encorafenib (braftovi®) & binimetenib (mektovi®) bij melanoom

Encorafenib + binimetinib (combinatiebehandeling)

Deze informatie is bedoeld als aanvulling op de informatie die uw arts en verpleegkundig specialist (VS) u al hebben gegeven.

Inhoudsopgave

1. Het verloop van de behandeling

2. Gebruiksadviezen en –waarschuwingen

3. Bijwerkingen en adviezen

4. Veel gestelde vragen

5. Waar kunt u met vragen terecht?

6. Meer informatie

Het verloop van de behandeling

De medicamenten dat u krijgt zijn:

De standaarddosis van encorafenib is eenmaal per dag 6 capsules van 75 mg en van binimetinib twee maal per dag 3 tabletten van 15 mg óf twee maal per dag 1 tablet van 45 mg. Uw behandelend arts kan dit wijzigen als u bijwerkingen krijgt. Uw arts kan u hierover meer informatie geven.

Uw innameschema:

Uw innameschema:

Bezoeken in het kader van de behandeling.

Tijdens de behandeling komt u regelmatig voor controle van bloed en bijwerkingen op de poli van uw verpleegkundig of medisch specialist. De frequentie van deze bezoeken varieert van 4-6 weken afhankelijk hoe lang u de medicijnen gebruikt. Iedere 2-3 maanden wordt er een CT-scan gemaakt om te kijken naar het effect van de behandeling.

Tips

• De huidige dosering kan veranderen, kijk daarom altijd goed op het etiket.
• Neem de tabletten altijd rond hetzelfde tijdstip in (bij binimetinib tussenpozen van ongeveer 12 uur).
• Zet een wekker (in uw telefoon) om u dagelijks aan het tijdstip van inname te herinneren. Indien u het prettiger vindt om met een app te werken, er zijn enkele apps hiervoor ontwikkeld.
• Plaats de geneesmiddelen op een plek in huis zodat u ze niet vergeet in te nemen. Voorbeelden hiervan zijn: uw nachtkasje of eettafel.

Gebruiksadviezen en -waarschuwingen

Slik de capsules en tablet(ten) héél door met een half glas water.

U mag de capsules/tablet(ten) niet stuk breken, fijnmaken of kauwen, om contact met de inhoud te vermijden.

Encorafenib en binimetinib kan worden ingenomen met of zonder voedsel. U mag geen grapefruit eten of grapefruitsap / pompelmoessap drinken tijdens de behandeling met encorafenib en binimetinib.

Eet geen bittere sinaasappels (marmelade) of pommelo’s, deze producten kunnen ervoor zorgen dat er meer encorafenib in het bloed aanwezig is waardoor het risico op bijwerkingen verhoogd wordt.

Bijwerkingen en adviezen

Hier staan alleen de meest voorkomende bijwerkingen. Deze kunnen maar hoeven niet bij u voor te komen.

• Koorts
• Huiduitslag
• Diarree
• Verstopping
• Misselijkheid
• Vermoeidheid

Koorts en/of rillingen

Koorts en/of rillingen zijn een bekende bijwerking bij het gebruik van encorafenib/ binimetinib.

Meet de temperatuur als u zich koortsachtig of niet lekker voelt. Neem bij een temperatuur tussen 38,5° en 40° Celsius contact op met het ziekenhuis om te overleggen of het nodig is om naar het ziekenhuis te komen voor beoordeling.

Indien het niet nodig is om naar het ziekenhuis te komen voor beoordeling kunt u de volgende adviezen opvolgen:

• Gebruik 4 x per dag 1000 mg paracetamol; verminder dit zo mogelijk naar 3 x per dag 1000 mg indien de koorts minder is geworden
• Neem geen encorafenib capsules en binimetinib tabletten meer in totdat de koorts en eventuele andere klachten zoals rillingen 24 uur weg zijn.
• Uw zorgverlener spreekt met u af wanneer u weer mag starten met de medicatie.
  

Tijdens koorts:

• Neem een lauw bad of spons u met lauw water af om te proberen de temperatuur naar omlaag te brengen.
• Draag luchtige kleding en gebruik een lichte deken of laken.
• Drink veel vocht, tenminste 2 liter per dag.
• Let op uw urineproductie, dat deze genoeg is en niet te donker van kleur is.

Neem direct contact op met uw arts of ziekenhuis als u last heeft van één van onderstaande klachten:

• Een temperatuur van 40,0° Celsius of hoger.
• Koude rillingen, duizeligheid of zich erg zwak voelen.
• Moeite om wakker te blijven.
• Hevige maagpijn, meerdere keren overgeven of ernstige diarree.
• Erge keelpijn.
• Een stijve nek.
• Kortademig, hoesten of pijn op de borst.
• Koorts die niet na 24 uur reageert op paracetamol.
• Koorts die terugkomt.

Huiduitslag

Klachten bij huiduitslag zijn:

• Roodheid van de huid.
• Jeuk (zie onder dat kopje voor meer details).
• Pijn of gevoeligheid van de huid.
• Sterke eeltvorming.
• Schilfering.
• Blaren.

Verzachtende en beschermende crèmes en zalven bevatten geen werkzame bestanddelen, houden de huid wel soepel en voorkomen verdere uitdroging van de huid. Klachten als jeuk, schilfering, kloven en branderige plekken verminderen door deze middelen en ze zijn zonder recept verkrijgbaar.

Overige problemen van de huid

Droge huid

Door de behandeling kan de huid droog en/of schilferig worden.

U kunt de volgende klachten krijgen:

• Overgevoeligheid voor zonlicht.
• Roodheid.
• Jeuk.
• Gebruik bij voorkeur geen zeep tijdens het douchen of baden en gebruik bij voorkeur lauwwarm water. Een beetje amandelolie in het badwater kan al genoeg zijn om uw huid soepel te houden.
• Vermijd producten op alcoholbasis
• Gebruik ongeparfumeerde bodylotion of crèmes op waterbasis (hydraterend)
• Probeer felle zon te vermijden; gebruik altijd een zonnebrandcrème met een hoge beschermingsfactor.
• Gebruik tegen de jeuk een koelzalf of mentholpoeder.

Jeukende huid

Klachten door de jeuk kunnen zijn:

• Roodheid.
• Uitslag van de huid.
• Onrustig gevoel.
• Slecht slapen.
• Probeer niet te krabben; knip uw nagels in elk geval heel kort en houdt ze schoon; concentreer u op iets anders.
• Jeuk wordt soms erger door warmte of door contact met kleding of beddengoed; probeer hier rekening mee te houden.
• Verzachtende en beschermende crèmes en zalven bevatten geen werkzame bestanddelen, houden de huid wel soepel en voorkomen verdere uitdroging van de huid. Klachten als jeuk, schilfering, kloven en branderige plekken verminderen door deze middelen en ze zijn zonder recept verkrijgbaar.
• Bijvoorbeeld bij een niet al te droge huid: lanettecrème en cetomacrogolcrème
• Bijvoorbeeld bij een erg droge huid: vaseline lanettecrème en vaseline cetomacrogolcrème.

Diarree

Door de behandeling kunt u last krijgen van uw darmen. Iedereen heeft een ander ontlastingspatroon. Het is belangrijk dat uw stoelgang regelmatig is en niet te veel afwijkt van het normale patroon. Diarree is een waterige dunne ontlasting die meer dan 4 keer per dag voorkomt. De opname van vocht en voedingsstoffen in uw darmen is dan verstoord. Bij diarree worden voedingsstoffen in de darmen minder goed opgenomen.

U kunt last hebben van de volgende klachten:

• Buikpijn/buikkrampen;
• aandrang;
• dunne ontlasting.

Als u last heeft van diarree is het belangrijk dat u veel drinkt om het vochtverlies aan te vullen en op peil te houden. Dit betekent dat u minimaal 2 liter per dag moet drinken; dit zijn 16 kopjes of 14 bekers.

Het beste is om water, thee, bouillon (vooral zout) te drinken om de tekorten aan te vullen die de diarree veroorzaken.

Probeer prikkelende of scherpe voeding te vermijden. Eet geen grote maaltijden en geen vet, geen grove vezels en gasvormende producten, zoals ui, knoflook, kool, prei. Drink geen koolzuurhoudende drank (met prik), geen koffie en geen alcohol.

Een stoppend dieet heeft geen effect.

Vraag zo nodig advies aan een diëtist.

Neem bij de volgende klachten contact op met uw behandeld arts:

• als u diarree heeft die langer dan 24 uur aanhoudt;
• als er bloed bij de ontlasting zit;
• als u diarree heeft in combinatie met braken.
• u last krijgt van diarree, die langer dan 48 uur aanhoudt of waterdun is, met een frequentie van meer dan 6 maal per dag;
• niet of weinig kunt drinken of uw medicijnen niet in kunt nemen;

Verstopping
Door de behandeling kunt u last krijgen van verstopping (obstipatie).
Bij verstopping komt de ontlasting minder dan 3 keer per week. U kunt de volgende klachten hebben:

• harde en droge ontlasting;
• persen bij stoelgang;
• opgezette buik;
• buikpijn/darmkrampen;
• verminderde eetlust door een vol gevoel.

Zorg dat u voldoende drinkt, minstens 2 liter per dag (dat zijn 16 kopjes of 14 bekers) en eet veel vezels: deze zitten in volkoren producten, fruit en groenten. Raadpleeg eventueel een diëtist voor advies. Probeer zoveel mogelijk te bewegen. Zo nodig kan uw behandelend arts of verpleegkundig specialist medicijnen voorschrijven om de stoelgang te bevorderen

Neem bij de volgende klachten contact op:

• als u langer dan 2 dagen geen ontlasting heeft gehad
• als u hevige buikkrampen heeft
  

Pijn

Door de behandeling kunt u last krijgen van pijn aan de spieren, gewrichten of ledematen.

• Pijnstillende medicatie kan hierbij vaak uitkomst bij bieden.
• Gebruik ter bestrijding van pijn 500 mg tot 1000 mg paracetamol per keer (maximaal 3-4 keer per dag).
• Als u ondanks het gebruik van pijnstilling toch pijnklachten blijft houden, neem dan contact op met het ziekenhuis.

Misselijkheid

Door de behandeling kunt u last krijgen van misselijkheid en braken.

U kunt de volgende klachten krijgen:

• Weinig of geen eetlust;
• misselijkheid;
• kokhalzen en braken;
• maagklachten, zoals een vol gevoel of pijn;
• buikpijn of -krampen, opgezette buik, rommelingen in de buik;
• dorst.

Probeer zelf uit welk eten en drinken u wel en niet verdraagt. Dit kan voor iedereen anders zijn.

• Gebruik regelmatig lichte kleine maaltijden. Een lege maag kan namelijk ook een gevoel van misselijkheid geven;
• bepaalde geuren kunnen misselijkheid verergeren;
• zorg voor een frisse kamer en frisse lucht;
• probeer in elk geval per dag 1,5 liter te drinken;
• vraag zo nodig advies van een diëtist.

Het is raadzaam om contact op te nemen met uw behandelend arts bij de volgende klachten:

• ernstig en aanhoudend braken gedurende 24 uur of langer;
• als u niet voldoende kunt drinken, minder dan 1½ liter per dag (dat zijn 12 kopjes of 10 bekers);
• als u tekenen van uitdroging vertoont; dit merkt u aan een droge mond, droge huid, weinig of niet meer kunnen plassen en een donkere kleur urine.

Vermoeidheid

Door de behandeling kunt u last krijgen van vermoeidheid. U zult misschien voortdurend een gevoel van uitputting hebben en lichamelijk en/of geestelijke inspanning zal meer moeite kosten.

De meest voorkomende klachten zijn:

• Een (groot) gebrek aan energie, u denkt niets meer te kunnen,
• Prikkelbaarheid,
• emotionele labiliteit, stemmingswisselingen,
• gebrek aan belangstelling voor de omgeving,
• slaperigheid en lusteloosheid.

De vermoeidheidsklachten kunnen na de behandeling nog lang aanhouden, soms enkele maanden en is mede afhankelijk hoe lang u de medicatie heeft gebruikt. De vermoeidheid kan veroorzaakt worden door lichamelijke, psychische en emotionele omstandigheden.

• Blijf lichamelijk actief, beweeg zoveel mogelijk, want als u minder doet, gaat uw conditie achteruit;
• uw energie is kostbaar, ga er zorgvuldig mee om;
• bepaal zelf waaraan u energie wilt besteden;
• wees duidelijk over wat u wel en niet kunt en wilt doen;
• vraag zo nodig hulp van familie of vrienden of schakel de thuiszorg in;
• zorg dat u goed slaapt, houd u aan vaste tijden om naar bed te gaan en op te staan;
• doe op tijd leuke en ontspannende dingen.

Overige bijwerkingen

Papilloom/plaveiselcelcarcinoom/nieuw melanoom

Een papilloom is een goedaardig, meestal wratachtig, gezwel van de huid of het slijmvlies. Papillomen zijn zelden kwaadaardig, maar deze moeten wel verwijderd worden.

Erg zeldzaam kan een plaveiselcelcarcinoom of nieuw melanoom ontstaan tijdens de behandeling. Een plaveiselcelcarcinoom is een kwaadaardige vorm van huidkanker. Deze vorm van huidkanker groeit langzaam en kan daarom vaak volledig verwijderd worden. Een plaveiselcelcarcinoom ontstaat meestal als een huidkleurig of lichtrood bultje, wordt vervolgens langzaam groter en kan pijn veroorzaken. Het is belangrijk dat een plaveiselcelcarcinoom zo snel mogelijk worden verwijderd door een dermatoloog of chirurg.

Gedurende de behandeling met encorafenib/ binimetinib wordt uw huid regelmatig gecontroleerd door een dermatoloog of uw behandelend arts. Meld het direct aan uw arts als u het vermoeden heeft dat u een nieuwe huidafwijking hebt of een huidafwijking die veranderd is.

Uitzonderlijk kan ten gevolge van de binimetinib een verminderde pompfunctie van het hart optreden. Neem contact op met uw behandelend arts of verpleegkundig specialist indien uw last heeft van benauwdheid, hartkloppingen, pijn op de borst of gezwollen enkels of voeten.

Daarnaast kunnen ook klachten van de ogen optreden. Neem contact op met uw behandelend arts of verpleegkundig specialist indien uw last heeft van pijnlijke ogen, rode ogen, wazig of verminderd zicht.

Veel gestelde vragen

Wat moet ik doen als ik een capsule/tablet vergeten ben in te nemen?

• Als u een dosis heeft gemist, moet u dat melden bij uw behandelend arts.
• Als u een dosis heeft gemist, mag u nooit een dubbele dosis innemen om de gemiste dosis in te halen. Neem contact op met de oncotheek voor meer informatie over het innemen van uw gemiste dosis.

Wat moet ik doen als ik na inname moet braken?

Neem geen nieuwe dosering in, maar ga verder met de volgende geplande dosis.

Vertel het aan uw behandelend arts als u vaker moet braken na inname van het geneesmiddel. Uw arts kan dan namelijk medicatie tegen de misselijkheid voorschrijven.

Mag ik alcohol innemen bij deze tabletten?

Het nuttigen van kleine hoeveelheden alcohol heeft geen effect op de werking en veiligheid van het geneesmiddel. Daarentegen kan alcohol de bijwerkingen van het maagdarmkanaal versterken omdat alcohol uw maag en darmen kan irriteren. Het wordt daarom afgeraden om alcohol te nuttigen tijdens de behandeling.

Mag ik roken bij deze medicatie?

Het is onbekend of roken de behandeling met encorafenib/ binimetinib beïnvloedt. Uiteraard is het af te raden om te roken, maar dit wordt niet specifiek afgeraden tijdens het gebruik van encorafenib/ binimetinib.

Mag ik autorijden en/of machines bedienen wanneer ik encorafenib/ binimetinib gebruik?

Dit middel vermindert de rijvaardigheid niet. Wanneer uw zicht vermindert, kan het beter zijn om niet te rijden.

Hoe moet ik de capsules bewaren?

Bewaar de capsules encorafenib/ binimetinib in de originele verpakking, bij kamertemperatuur en zorg ervoor dat de capsules niet te veel in aanraking komen met warmte, licht en vochtigheid.

Kan ik kinderen krijgen wanneer ik deze tabletten gebruik?

Vrouwen:

Voor vrouwen geldt: gebruik het middel niet als u zwanger bent of binnenkort wilt worden. Er is een grote kans dat het aangeboren afwijkingen bij het kind veroorzaakt. Gebruik daarom

een goede anticonceptie.

Encorafenib/ binimetinib kan de werkzaamheid van hormonale anticonceptie (de pil, de prikpil etc.) verminderen. Gebruik daarom ook een niet-hormonale anticonceptie (bijvoorbeeld een condoom). Ga met de anticonceptie door tot minstens 2-16 (16 weken in geval van binimetinib gebruik) weken na stoppen van de medicatie. Overleg hierover met uw arts.

Mannen:

Voor mannen geldt: laat u informeren door uw arts als u een kinderwens heeft. Er is namelijk weinig bekend over zwangerschappen die zijn ontstaan terwijl de man dit middel gebruikt. Uw arts kan hier meer uitleg over geven.

Mag ik borstvoeding geven wanneer ik dit middel gebruik?

Geef geen borstvoeding als u deze middelen moet gebruiken. Het is niet bekend of deze middelen in de moedermelk terechtkomt en of het bijwerkingen bij het kind kan geven.

Mag ik zelfzorg of kruidenmiddelen gebruik?

Producten die grapefruit(sap), bittere sinaasappels (marmelade) of pommelo’s bevatten kunnen er voor zorgen dat er meer encorafenib in het bloed aanwezig is. Dit verhoogt het risico op bijwerkingen. Neem daarom geen producten die deze ingrediënten bevatten gedurende 7 dagen voor het starten van de behandeling met encorafenib en gedurende de tijd dat u encorafenib inneemt.

Het wordt afgeraden om Sint Janskruid of rode gistrijst te gebruiken, hierdoor kan de werkzaamheid van encorafenib sterk afnemen.

Waar kunt u met vragen terecht?

Heeft u naar aanleiding van deze informatie nog vragen, blijf daar dan niet mee lopen.

U kunt hiermee terecht bij:

Uw behandelend arts

De verpleegkundig specialist.

Het Centrum Patiënteninformatie.

Bij het Centrum voor Kwaliteit van Leven (CVKL) kunnen u of de mensen uit uw omgeving terecht met vragen over:

De situatie waarin uw zich bevindt.

Uw ziekte en/of behandeling.

Hoe het thuis nu moet.

De mogelijkheid van inschakeling van een gezinshulp of een wijkverpleegkundige.

Wanneer u gewoon eens wilt praten.

Meer informatie

De zorgverleners en afdelingen van het Antoni van Leeuwenhoek zijn telefonisch bereikbaar via het algemene telefoonnummer van het ziekenhuis 020 512 9111. Buiten kantooruren kunt u vragen naar het Weekend-, Avond-, of Nachthoofd. Indien u contact opneemt met het ziekenhuis houdt u dan uw patiëntengegevens bij de hand.