Gastroscopie met stentplaatsing in de slokdarm

In verband met een gastroscopie met stentplaatsing in de slokdarm, ofwel kijkonderzoek van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm met daarbij het plaatsen van een stent in de slokdarm, wordt u binnenkort verwacht in het Onderzoek en Behandel Centrum. In dit document vindt u informatie over:

• De behandeling
• De periode voor de behandeling
• De periode na de behandeling
• Wanneer de arts waarschuwen

Het doel van dit document is om u en uw naasten te informeren over het te verwachten verloop van de behandeling en de periode na het ontslag. Wij moedigen u en uw naasten aan om deze informatie goed door te lezen.

Het is goed u te realiseren dat uw persoonlijke situatie anders kan zijn dan beschreven. Het team van artsen, verpleegkundigen en andere disciplines dat u begeleidt, geeft u specifieke informatie over uw situatie. Wij raden u aan om altijd iemand mee te nemen naar de gesprekken met een zorgverlener. Deze schriftelijke informatie dient als aanvulling op de mondelinge informatie en als naslagwerk.

1. De behandeling

Als er in de slokdarm een vernauwing is, wordt de passage van voedsel en mogelijk ook drinken bemoeilijkt. Dit kan verholpen worden door het inbrengen van een stent (metalen buisje) in de slokdarm. U krijgt hiervoor binnenkort een kijkonderzoek van de slokdarm (gastroscopie).

Bij het onderzoek ligt u op uw linkerzij. U krijgt een bijtring tussen de kaken om uw tanden en de gastroscoop te beschermen. De arts verzoekt u om de flexibele slang (gastroscoop) in te slikken. Dit slikken kan achter in de keel een vervelend gevoel geven. Vervolgens wordt de gastroscoop door de slokdarm opgeschoven naar de maag.

Voor dit onderzoek dient u nuchter te zijn!

Bij het kijkonderzoek wordt eerst het gedeelte waar de vernauwing zich bevindt, beoordeeld. Soms is het nodig om de slokdarm eerst op te rekken. Er wordt dan een metalen draad achtergelaten en de endoscoop wordt verwijderd. Het oprekken gebeurt met steeds dikkere opreksondes die over de ingebrachte metalen draad worden geschoven. Hierdoor wordt de vernauwing steeds wat verder opgerekt. Wanneer het niet mogelijk is de vernauwing tijdens het onderzoek te passeren, wordt soms doorlichtingsapparatuur gebruikt om de draad in de maag te schuiven.

Als de slokdarm is opgerekt wordt de gastroscoop opnieuw ingebracht en wordt opnieuw een metalen draad achtergelaten. Over deze draad wordt het voor u gekozen metalen buisje precies op de juiste plaats geschoven. Het controleren van de juiste plaats gebeurt met doorlichtingsapparatuur en met de gastroscoop. Als het buisje zich op de juiste plaats bevindt, wordt de metalen draad weer verwijderd. Na de behandeling wordt op de afdeling Radiologie een slikfoto gemaakt om nogmaals te kijken of het buisje goed zit en de passage van vloeistof goed is. Hiervoor moet u contrastvloeistof drinken. Tijdens het drinken van deze vloeistof worden foto’s genomen.

Nuchter zijn

Voor dit onderzoek moet u nuchter zijn. Dat betekent dat u 6 uur voor uw onderzoek niet meer mag eten, beperkt mag drinken en niet mag roken. Als u medicijnen gebruikt in verband met suikerziekte (insuline of tabletten), overlegt u met uw arts over welke medicijnen u moet gebruiken en in welke hoeveelheid.

Vast voedsel:

• U dient 6 uur nuchter te zijn voor vast voedsel.
• Onder vast voedsel verstaan we ook melk, yoghurt, chocolademelk, koffie/thee met melk, jus d’orange met vruchtvlees, troebele appelsap, smoothies etc.

Drank:

• Voor de operatie dient u 2 uur nuchter te zijn voor heldere dranken, dus tot 2 uur voor de ingreep mag u nog heldere dranken blijven drinken.
• Heldere dranken zijn bijvoorbeeld water, thee, appelsap (helder), koffie zonder melk of melkpoeder.

Verdoving (roesje)

Gastroscopie met stentplaatsing wordt vrijwel altijd uitgevoerd met verdoving of slaapmedicijnen (roesje). Het slaapmiddel wordt via een slangetje (infuus) in een bloedvat in uw hand of arm gespoten. Dit is geen narcose. Tijdens de behandeling worden uw hartslag, de hoeveelheid zuurstof in uw bloed en bloeddruk doorlopend bewaakt. Zo nodig krijgt u extra zuurstof toegediend via een neusslangetje. Als u een roesje krijgt moet u na de behandeling nog even ‘uitslapen’.

Keelverdoving

Naast het roesje kan ook uw keel verdoofd worden. De verpleegkundige of arts verdooft uw keel enkele malen met verdovingsspray. Hierdoor kan de kokhalsreflex onderdrukt worden. De verdovingsspray heeft een bittere smaak en maakt het slijmvlies in de keel gevoelloos. Als na de het onderzoek de slikfoto gemaakt is en geen bijzonderheden laat zien, kunt u proberen een slokje water te drinken. Indien u zich niet verslikt, is de keelverdoving uitgewerkt.

Wetenschappelijk onderzoek

Het kan zijn dat uw arts u vooraf vraagt of u aan een wetenschappelijke studie wilt meedoen. U kunt hieraan deelnemen uitsluitend na ‘informed consent’: nadat u volledig bent geïnformeerd over het onderzoek en de gevolgen die het voor u heeft. Als u akkoord bent ondertekent u een toestemmingsformulier. Weigeren om aan medisch wetenschappelijk onderzoek mee te doen heeft nooit gevolgen voor uw behandeling. Meer informatie over deelname aan wetenschappelijk onderzoek vindt u in het Centrum Patiënteninformatie in de centrale hal.

2. De periode voor de behandeling

Informatie die de arts moet weten

Voor sommige onderzoeken of behandelingen is het noodzakelijk dat uw arts bepaalde bijzonderheden over u weet. Meld uw arts daarom van tevoren als u:

• Allergisch bent voor geneesmiddelen of verdoving en zo ja, voor welke;
• Pijnstillers gebruikt zoals Aspirine, Brufen (ibuprofen) of Voltaren (diclofenac);
• Een antistollingsmiddel gebruikt, bijvoorbeeld Sintromitis (acenocoumarol), Marcoumar (fenprocoumon), Plavix (clopidogrel), Persantin (dipyridamol), Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban of Ascal (acetylsalicylzuur);
• Medicijnen gebruikt wegens suikerziekte;
• Hartritmestoornissen heeft;
• Hartklachten heeft of medicijnen voor uw hart gebruikt;
• Een hartklepafwijking of een hartklepprothese heeft en wat het advies is van uw cardioloog ten aanzien van gebruik van antibiotica bij een ingreep;
• Een verminderde nierfunctie heeft;
• Wordt behandeld met chemotherapie.

Dag van de behandeling

Op de dag van het onderzoek of behandeling meldt u zich een half uur voor de afspraaktijd aan, via de digitale aanmeldzuil, op de tweede etage in de wachtruimte van het Onderzoek en Behandel Centrum en neemt daar plaats. U heeft ter voorbereiding op de behandeling een pré-assessmentformulier ontvangen. Indien u het pré-assessmentformulier nog niet heeft ingeleverd, kunt u deze afgeven aan de verpleegkundige die u komt halen voor het onderzoek.

Het kan ook zijn dat de behandelend arts een opname voor u heeft geregeld. In dit geval wordt de afdeling gebeld waar u bent opgenomen zodra u de behandeling kunt ondergaan.

Nuchter zijn

Voor dit onderzoek moet u nuchter zijn. Dat betekent dat u 6 uur voor uw onderzoek niet meer mag eten, beperkt mag drinken en niet mag roken. Als u medicijnen gebruikt in verband met suikerziekte (insuline of tabletten), overlegt u met uw arts over welke medicijnen u moet gebruiken en in welke hoeveelheid.

Vast voedsel:

• U dient 6 uur nuchter te zijn voor vast voedsel.
• Onder vast voedsel verstaan we ook melk, yoghurt, chocolademelk, koffie/thee met melk, jus d’orange met vruchtvlees, troebele appelsap, smoothies etc.

Drank:

• Voor de operatie dient u 2 uur nuchter te zijn voor heldere dranken, dus tot 2 uur voor de ingreep mag u nog heldere dranken blijven drinken.
• Heldere dranken zijn bijvoorbeeld water, thee, appelsap (helder), koffie zonder melk of melkpoeder.

Gebitsprothese

Als u een gebitsprothese heeft, moet u deze voor de behandeling uitdoen. Dit gebeurt op de behandelkamer. Wij vragen u hiervoor uw eigen gebitsbakje mee te nemen.

3. De periode na de behandeling

Uitslaapkamer

Soms blijven patiënten waarbij zojuist een stent in de slokdarm geplaatst is één nacht in het ziekenhuis. Als u bent opgenomen dan wordt de afdeling gebeld zodra u wakker bent.

Sommige patiënten mogen na de stentplaatsing wel naar huis, maar dan moet u eerst voldoende wakker zijn. U wordt met uw bed naar de uitslaapkamer gebracht. Daar blijft u tot u voldoende hersteld bent van de behandeling en de verpleegkundige het verantwoord vindt dat u naar huis gaat. Dit duurt gemiddeld één uur.

Na een gastroscopie met stentplaatsing wordt meestal een slikfoto gemaakt. De uitslag van deze foto hoort u direct. Indien deze goed is mag u naar huis.

Als u een roesje heeft gehad:

• Mag u de dag van de behandeling niet zelfstandig aan het verkeer deelnemen of belangrijke handelingen verrichten.
• Kan het moeilijk zijn te onthouden wat de verpleegkundige of arts u vertelt.
• Dient u iemand mee te nemen om u naar huis te begeleiden.

Bijzonderheden

• Soms voelen patiënten vanbinnen een drukgevoel na het plaatsen van een stent. Het kan ook zijn dat de aanwezigheid van de stent niet opgemerkt wordt. Als u veel pijn heeft van de plaatsing van de stent, mag u paracetamol gebruiken: 3 maal daags 1000 mg. Als dit onvoldoende helpt tegen de pijn, of de pijn meer dan drie dagen aanhoudt, wordt u geadviseerd contact op te nemen met uw behandelend arts.
• Als de slokdarmvernauwing vlak naast de luchtpijp zit, kan de luchtpijp worden samengedrukt en kan benauwdheid ontstaan. Als dit ontstaat zal de stent niet op dat moment worden geplaatst, maar wordt samen met de longarts gezocht naar een andere oplossing voor u.
• Bij het oprekken van de slokdarm bestaat een klein risico dat er een scheurtje ontstaat in de slokdarmwand. Om de kans hierop te verkleinen wordt het oprekken in kleine stapjes gedaan.
• U kunt na de behandeling nog een paar dagen een geïrriteerd gevoel in de keel houden en moeite hebben met slikken.
• Het kan voorkomen dat u wat bloed (minder dan een theelepel) opgeeft. Dit is niet gevaarlijk.
• U heeft beperkingen wat eten en drinken betreft. De diëtiste kan u daar meer over vertellen. De diëtiste heeft ook een lijst met voedingsadviezen. Het telefoonnummer van de diëtiste vindt u in het laatste hoofdstuk van deze folder.

4. Wanneer een arts waarschuwen

Bij iedere behandeling bestaat er kans op complicaties.

• Wanneer u in de eerste 24 tot 48 uur na de behandeling moet hoesten of heftige pijn heeft na eten of drinken, of als u koorts heeft, dan mag u niets meer eten of drinken. Deze verschijnselen kunnen wijzen op een scheurtje in de wand van de slokdarm. In dit geval dient u direct contact op te nemen met het ziekenhuis.
• U kunt na het onderzoek wat bloederig slijm ophoesten. Dit verdwijnt meestal binnen een dag. Als dit na een dag niet over is, neem dan contact op met het ziekenhuis.
• Veel bloedverlies merkt u door verlies van stinkende zwarte ontlasting. In dat geval dient u direct contact op te nemen met het ziekenhuis.
• Als u veel pijn houdt van de plaatsing van de stent, neem dan contact op met het ziekenhuis.
• Als het eten en drinken niet lukt, dient u contact op te nemen met het ziekenhuis.

Contact met het ziekenhuis

Wanneer u contact wilt met uw arts om een complicatie te melden, dan belt u tijdens kantooruren met de polikliniek of het secretariaat van de maag-darm-leverartsen.