Maatregelen ter voorkomen en behandeling van infecties wanneer de milt is verwijderd

De werking van de milt

De milt is opgebouwd uit een netwerk van bloedvaten, witte bloedcellen (macrofagen, letterlijk veelvraten) en lymfekliercellen. De milt werkt als een filter. Afwijkende rode bloedcellen (bijvoorbeeld door infectie met de malariaparasiet) of vreemde bestanddelen in het bloed, zoals bacteriën, raken verstrikt in dit bloedvatennet en worden opgeruimd door macrofagen.

Wanneer de milt is verwijderd ontbreekt dit belangrijke filter. Hierdoor bent u vatbaarder voor een bacteriële infectie en is de kans op ernstige complicaties verhoogd. De belangrijkste veroorzakers van deze infecties zijn:

• Bacteriën die luchtweginfecties en hersenvliesontsteking kunnen veroorzaken. Dit zijn pneumokokken, meningokokken en Haemophilus influenzae.
• Ziekteverwekkers die worden opgelopen via dierenbeten.
• Malaria.
• Babesiose (een infectie die lijkt op malaria, maar wordt overgebracht door teken, die met name voorkomen in het oosten van de Verenigde Staten en sporadisch in Europa).

De eerste twee jaar na een miltverwijdering is de kans op ernstige bacteriële infecties het hoogst. Om de kans op een ernstige infectie te verminderen krijgt u vaccinaties en zo nodig antibiotica toegediend. Uw huisarts wordt door de afdelingsarts geïnformeerd middels een brief en wordt verzocht de vaccinaties toe te dienen. U krijgt de vaccinaties mee van het ziekenhuis. Brengt u voor de zekerheid ook zelf uw huisarts op de hoogte zodra u ontslagen bent uit het ziekenhuis.

Neemt u de volgende maatregelen:

• U heeft altijd een noodvoorraad antibiotica bij u. Wanneer u koorts boven 38,5 º C krijgt, neemt u direct (binnen 1 uur) 1 tablet van de noodvoorraad antibiotica in en daarna neemt u altijd contact op met uw (huis)arts.
• Het betreft ’on demand‘ Augmentin 3 x daags 500/125 mg voor minimaal 5 dagen. Hiervan heeft u een recept meegekregen.
• Ga bij honden – of kattenbeten altijd langs de huisarts voor beoordeling en reiniging van de wond en een kuur antibiotica.
• Indien u op reis gaat naar een malaria – of meningococcen besmet gebied informeer dan ruim van tevoren bij de GGD welke vaccinaties u dient te krijgen en welke voorzorgsmaatregelen u moet treffen.
• Informeer de arts tijdens een ziekenhuisopname altijd dat uw milt is verwijderd.

Draag altijd uw medische informatie bij u (Medic-alert).

Hieronder treft u een overzicht van de benodigde vaccinaties. Deze moet u toegediend krijgen bij voorkeur meer dan twee weken vóór de miltoperatie of minimaal twee weken na de operatie:

De vaccinaties die u eventueel mee naar huis krijgt en die later door de huisarts toegediend moeten worden, moet u in de groentela van uw koelkast bewaren.

Overleg met u (huis)arts indien u reeds eerder gevaccineerd bent tegen infecties met haemophilus influenzae (type B), meningokokken- en/of pneumokokkeninfecties.