt u hulp hebben in verband met uw alcoholgebruik, dan kunt u zich het beste wenden tot uw huisarts.

Dag van behandeling

Als de ingreep op de operatiekamer plaatsvindt wordt u op de dag van de ingreep opgenomen in het ziekenhuis. Op de dag van de behandeling meldt u zich bij de receptie in de centrale hal. Eén van de gastvrouwen of -heren brengt u naar de afdeling. U kunt zich melden bij het secretariaat. Daarna wordt u door een verpleegkundige naar uw kamer gebracht. Voordat u naar de operatiekamer wordt gebracht krijgt u een operatiehemd van de verpleegkundige. Protheses (zoals een gebit), hulpmiddelen (zoals een bril of lenzen) en sieraden dient u te verwijderen voordat u naar de operatiekamer gaat. Als u een hoorapparaat heeft, kunt u deze inhouden. Indien u dit met de anesthesioloog heeft afgesproken krijgt u voor de ingreep een tablet, zodat u zich beter kunt ontspannen. De verpleegkundige brengt u naar de voorbereidingsruimte van de operatiekamer. Daar wordt u ontvangen door een medewerker van de operatiekamer. Voor de operatie wordt een infuus ingebracht.

Als de ingreep op het OBC plaatsvindt kunt u zich daar aanmelden met uw groene kaart en plaatsnemen in de wachtkamer.

3. De periode na de ingreep

Doe de eerste dagen na de ingreep rustig aan.

Neem contact op met het ziekenhuis als:

• De pijn steeds erger wordt
• Er pus of bloed uit de wond komt
• De penis steeds dikker wordt
• U koorts krijgt boven 38,5 °C

U kunt op werkdagen tussen 9 en 11 uur contact opnemen met de verpleegkundig specialist urologie via het algemene telefoonnummer. Buiten deze tijdens kunt u bij complicaties 24 uur per dag bellen met het algemene telefoonnummer van het ziekenhuis. Bereikbaarheid staat in hoofdstuk 4 beschreven.

Wond

Het verband mag de dag na de ingreep verwijderd worden. Draag de eerste weken een strakke onderbroek, en leg de penis omhoog in de onderbroek om zwelling tegen te gaan. U kunt de eerste week beter niet fietsen, sporten, of in bad gaan. Vrijen, geslachtgemeenschap en masturberen mag weer als de wond genezen is. Als de wond droog is mag u weer douchen. Dit is meestal de dag na de ingreep. Gebruik geen zeep in het wondgebied.

Pijn

Als u last heeft van pijn kunt paracetamol innemen.

Door pijnmedicatie op vaste tijden te gebruiken, wordt er in uw bloed een spiegel van de werkzame stof opgebouwd. Hierdoor is de pijnmedicatie effectiever.

Stoelgang

Als u onder narcose bent geweest functioneren de maag en darmen tijdelijk minder goed. Hierdoor kunt u misselijk zijn en kan de stoelgang vertraagd zijn. Het duurt een paar dagen voor de maag en de darmen weer op gang komen en u weer ontlasting heeft. Dit gaat vaak gepaard met misselijkheid en krampen. Als het nodig is schrijft de afdelingsarts medicijnen voor om de stoelgang op gang te brengen.

Misselijkheid

Misselijkheid na een narcose komt soms voor. Als u misselijk bent, is het belangrijk dat u dit aangeeft. De verpleegkundige kan u medicijnen geven om misselijkheid tegen te gaan.

Concentratie

Door de narcose, medicijngebruik en de emoties rondom de ingreep kunnen uw concentratie, geheugen en beoordelingsvermogen tijdelijk verminderd zijn. Houdt u hiermee rekening als u deelneemt aan het verkeer.

Werkhervatting

Over het algemeen kunt u zeer snel (binnen 1 week) weer aan het werk. Dit hangt af van het type werkzaamheden. Overleg met uw arts bij twijfel.

4. Meer informatie

Voor vragen kunt u ook terecht op het telefonisch spreekuur. U vindt informatie over de bereikbaarheid van de spreekuren op: www.avl.nl/spreekuren.