High output ileostoma

Vocht- en zoutverlies bij darmfalen

Over een high output ileostoma

Als u een ileostoma heeft, komt de ontlasting in een opvangzak. Normaal is dit een 0,5 liter tot 1 liter per dag. Bij een high output stoma kan de darm het vocht niet goed opnemen. U verliest meer vocht dan u drinkt. We spreken van een high output stoma bij een stomaproductie van méér dan 1 liter per 24 uur; gedurende 3 dagen of langer. Dit is vaak waterdunne diarree.

Oorzaken

• Een buikgriep of infectie in uw darmen
• Antibioticagebruik
• Een darmziekte, zoals de ziekte van Crohn
• Behandeling met chemotherapie
• Te weinig darmen om uw eten goed te verteren
• Te hoge inname van vocht, namelijk meer dan 2,5 liter
• U drinkt vooral hypertone dranken

Gevolgen

• Uitdroging, omdat u veel vocht verlies
• Tekort aan belangrijke zouten
• Voedsel wordt niet goed verteert, waardoor u voedingsstoffen mist en u ondervoed kan raken
• Nierfunctiestoornissen
• Sommige medicijnen kunnen minder goed werken

Verschijnselen bij uitdroging

• Hoofdpijn, duizeligheid of flauwvallen
• Droge, kleverige mond en meer dorst
• Minder en donkere urine
• Vermoeidheid en prikkelbaarheid
• Verminderde eetlust
• Misselijkheid en/of braken
• Krampen en tintelingen

Verschijnselen tekort aan zouten

• Nergens zin in hebben
• Verlies van eetlust
• Misselijkheid en braken
• Vermoeidheid, prikkelbaarheid of verwardheid
• Trillerig, spierzwakte of krampen
• Hoofdpijn
• Gewichtsverlies

Wat u moet doen bij een high output stoma

• Eet rustig en kauw goed. Goed gekauwd voedsel kan de passage vertragen en het zorgt voor een goede doorstroming van het stoma.
• Gebruik niet te grote hoeveelheden voedsel tegelijk, maar verspreid over de dag. Gebruik ongeveer 6-8x per dag een maaltijd, wissel de hoofdmaaltijden af met ‘tussendoortjes’.
• Kies de juiste dranken en verdeel het drinken goed over de dag.
• Gebruik extra zoute producten
• Houd het gewicht in de gaten (1x per week, bij voorkeur op hetzelfde tijdstip en dezelfde omstandigheden).

Over uw voeding

Aanpassing van uw voeding, zout- en vochtgebruik kunnen helpen de stomaproductie te verlagen en/of de ontlasting in te dikken. U krijgt adviezen die voor uw situatie gelden. Deze adviezen worden als het nodig is aangepast. Hieronder vindt u de belangrijkste adviezen.

Vocht

Om uitdroging te voorkomen is het belangrijk dat de darm genoeg vocht en zouten opneemt. Extra drinken helpt daarbij niet altijd. Door teveel dranken of de ‘verkeerde’ dranken te drinken kan de ontlasting toenemen en kunt u uitdrogen. Van uitdroging krijgt u dorst, waardoor u vervolgens meer gaat drinken. Zo ontstaat een vicieuze cirkel die moet worden doorbroken. Gebruik elke dag de hoeveelheid vocht die uw arts aangeeft.

Tips

• Dranken bij voorkeur in kleine slokjes nemen en verspreiden over de dag.
• Probeer vocht zoveel mogelijk te combineren met eten (bij voorkeur zetmeelrijke producten, zoals brood, beschuit, aardappelen, pasta, rijst, chips, biscuitjes, soepstengels, zoute koekjes).
• Gebruik van koffie beperken tot maximaal 2 kopjes per dag.
• Gebruik van koolzuurhoudende dranken beperken tot maximaal 2 glazen per dag.
• Gebruik bij voorkeur geen ijskoude dranken.

Welke dranken u het beste kan drinken

Bij voorkeur isotone dranken. Isotone dranken hebben evenveel suikers en zouten als het bloed en wordt hierdoor snel door het lichaam opgenomen. Dit zorgt voor minder ontlasting in het stomazakje.

Voorbeelden:

• ORS. Dit is Oral Hydration Solution. U kunt dit kopen bij de apotheek of drogist, maar u kunt het ook zelf maken; 8 afgestreken theelepels suiker/honing, 1 afgestreken theelepel zout en 1 liter water)
• Bouillon, soep of alle heldere cup a soup en cup a soup tomaat
• Tomaten- of groentensap mét mespuntje zout
• Karnemelk en naturel yoghurt
• Limonade mét mespuntje zout
• Isotone sportdranken in combinatie met zoutrijk product, zoals zoute stokjes of koekjes, chips, brood of warme maaltijd of voeg wat zout toe aan de isotone sportdrank

Voorbeelden van isotone sportdranken:

• AA Drink Isotone
• AA Drink Pro-Energy
• AA Drink Iso-Lemon
• Isostar fast hydration
• Isostar Hydrate & Perform (poeder)
• Gatorade isotoon
• Extran Hydro (Citrus of Lemon ice)
• Aquarius (Blue Berry, Lemon en Red Peach)

Beperk de inname van hypotone en hypertone dranken tot maximaal 250 ml per dag. Deze dranken bevatten een verkeerde samenstelling van suiker en zout, waardoor de hoeveelheid ontlasting en het zoutverlies via de ontlasting kunnen toenemen.

• Voorbeelden van hypotone dranken: kraan- en mineraalwater, thee en koffie zonder suiker, light frisdrank en limonade met zoetstof, sportwater, zoals AA Drink Sportwater en Aquana sportwater
• Voorbeelden van hypertone dranken: frisdrank, thee en koffie met meer dan 2 klontjes suiker, limonade, vruchtensappen, energy-drinks, zoals Extran Energy en AA Drink High Energy, drinkvoeding.
• 

Zout

Producten met zout:

• Keukenzout
• Soep en bouillon
• Ketjap, aromat, maggi, tomatenketchup, curry
• Zoute vleeswaren, zoals rookvlees, rauwe ham, bacon, ontbijtspek en worstsoorten
• Alle soorten kaas en smeerkaas
• Tomaten- en groentensap (met zout)
• Zoute stokjes, pretzels
• Chips (wel in beperkte mate gebruiken ivm hoog vetgehalte)
• Haring en gezouten vis
• Drop helpt niet. In drop en ook zoute drop zit geen keukenzout.

Suikers

Eet weinig producten met suiker. Producten met suiker zorgen voor meer ontlasting. Suikervrije producten mag u wel gebruiken, maar niet teveel. Als u veel suikervrije producten met sorbitol of mannitol gebruikt kunt u ook meer ontlasting krijgen.

Fruit

In fruit en vruchtensap zit vruchtensuiker. Gebruik daarom maar 1 stuk fruit of 1 glas vruchtensap per dag. Schillen en pitten in fruit kunnen ook zorgen dat u meer ontlasting krijgt. Eet uw fruit daarom zonder schil.

Meer informatie

Voor meer informatie over een ileostoma kunt u contact opnemen met de Stomavereniging.

Bereikbaar op telefoonnummer 030 – 634 39 10
E-mail: info@stomavereniging.nl

Voor meer informatie over voeding en kanker kunt u terecht op www.voedingenkankerinfo.nl

Voor meer informatie over voeding in het algemeen, verwijzen wij u naar het Voedingscentrum: www.voedingscentrum.nl

De diëtisten van het Antoni van Leeuwenhoek hebben een eigen podcast waar verschillende onderwerpen over voeding bij kanker besproken worden. Kanker… wat eet je dan? is te vinden op alle bekende podcastkanalen zoals bijvoorbeeld Spotify.

https://open.spotify.com/show/4toMqartPjnWaHniTHxUV6?si=gQZxClYOSlyA2oY545vxCA&utm_source=native-share-menu