Gastroscopie met dilatatie

In verband met een gastroscopie met dilatatie, ofwel kijkonderzoek in de slokdarm waarbij de slokdarm wordt opgerekt, wordt u binnenkort verwacht in het Onderzoek en Behandel Centrum (OBC). In dit document vindt u informatie over:

• Het onderzoek
• De periode voor het onderzoek
• De periode na het onderzoek
• Wanneer de arts waarschuwen

Het doel van dit document is om u en uw naasten te informeren over het te verwachten verloop van het onderzoek en behandeling en de periode na het ontslag. Wij moedigen u en uw naasten aan om deze informatie goed door te lezen.

Het is goed u te realiseren dat uw persoonlijke situatie anders kan zijn dan beschreven. Het team van artsen, verpleegkundigen en andere disciplines dat u begeleidt, geeft u specifieke informatie over uw situatie. Wij raden u aan om altijd iemand mee te nemen naar de gesprekken met een zorgverlener. Deze schriftelijke informatie dient als aanvulling op de mondelinge informatie en als naslagwerk.

1. Het onderzoek

U krijgt binnenkort een kijkonderzoek van de slokdarm, waarbij deze wordt opgerekt. Doordat een deel van de slokdarm bij u vernauwd is, wordt eten en mogelijk ook drinken bemoeilijkt. Door deze vernauwing op te rekken, kan de passage van voedsel worden verbeterd. Soms is éénmaal oprekken voldoende, maar meestal zijn meerdere behandelingen nodig, verspreid over een aantal weken. Voor dit onderzoek dient u nuchter te zijn!

Bij het onderzoek ligt u op uw linkerzij. U krijgt een bijtring tussen de kaken om uw tanden en de gastroscoop te beschermen. De arts verzoekt u om de flexibele slang (gastroscoop) in te slikken. Dit slikken kan achter in de keel een vervelend gevoel geven. Vervolgens wordt de gastroscoop door de slokdarm opgeschoven naar de maag. Tijdens dit kijkonderzoek wordt een metalen draad achtergelaten als geleidedraad voor de opreksondes. Het oprekken gebeurt met steeds dikkere opreksondes, die over de ingebrachte metalen draad worden geschoven. Hierdoor wordt de vernauwing steeds wat verder opgerekt. Wanneer de vernauwing nog wel te passeren is, wordt de metalen draad via de keel door de vernauwing heen geschoven. Wanneer het niet mogelijk is de vernauwing tijdens het kijkonderzoek te passeren, wordt soms doorlichtingsapparatuur gebruikt om de draad in de maag te schuiven. Het onderzoek duurt ongeveer 20 minuten.

Nuchter zijn

Voor dit onderzoek moet u nuchter zijn. Dat betekent dat u 6 uur voor uw onderzoek niet meer mag eten, beperkt mag drinken en niet mag roken. Als u medicijnen gebruikt in verband met suikerziekte (insuline of tabletten), overlegt u met uw arts over welke medicijnen u moet gebruiken en in welke hoeveelheid.

Vast voedsel:

• U dient 6 uur nuchter te zijn voor vast voedsel.
• Onder vast voedsel verstaan we ook melk, yoghurt, chocolademelk, koffie/thee met melk, jus d’orange met vruchtvlees, troebele appelsap, smoothies etc.

Drank:

• Voor de operatie dient u 2 uur nuchter te zijn voor heldere dranken, dus tot 2 uur voor de ingreep mag u nog heldere dranken blijven drinken.
• Heldere dranken zijn bijvoorbeeld water, thee, appelsap (helder), koffie zonder melk of melkpoeder.

Verdoving (roesje)

Een gastroscopie met dilatatie wordt vrijwel altijd uitgevoerd met verdoving of slaapmedicijnen (roesje). Het slaapmiddel wordt via een slangetje (infuus) in een bloedvat in uw hand of arm gespoten. Dit is geen narcose. Tijdens het onderzoek worden uw hartslag, de hoeveelheid zuurstof in uw bloed en uw bloeddruk doorlopend bewaakt. Zo nodig krijgt u extra zuurstof toegediend via een neusslangetje. Als u een roesje krijgt moet u na het onderzoek nog even ‘uitslapen’.

Keelverdoving

Naast het roesje kan ook uw keel verdoofd worden. De verpleegkundige of arts verdooft uw keel enkele malen met verdovingsspray. Hierdoor kan de kokhalsreflex onderdrukt worden. De verdovingsspray heeft een bittere smaak en maakt het slijmvlies in de keel gevoelloos. Een half uur na het onderzoek kunt u proberen een slokje water te drinken. Indien u zich niet verslikt, is de keelverdoving uitgewerkt. Indien u geen pijn heeft bij het drinken van water, mag u weer gaan eten en drinken.

Wetenschappelijk onderzoek

Het kan zijn dat uw arts u vooraf vraagt of u aan een wetenschappelijk onderzoek wilt meedoen. U kunt hieraan deelnemen uitsluitend na ‘informed consent’: nadat u volledig bent geïnformeerd over het onderzoek en de gevolgen die het voor u heeft. Als u akkoord bent, ondertekent u een toestemmingsformulier. Weigeren om aan medisch wetenschappelijk onderzoek mee te doen heeft nooit gevolgen voor uw behandeling. Meer informatie over deelname aan wetenschappelijk onderzoek vindt u in het Centrum Patiënteninformatie op de begane grond in de centrale hal.

2. De periode voor het onderzoek

Informatie die de arts moet weten

Voor sommige onderzoeken of behandelingen is het noodzakelijk dat uw arts bepaalde bijzonderheden over u weet. Meld het uw arts daarom van tevoren als u:

• Allergisch bent voor geneesmiddelen of verdoving en zo ja, voor welke;
• Pijnstillers gebruikt zoals Aspirine, Brufen (ibuprofen) of Voltaren (diclofenac);
• Een antistollingsmiddel gebruikt, bijvoorbeeld Sintromitis (acenocoumarol), Marcoumar (fenprocoumon), Plavix (clopidogrel), Persantin (dipyridamol), Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban of Ascal (acetylsalicylzuur);
• Medicijnen gebruikt wegens suikerziekte;
• Hartritmestoornissen heeft;
• Hartklachten heeft of medicijnen voor uw hart gebruikt;
• Een hartklepafwijking of een hartklepprothese heeft en wat het advies is van uw cardioloog ten aanzien van gebruik van antibiotica bij een ingreep;
• Een verminderde nierfunctie heeft;
• Wordt behandeld met chemotherapie.

Dag van het onderzoek

Op de dag van het onderzoek of de behandeling meldt u zich een half uur voor de afspraaktijd aan via de digitale aanmeldzuil op de tweede etage bij het Onderzoek en Behandel Centrum. Daarna neemt u plaats in de wachtruimte. U heeft ter voorbereiding op de behandeling een pré-assessmentformulier ontvangen. Indien u het pré-assessmentformulier nog niet heeft ingeleverd, kunt u dit afgeven aan de verpleegkundige die u komt halen voor het onderzoek.

Nuchter zijn

Voor dit onderzoek moet u nuchter zijn. Dat betekent dat u 6 uur voorafgaand aan uw onderzoek niet meer mag eten, beperkt mag drinken en niet mag roken. Als u medicijnen gebruikt in verband met suikerziekte (insuline of tabletten), overlegt u met uw arts over welke medicijnen u moet gebruiken en in welke hoeveelheid.

Vast voedsel:

• U dient 6 uur nuchter te zijn voor vast voedsel.
• Onder vast voedsel verstaan we ook melk, yoghurt, chocolademelk, koffie/thee met melk, jus d’orange met vruchtvlees, troebele appelsap, smoothies etc.

Drank:

• Voor de operatie dient u 2 uur nuchter te zijn voor heldere dranken, dus tot 2 uur voor de ingreep mag u deze nog blijven drinken.
• Heldere dranken zijn bijvoorbeeld water, thee, appelsap (helder), koffie zonder melk of melkpoeder.

Gebitsprothese

Als u een gebitsprothese heeft, moet u deze voor het onderzoek uitdoen. Dit gebeurt op de behandelkamer. Wij vragen u hiervoor uw eigen gebitsbakje mee te nemen.

3. De periode na het onderzoek

Uitslaapkamer

Na een gastroscopie met dilatatie en een roesje mag u niet direct naar huis. U wordt met uw bed naar de uitslaapkamer gebracht. Daar blijft u tot u voldoende hersteld bent van het onderzoek en de verpleegkundige het verantwoord vindt dat u naar huis gaat. Dit duurt gemiddeld één uur. Voordat u naar huis gaat krijgt u nog wat te drinken om te controleren of alles in orde is.

Indien u een roesje heeft gehad:

• Mag u de dag van het onderzoek niet zelfstandig aan het verkeer deelnemen of belangrijke handelingen verrichten.
• Kan het moeilijk zijn te onthouden wat de verpleegkundige of arts u vertelt.
• Dient u iemand mee te nemen om u naar huis te begeleiden.

Bijzonderheden

• U kunt na dit onderzoek nog een paar dagen een geïrriteerd gevoel in de keel houden en moeite hebben met slikken.
• Het kan voorkomen dat u wat bloed (minder dan een theelepel) opgeeft, dit is niet gevaarlijk.
• Bij het oprekken van de slokdarm bestaat een klein risico dat er een scheurtje ontstaat in de slokdarmwand. Om de kans hierop te verkleinen wordt het oprekken in kleine stapjes gedaan.

4. Wanneer een arts waarschuwen

Bij ieder onderzoek bestaat er kans op complicaties. Bij een gastroscopie met dilatatie is de kans op complicaties klein.

• Wanneer u in de eerste 24 tot 48 uur na de behandeling moet hoesten of heftige pijn heeft na eten of drinken, of als u koorts heeft, dan mag u niets meer eten of drinken. Deze verschijnselen kunnen wijzen op een scheurtje in de wand van de slokdarm. In dit geval dient u direct contact op te nemen met het ziekenhuis.
• U kunt na het onderzoek wat bloederig slijm ophoesten. Dit verdwijnt meestal binnen een paar uur. Als dit na een dag niet over is, neem dan contact op met het ziekenhuis.
• Veel bloedverlies merkt u door verlies van stinkende zwarte en vaak dunne ontlasting. In dat geval dient u direct contact op te nemen met het ziekenhuis.

Contact met het ziekenhuis

Wanneer u contact wilt met uw arts om een complicatie te melden, dan belt u tijdens kantooruren met de polikliniek of het secretariaat van de maag-darm-leverartsen via het algemene telefoonnummer van het ziekenhuis 020 512 9111. Buiten kantooruren vraagt u naar het Weekend-, Avond- of Nachthoofd.