Enfortumab Vedotin

Deze informatie is bedoeld als aanvulling op de informatie die uw arts, verpleegkundig specialist en/of verpleegkundige u geeft. In het eerste gedeelte wordt u het verloop van de kuur uitgelegd. In het tweede gedeelte vindt u informatie over mogelijke bijwerkingen en adviezen en in het derde gedeelte instanties/personen waar u met uw vragen terecht kunt.

Werking en toediening van Enfortumab Vedotin

Werking

Enfortumab Vedotin is een geneesmiddel dat uit 2 aan elkaar gebonden delen bestaat, een deel antilichaam en een deel doelgerichte therapie:

• Antilichaam: antilichamen maken deel uit van uw immuunsysteem. Meestal helpen ze voorkomen dat u ziek wordt. Bij Enfortumab Vedotin wordt gebruik gemaakt van een antilichaam dat is ontworpen om kankercellen in het lichaam te vinden en eraan te blijven plakken.
• Eenmaal aangekomen en vastgeplakt aan de kankercel kan het medicijn de kankercel binnendringen en vernietigen.
• Het kan ook aan niet-kankercellen in uw lichaam blijven plakken. Dit kan tot bijwerkingen leiden, die verderop in dit document beschreven worden.

Toediening

Enfortumab Vedotin wordt gegeven in een cyclus van 28 dagen waarbij u op dag 1, 8 en 15 Enfortumab Vedotin toegediend krijgt via een infuus.

De eerste drie keer dat u het infuus krijgt, blijft u na het uitzetten van het infuus nog 1 uur in het ziekenhuis om te kijken of er geen infuusreactie optreedt.

Wanneer er geen infuusreactie optreedt is het vanaf de tweede cyclus niet meer nodig om langer te blijven ter observatie en mag u, nadat de Enfortumab Vedotin via het infuus is toegediend, direct naar huis.

Wanneer er een infuusreactie optreedt kan dit zich uiten in:

• Koorts
• Rillingen
• Hoofdpijn
• Jeuk
• Huiduitslag
• Gewrichtspijn of spierpijn/stijfheid
• Een lage of juist een hoge bloeddruk
• Benauwdheid

Afhankelijk van de ernst van de reactie wordt het infuus tijdelijk stopgezet en krijgt u extra medicatie om de reactie te onderdrukken.

Indien er een reactie plaatsvindt krijgt u, bij de volgende keren dat er Enfortumab Vedotin toegediend wordt, een half uur tot een uur van tevoren 1 mg clemastine (anti-allergie middel) en 1000 mg paracetamol via het infuus om een infuusreactie te voorkomen.

Het medicament wat toegediend wordt, is:

*de eerste 3 toedieningen is de tijdsduur 1 uur langer i.v.m. een observatietijd van 1 uur

De volgende cyclus start op dag 28

• Voor iedere toediening van de Enfortumab Vedotin wordt een infuus ingebracht
• Voor elke toediening Enfortumab Vedotin van start kan gaan wordt uw bloed gecontroleerd. Afhankelijk van deze uitslag wordt bepaald of de toediening door kan gaan of moet worden uitgesteld
• Voor elke cyclus van 28 dagen komt u voor een controle bij de arts of de verpleegkundig specialist
• De behandeling met Enfortumab Vedotin kan worden voortgezet zolang u deze goed verdraagt en het effectief is tegen de kanker

Bijwerkingen en adviezen

De bijwerkingen die het meest voorkomen zullen hieronder nader worden toegelicht en voorzien van adviezen. De bijwerkingen treden niet bij iedereen op en de meeste bijwerkingen zijn van tijdelijke aard. Sommige mensen hebben veel last van bijwerkingen, anderen vrijwel niet. De genoemde adviezen zijn slechts richtlijnen en geen pasklare oplossingen.

Volgende bijwerkingen komen zeer vaak (>10%) voor:

• Huiduitslag, soms met blaarvorming of vervelling
• Oogafwijkingen
• Vermoeidheid
• Misselijkheid
• Braken
• Verminderde eetlust
• Haaruitval
• Diarree
• Obstipatie/verstopping
• Smaakverandering
• Jeuk
• Invloed op de werking van het beenmerg

-Bloedarmoede

-Laag aantal witte bloedcellen

• Buikpijn
• Gewichtsverlies
• Tintelingen of een doof gevoel in de vingers en/of tenen (polyneuropathie)
• Een hoge spiegel van de bloedsuiker

Huiduitslag

- Kan variëren van roodheid van de huid tot blaasjesvorming

- Kan gepaard gaan met jeuk

Advies:

• Huiduitslag en huidproblemen: uitslag kan gevaarlijk zijn als het een groot deel van het lichaam beslaat (in geval van blaren) of als het besmet raakt. Soms kan ernstige uitslag levensbedreigend worden. Sommige patiënten hadden een zeldzame pijnlijke wijdverspreide huiduitslag over het grootste deel van hun huid, wat ernstig is en de onderstaande symptomen kan veroorzaken. Als dit gebeurt dan is dat meestal tijdens de eerste weken van de behandeling. Het kan nodig zijn dat u in het ziekenhuis wordt opgenomen voor een behandeling.

Het kan ook overlijden tot gevolg hebben. Vertel het uw arts of de verpleegkundig specialist onmiddellijk (ook buiten kantoortijden) als u de volgende symptomen van deze ernstige huidreactie hebt:

• Uitslag of jeuk die erger wordt of terugkomt na behandeling
• Blaren of een vervellende huid
• Pijnlijke zweertjes in de mond, neus, keel of het gebied van het geslachtsorgaan
• Koorts >38,5 grd. Celc. of griepachtige symptomen
• Gezwollen lymfeklieren

Ernstige bijwerkingen in de eerste weken van de behandeling kunnen ook zonder huidafwijkingen optreden. Het is belangrijk dat u direct contact opneemt met het ziekenhuis bij de volgende symptomen:

• Kortademigheid na start van de behandeling, of verergering van kortademigheid
• Hoge bloedsuikers. Dit kan u bijvoorbeeld merken aan veel plassen en dorstgevoel
• Algeheel gevoel van ziek voelen, wat ontstaan is of verergert na start van de behandeling

Oogafwijkingen

Vaak gaat het vooral om droge ogen. Lichte klachten kunt u bij het volgende bezoek aan de arts of verpleegkundig specialist noemen.

Bij moeilijker zien of lichtschuwheid kunt u ook al eerder contact opnemen met de arts of verpleegkundig specialist, zodat u indien nodig naar een oogarts verwezen kan worden.

Vermoeidheid/verminderde energie

U kunt merken dat u tijdens deze behandeling minder energie heeft, sneller vermoeid raakt en emotioneel kunt zijn.

Advies:

• Houd hier rekening mee in uw dagelijks leven; neem voldoende tijd om te rusten
• Laat wel de normale dagelijkse inspanningen zoveel mogelijk doorgaan
• Als u gewend was te sporten, kunt hier ook mee doorgaan in aangepast tempo
• Probeer in ieder geval dagelijks te wandelen en naar buiten te gaan

Misselijkheid en braken

• Door o.a irritatie van het maagslijmvlies ontstaat misselijkheid en braken.
• Advies:
• Medicijnen tegen misselijkheid en braken, vraag uw arts hierom
• Probeer zelf uit waar u wel tegen kunt en waar niet. Dit kan voor iedereen anders zijn
• Gebruik regelmatig lichte kleine maaltijden. Een lege maag kan namelijk ook een misselijk gevoel geven
• Eet op tijdstippen dat u minder misselijk bent, zelfs 's nachts als u wakker bent
• Forceer uzelf niet tot eten, maar haal de "schade" tussen de kuren in
• Bepaalde geuren kunnen misselijkheid verergeren
• Zorg voor een frisse kamer en frisse lucht
• Probeer in elk geval per dag 1,5 liter vocht te drinken
• Vraag zo nodig advies van een diëtist
• Er bestaat een informatiefolder over medicatie tegen misselijkheid en braken, vraag uw arts of verpleegkundige hierom

Voedingsadviezen vanuit ervaringen van patiënten:

• Laat de maag langzaam wennen aan vaster voedsel
• Niet met een lege maag opstaan of naar bed gaan
• Warme gerechten kunnen tegenstaan. Een alternatief is bijv. een koude maaltijdsalade. Deze smaakt vaak beter en is even "gezond"
• Gebruik koude koolzuurhoudende dranken, met name Cola of Ginger-ale
• Drink koffie en thee liever met melk

Haaruitval

• Haaruitval kan gepaard gaan met een gevoelige hoofdhuid. Het haar hoeft niet volledig uit te vallen. Behalve het hoofdhaar kan overige lichaamsbeharing ook uitvallen.
• Advies:
• U kunt overwegen een pruik aan te schaffen. Bij de verpleegkundige kunt u dan een machtiging voor vergoeding krijgen en een adressenlijst van kappers die pruiken verzorgen
• Het is aan te raden voordat de haaruitval begint naar desbetreffende kapper te gaan zodat hij/zij uw eigen model ziet
• In het boek ‘Look Good..Feel Better’ staan adviezen over uiterlijke verzorging m.b.t. bijvoorbeeld sjaals, pruiken en make-up

Diarree of verstopping

• Door de behandeling kunt u last krijgen van uw darmen. Iedereen heeft een ander ontlastingspatroon. Het is belangrijk dat uw stoelgang regelmatig is en niet te veel afwijkt van het patroon dat u voor de behandeling had. Diarree is een waterige dunne ontlasting waarvoor u meer dan 4 keer per dag naar de wc moet. Bij diarree worden vocht en voedingsstoffen in de darmen minder goed opgenomen. Bij verstopping zijn de darmen minder bewegelijk waardoor de ontlasting niet goed door loopt.
• Advies m.b.t. diarree:
• Als u last heeft van diarree is het belangrijk dat u veel drinkt om het vochtverlies aan te vullen en om uitdroging te voorkomen. Dit betekent dat u ongeveer 2 liter per dag moet drinken
• Het beste is om water, thee en bouillon (vooral zout) te drinken om de tekorten aan te vullen die de diarree veroorzaken
• Probeer prikkelende of scherpe voeding te vermijden
• Eet geen grote maaltijden en geen vet, geen grove vezels en gasvormende producten, zoals ui, knoflook, kool, prei.
• Drink geen koolzuurhoudende drank (met prik), geen koffie en geen alcohol
• Een stoppend dieet heeft geen effect
• Advies m.b.t. verstopping:
• Als u juist last heeft van verstopping is het ook belangrijk om voldoende te drinken om de ontlasting soepel te houden. Drink ook bij verstopping 2 liter per dag
• Eet voldoende vezels. Vezels maken de darmen actiever
• Beweeg voldoende. Beweging helpt de darmen met het verwerken van de ontlasting
• Neem bij de volgende klachten contact op met uw behandeld arts:
• Als u diarree heeft die langer dan 24 uur aanhoudt
• Als er bloed bij de ontlasting zit
• Bij tekeningen van uitdroging: dit merkt u aan een droge mond, droge huid, weinig of niet meer kunnen plassen en een donkere kleur urine.
• Bij verstopping die langer dan drie dagen aanhoudt
• Bij verstopping met een krampende buikpijn, opgeblazen gevoel en overgeven

Smaakverandering

• Smaakverandering kan leiden tot verminderde eetlust.
• Advies:
• Hier is weinig tegen te doen. Probeer veel verschillende producten uit
• Als u weinig proeft, is het extra belangrijk dat het eten er aantrekkelijk uitziet
• Via www.voedingenkankerinfo.nl kunt u nog meer informatie en tips vinden m.b.t. smaakverandering

Invloed op de werking van het beenmerg

• Verminderd aantal witte bloedlichaampjes (leukocyten) geeft verhoogde kans op infecties
• Verminderd aantal bloedplaatjes (trombocyten) geeft verhoogde kans op blauwe plekken, een bloedneus en bloedend tandvlees
• Verminderd aantal rode bloedlichaampjes(erytrocyten) geeft kans op bloedarmoede
• Deze remming van aanmaak van bloedlichaampjes door het beenmerg is van tijdelijke aard

Advies:

• Bij het spontaan ontstaan van blauwe plekken of het regelmatig voorkomen van een moeilijk te stelpen bloedneus, bij koorts > 38,5 grd. Celc. of snel duizelig worden (sterretjes zien) waarschuwt u uw arts of dienstdoende arts in het Antoni van Leeuwenhoek
• In het algemeen heeft het gebruik van extra vitaminen en/of ijzertabletten geen invloed op het herstel van het beenmerg

Tintelingen of doof gevoel in vingers en/of tenen

Wanneer u last heeft van tintelingen of een doof gevoel in de vingers en/of de tenen, vragen wij u dit te melden bij een volgend ziekenhuisbezoek, voorafgaand aan de toediening van de kuur.