laxeren met pleinvue

Informatie over coloscopie (darmonderzoek)

in het AVL Centrum voor Vroegdiagnostiek

In het AVL Centrum voor Vroegdiagnostiek werken we met de

Patient Journey-app om u informatie op maat aan te bieden voor het coloscopie-onderzoek (www.avlcvv.nl/app).

Deze folder is bedoeld voor mensen die niet van de app gebruik kunnen maken. In deze folder staat informatie over het onderzoek. Lees de informatie op een rustig moment goed door.

Mocht de informatie anders zijn dan uw zorgverlener heeft doorgegeven, dan moet u de informatie of instructies van uw zorgverlener volgen.

Heeft u vragen of twijfels? Neem dan contact met ons op. Het telefoonnummer vindt op de laatste pagina van deze folder.

Het onderzoek

Bij aanvang van het onderzoek ligt u op uw linkerzij. De arts brengt een flexibele slang (coloscoop) via de anus in en schuift hem langzaam op. Tijdens het onderzoek kan u gevraagd worden om van houding te veranderen zodat het opvoeren van de coloscoop makkelijker gaat. Er wordt met de slang lucht ingeblazen om de darm goed te kunnen bekijken. Dit kan een onaangenaam gevoel geven. Bij patiënten die een uitvoerige buikoperatie hebben ondergaan of op een deel van de buik zijn bestraald, kan het onderzoek pijnlijk zijn. Zoals besproken op de polikliniek kunt u vragen om een verdoving met een slaapmiddel (roesje) zodat het onderzoek minder pijnlijk is. Het onderzoek duurt ongeveer 30 minuten.

Het weefselonderzoek

Soms neemt de arts met een speciaal tangetje stukjes weefsel (biopten) weg en laat deze door de patholoog onderzoeken onder de microscoop. Het nemen van een biopt is niet pijnlijk. De gemaakte wondjes genezen snel. Wel kan er na afloop van het onderzoek wat bloed meekomen met de ontlasting. De arts of de verpleegkundige op de afdeling vertelt u wat de voorlopige bevindingen zijn. De uitslag van het weefselonderzoek duurt vijf tot tien werkdagen. U krijgt de uitslag van het weefselonderzoek telefonisch van ons te horen.

Verdoving

Het kan voorkomen dat u voor het onderzoek een verdoving of een slaapmiddel (roesje) krijgt. Het slaapmiddel wordt via een infuus in een bloedvat in uw hand of arm gespoten. Dit is geen narcose. Tijdens het onderzoek worden uw hartslag en de hoeveelheid zuurstof in uw bloed doorlopend bewaakt. Zo nodig krijgt u extra zuurstof toegediend via een neusslangetje.

De periode voor het onderzoek

Informatie die u aan de arts moet doorgeven

Voor sommige onderzoeken of behandelingen is het noodzakelijk dat uw arts bepaalde bijzonderheden over u weet. Meld het uw arts daarom van tevoren wanneer u:

• Allergisch bent voor geneesmiddelen of verdoving, en zo ja voor welke;
• Pijnstillers gebruikt zoals aspirine, Brufen (ibuprofen) of Voltaren (diclofenac);
• Een antistollingsmiddel gebruikt, bijvoorbeeld Sintromitis (acenocoumarol), Marcoumar (fenprocoumon), Plavix (clopidogrel), Persantin (dipyridamol), Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban of Ascal (acetylsalicylzuur);
• Medicijnen gebruikt vanwege suikerziekte;
• Hartritmestoornissen heeft;
• Hartklachten heeft of medicijnen voor uw hart gebruikt;
• Al eens eerder dit onderzoek gehad heeft en uw darm niet goed schoon was (misschien is dan een uitgebreidere voorbereiding nodig);
• Een stoma voor ontlasting heeft;
• Een verminderde nierfunctie heeft;
• Staaltabletten gebruikt (dit moet een week voor het onderzoek gestopt worden);
• Wordt behandeld met chemotherapie.

Laxeren met Pleinvue

Laxeren en nuchter blijven

Voor het onderzoek moet uw darm goed schoon zijn en geen ontlasting bevatten. Anders kan de arts uw darm niet goed beoordelen. Daarom is het belangrijk dat u de volgende stappen voor de coloscopie uitvoert.

De dag voor de coloscopie

1. Bisacodyl tabletten innemen

U neemt op de dag vóór de coloscopie, vóór het ontbijt op de nuchtere maag twee tabletten bisacodyl in met een glas water. Bij sommige mensen kan dit al direct laxerend werken.
U mag hierna alleen vezelarm ontbijten en lunchen. Lees op pagina 9 meer over vezelarm eten.

Dag: Tijd:

1. Niets meer eten
   
   
   Vanaf 16:00 uur op de dag vóór de coloscopie mag u niets meer eten.

Dag: Tijd:

Lees op pagina 10 meer over wat u wel en niet mag drinken.

1. Pleinvue (laxeermiddel) dosis 1

Om 18:00 uur op de dag vóór de coloscopie begint u met laxeermiddel dosis 1. U lost dosis 1 op in water en drinkt dit binnen een uur op. Uw ontlasting wordt vanaf dit moment dun en u moet vaak naar het toilet.

Het is belangrijk dat u onderstaande stappen nauwkeurig volgt, anders bestaat de kans dat het onderzoek opnieuw moet worden gedaan.

Dag: Tijd:

Stappen Pleinvue dosis 1

1. Open de doos en neem zakje Pleinvue dosis 1 eruit;
2. Schenk de inhoud van dosis 1 in een maatbeker die groot genoeg is voor 500 ml;
3. Voeg 500 ml water toe;
4. Roer tot al het poeder is opgelost. Dit kan tot ongeveer 8 minuten duren;
5. Drink de oplossing van 500 ml Pleinvue dosis 1 binnen 60 minuten op;
6. Probeer dit te doen door elke 10 tot 15 minuten een vol glas te drinken totdat het op is;
7. Drink daarna tenminste 500 ml heldere vloeistof gedurende de avond.

Uw ontlasting wordt na het innemen dun en u moet vaak naar het toilet. Het kan zijn dat u 's nachts naar het toilet moet maar de meeste mensen kunnen tussendoor slapen. Ook kan het zijn dat u misselijk wordt.

Tips:

• Drink Pleinvue langzaam, neem de tijd. U kunt het drinken kort onderbreken en wachten tot de misselijkheid gezakt is;
• Drink Pleinvue in kleine slokjes;
• Drink Pleinvue gekoeld voor een betere smaak;
• Drink Pleinvue met een rietje uit een glas;
• Eet tussendoor sorbitolvrije kauwgom;
• Probeer tijdens de voorbereiding zoveel mogelijk te bewegen, maar blijf dichtbij een toilet.

Op de dag van de coloscopie

1. Pleinvue (laxeermiddel) dosis 2
   
   

Dag: Tijd:

4 uur vóór de coloscopie neemt u deel 2 van het laxeermiddel. U lost de tweede dosis van het laxeermiddel op in water en drinkt dit op binnen het uur.

Stappen Pleinvue dosis 2

1. Neem de zakjes Pleinvue dosis 2A en 2B uit de doos;
2. Schenk de inhoud van dosis 2A en 2B in een maatbeker die groot genoeg is voor 500 ml;
3. Voeg 500 ml water toe;
4. Roer tot al het poeder is opgelost. Dit kan tot ongeveer 8 minuten duren;
5. Drink de oplossing van 500 ml Pleinvue dosis 2 binnen 60 minuten op;
6. Probeer dit te doen door elke 10 tot 15 minuten een vol glas te drinken totdat het op is;
7. Drink daarna tenminste 500 ml heldere vloeistof tot 2 uur voor de coloscopie.

Tips

• Start met een kopje warme thee voordat u begint met deze

tweede dosis;

• Drink Pleinvue langzaam, neem de tijd. U kunt het drinken kort onderbreken en wachten tot de misselijkheid gezakt is;
• Drink Pleinvue in kleine slokjes;
• Drink Pleinvue gekoeld voor een betere smaak;
• Drink Pleinvue met een rietje uit een glas;
• Eet tussendoor sorbitolvrije kauwgom;
• Probeer tijdens de voorbereiding zoveel mogelijk te bewegen maar blijf dichtbij een toilet.
  

1. Niets meer drinken
   
   
   Vanaf 2 uur voor de coloscopie mag u ook niets meer drinken.

Dag: Tijd:

Aanvullende instructie (indien nodig):

Informatie over eten en drinken

Vezelarm eten: tot 16:00 uur op de dag vóór de coloscopie

Het is belangrijk dat u al vanaf de ochtend van de dag vóór de coloscopie alleen vezelarme voeding eet, zodat het eten op tijd is verteerd voor de coloscopie.

U mag wel eten tot 16:00 uur op de dag vóór de coloscopie:

• Beschuit, wit of licht bruinbrood zonder pitjes/zaden met

margarine of boter, vleeswaren, kaas, gekookt ei, hagelslag, chocoladepasta, honing, stroop en jam zonder pitjes;

• Zacht, rijp fruit of fruitconserven zonder pitjes, vezels of schil;
• Appelmoes en vruchtenmoes;
• Soep met vermicelli en gehaktballetjes;
• Aardappelen, witte rijst, pasta, lichtgebraden mager vlees, vis

of kip;

• Bloemkool, broccoli en worteltjes;
• Vla, pudding, kwark of yoghurt.

U mag niet eten:

• Brood met zaden en volkorenbrood;
• Volkoren en meergranen pasta en zilvervliesrijst;
• Asperges, bleekselderij, zuurkool, snijbonen, sperziebonen,

prei, doperwten, peulvruchten, taugé, mais, champignons, tomaten, ui, knoflook, spinazie, andijvie, paprika of rauwkost;

• Sinaasappel, grapefruit, mandarijnen, kiwi’s, bramen, druiven,

aardbeien en gedroogde vruchten;

• Noten en pinda’s.

Drinken: van 16:00 uur op de dag vóór de coloscopie tot 2 uur voor de coloscopie

U mag wel drinken:

• Water;
• Heldere bouillon;
• Gezeefd vruchtensap zonder vruchtvlees;
• Heldere, niet-alcoholische dranken zoals limonade (geen

rode limonade) en sportdranken;

• Koffie en thee zonder melk;
• Extra suiker kunt u nemen in de vorm van waterijsjes (geen

rode) of druivensuikertabletten.

U mag niet drinken:

• Melkproducten;
• Alcoholische dranken;
• Rode dranken;
• Koolzuurhoudende dranken.

Milde sedatie (een roesje)

U mag kiezen of u tijdens de coloscopie een milde sedatie wilt.

Milde sedatie wordt ook wel een roesje genoemd. U heeft hierdoor minder last van het onderzoek.

Wat is milde sedatie?

Milde sedatie (een roesje) betekent het geven van rustgevende medicatie (Midazolam) en soms een pijnstiller (Fentanyl). Deze medicijnen worden vóór het onderzoek door een infuusnaald gegeven. De meeste mensen raken van deze medicijnen in (lichte) slaap. Bij sommigen veroorzaakt het geen echte slaap, maar geeft het wel ontspanning. Het vermindert uw angst en bewustzijn. Het is niet te voorspellen hoe uw reactie op het medicijn zal zijn.

Een roesje is géén narcose. De meeste mensen herinneren zich door het roesje achteraf weinig tot niets van het onderzoek.

Voordelen:

• Het voordeel van het roesje is dat u, anders dan bij narcose, niet beademd hoeft te worden.
• De artsen en verpleegkundigen kunnen met u praten tijdens het onderzoek.
• Vaak vergeet u na het onderzoek wat er is gebeurd.

Nadelen:

• Door de Midazolam gaat u oppervlakkiger ademen. Daardoor is het soms nodig om extra zuurstof te geven via een slangetje in de neus. Als het zuurstofgehalte in uw bloed te ver daalt, kan het nodig zijn om de werking van het roesje op te heffen. U krijgt dan een extra medicijn (flumazenil).
• De Midazolam kan een daling van de bloeddruk en hartslag geven. Als uw bloeddruk daalt, kan het nodig zijn om extra vocht te geven via het infuusnaaldje.
• U kunt overgevoelig zijn voor het gebruikte slaapmiddel. Als u weet dat u daarvoor gevoelig bent, moet u dit melden.
• Ook kunt u juist minder gevoelig zijn voor het medicijn. Het regelmatig gebruik van slaapmiddelen, antidepressiva of alcohol kan de werking van het roesje verminderen.
• Sommige mensen reageren wat ontremd door het roesje, ze zeggen of doen dingen die ze anders niet zouden doen.
• Zelden ontstaan er door het roesje problemen met de ademhaling of hartfrequentie. Dit komt gemiddeld bij drie op de duizend patiënten voor. Deze problemen zijn meestal goed te behandelen met medicijnen of extra zuurstof.
• U mag de eerste 24 uur na het roesje niet actief deelnemen aan het verkeer. U moet ervoor zorgen dat er iemand is die u naar huis begeleidt.

Het onderzoek met milde sedatie

U ligt in de onderzoekskamer op een onderzoeksbed. Draag makkelijk zittende kleding (bijvoorbeeld een shirt zonder mouwen met een joggingbroek).

De verpleegkundige bereidt u voor op de milde sedatie:

• U wordt aangesloten op de bewakingsapparatuur;
• U krijgt stickers op de borst voor de registratie van uw hartslag;
• U krijgt een hoesje over de vinger voor de controle van het zuurstofpercentage in uw bloed;
• Uw bloeddruk wordt gemeten;
• U krijgt een infuusnaald in uw hand of arm;
• U krijgt zo nodig een sponsje in uw neus met extra zuurstof.

Daarna dient de arts of verpleegkundige de medicatie toe. Tijdens de procedure houdt de verpleegkundige u nauwlettend in de gaten.

Na de ingreep

Na de ingreep wordt u naar de uitslaapkamer gebracht, waar gespecialiseerde verpleegkundigen u goed in de gaten houden. Als alles goed gaat, mag u na ongeveer een uur weer onder begeleiding naar huis. Er moet altijd iemand met u meekomen om u naar huis te begeleiden. U mag ook niet zelf autorijden.

Herstel

Misschien voelt u zich de eerste tijd na de ingreep nog NIET helemaal fit. Een ingreep en/of ziekenhuisopname kunnen zowel geestelijk als lichamelijk inspannend zijn. Het is hoe dan ook normaal dat uw herstel rust vraagt en tijd kost.

Uw vragen

Heeft u nog vragen? Stel ze gerust aan de arts of verpleegkundige op de dag van het onderzoek.

Veelgestelde vragen

Wat kan ik doen bij pijn of irritatie rondom de anus?

Door het veelvuldig naar het toilet gaan kunt u irritatie of pijn krijgen rondom de anus. U kunt vaseline of vette zalf op de geïrriteerde plek smeren voor verlichting.

Mijn ontlasting ziet er anders uit dan ik had verwacht had, wat nu?

Uw ontlasting wordt uiteindelijk een lichtgekleurde, waterige vloeistof. Is uw ontlasting meer oranje en/of niet helemaal helder? Dan is het belangrijk dat u nog extra heldere dranken drinkt, tot 2 uur vóór de coloscopie.

Wat mag ik allemaal wel en niet drinken?

Zie hiervoor “Informatie over eten en drinken”. Als u twijfelt, kunt u contact opnemen via 020 512 4343.

Kan ik tijdens het laxeren de deur uit?

We raden u aan om tijdens het laxeren in de buurt van een toilet te blijven. Het kan zijn dat u plotseling snel naar het toilet moet.

1 tot 6 uur na de inname van de bisacodyltabletten beginnen de darmkrampen. Zodra u het eerste zakje laxeermiddel drinkt, zal uw ontlasting dun als diarree worden. U moet dan vrij plotseling en vaak naar het toilet. Dit houdt ongeveer 3 uur aan.

Op de ochtend van de coloscopie zijn uw darmen grotendeels leeg. U kunt dan waarschijnlijk zonder problemen naar het AVL Centrum voor Vroegdiagnostiek reizen. U kunt voor de zekerheid schoon ondergoed meenemen of een inlegger in uw onderbroek doen.

Mag ik na het onderzoek direct weer eten en drinken?

Meestal mag u direct na het onderzoek weer eten en drinken. Als u nog niet mag eten of drinken, vertellen we u dat na het onderzoek.

Wat zijn de risico’s en complicaties?

Klachten kort na de coloscopie

Na de coloscopie kan het zijn dat u wat bloed verliest. Dit is heel gewoon en niet gevaarlijk. Bij meer dan een koffiekopje bloedverlies, bij pijn of bij koorts moet u contact opnemen met het AVL Centrum voor Vroegdiagnostiek via 020 512 4343.

Risico's van een coloscopie

We doen er alles aan om de coloscopie veilig en zonder complicaties te laten verlopen. Maar soms kan bij een coloscopie een van de volgende problemen ontstaan:

• Bij het weghalen van een poliep kan het gaan bloeden. De arts kan de bloeding meestal tijdens de coloscopie direct stoppen.
• Er kan een gaatje of scheurtje in de dikke darm komen. Dit noemen we een darmperforatie. De darminhoud komt dan in de buikholte, wat kan zorgen voor een buikvliesontsteking.

Dit kan grote gevolgen hebben wanneer het niet snel wordt behandeld. Een darmperforatie komt niet vaak voor: in 3 op de 10.000 coloscopieën. Heeft u na de coloscopie hevige buikpijn en koorts? Neem dan direct contact op.