Mediastinoscopie

Inleiding

In verband met een ingreep wordt u binnenkort opgenomen in het Antoni van Leeuwenhoek. In dit document vindt u informatie over:

• De ingreep
• De periode voor de ingreep
• De periode na de ingreep
• Het ontslag
• Meer informatie

Het doel van dit document is om u en uw naasten te informeren over het te verwachten verloop van de opname, de ingreep en het ontslag. Wij verzoeken u deze schriftelijke informatie goed door te lezen voorafgaand aan uw afspraak met de verpleegkundige en uw eventuele vragen te noteren.

Het is goed u te realiseren dat uw persoonlijke situatie anders kan zijn dan beschreven. Het team van artsen, verpleegkundigen, fysiotherapeuten, diëtisten, logopedisten en andere disciplines dat u begeleidt, geeft u specifieke informatie over uw situatie. Wij raden u aan om altijd iemand mee te nemen naar de gesprekken met een zorgverlener. Deze schriftelijke informatie dient als aanvulling op de mondelinge informatie en als naslagwerk.

1. De ingreep

U wordt opgenomen voor het ondergaan van een mediastinoscopie. Dit is een kijkoperatie waarbij stukjes weefsel worden afgenomen van de lymfeklieren rond de luchtwegen. De chirurg heeft u geïnformeerd over deze behandeling. De ingreep duurt ongeveer één uur.

Mogelijke complicaties

Geen enkele ingreep is zonder risico’s. Er bestaat altijd een klein risico op nabloeding, wondinfectie en beschadiging van een zenuw naar de stembanden. In zeer zeldzame gevallen kan het nodig zijn om voor een acute bloeding met spoed een borstkasoperatie uit te voeren. Door een groot aantal maatregelen rondom de ingreep doen wij er alles aan om de risico’s zo beperkt mogelijk te houden.

Het weefselonderzoek

Het weefsel dat tijdens de ingreep wordt weggenomen, wordt door de patholoog-anatoom onderzocht. Het weefselonderzoek van een mediastinoscopie duurt circa vier werkdagen. U krijgt de uitslag van het onderzoek op de polikliniek. Bij ontslag krijgt u hiervoor een afspraak mee.

2. De periode voor de ingreep

Poliklinische voorbereiding: diagnostisch onderzoek

Ter voorbereiding op de ingreep zijn een aantal onderzoeken noodzakelijk. De chirurg heeft u hierover geïnformeerd.

Poliklinische voorbereiding: medewerkers

Op de polikliniek spreekt u verschillende medewerkers:

• De chirurg is eindverantwoordelijk voor uw operatie. In het behandelteam met onder andere chirurgen, longartsen en internisten wordt het behandelplan besproken. Ten minste één van deze specialisten bespreekt dit met u. Vragen over de ingreep kunt u aan de chirurg stellen.
• De anesthesioloog heeft de regie over de narcose en pijnbestrijding. U ontvangt van hem of haar de informatiefolder “Voorbereiding op de operatie en informatie over de anesthesie”. De anesthesioloog vraagt naar uw medicijngebruik en geeft u instructie welke medicijnen er wanneer gestopt moeten worden. Indien u na de ingreep ter observatie op de Intensive Care wordt opgenomen, is de anesthesioloog gedurende uw verblijf op de Intensive Care de behandelend arts.

Dag van opname

U wordt op de dag van de ingreep opgenomen in het ziekenhuis. U meldt zich bij de receptie in de centrale hal. Eén van de gastdames of -heren brengt u naar de verpleegetage. Daar wordt u door een verpleegkundige naar uw kamer gebracht.

• De verpleegkundige neemt met u de verpleegkundige anamnese en de lastmeter door. Ook heeft u gelegenheid om vragen te stellen en zo nodig wordt aanvullende informatiegegeven. De verpleegkundige kan in overleg met u andere disciplines (zoals diëtiste, maatschappelijk werker) inschakelen en u vertellen waar u meer informatie kunt vinden over uw ziekte
• Tijdens uw verblijf op de afdeling coördineert de verpleegkundige de zorg en biedt ondersteuning en begeleiding
• Voor de operatie moet u nuchter zijn. In de voorlichtingsbrief van de anesthesioloog staat beschreven vanaf welk tijdstip u niet meer mag eten en drinken.
• Ook hoort u van de verpleegkundige op welk tijdstip de ingreep is gepland; dit is een schatting.
• De afdelingsarts stelt zich op de hoogte van uw huidige gezondheidstoestand en verifieert uw medicatie. Tijdens uw opname stelt hij of zij zich op de hoogte van uw situatie tijdens de artsenronde en informeert u over het medische beleid. De afdelingsarts staat in nauw contact met uw behandelend specialist.

Dag van ingreep

Op de dag van de ingreep kunt u zich wassen of douchen zoals u gewend bent. U wordt verzocht uw huid niet in te smeren met crème of lotion. U krijgt een operatiehemd van de verpleegkundige. Protheses (zoals een gebit), hulpmiddelen (zoals een bril of lenzen), sieraden, make-up en nagellak dient u te verwijderen voordat u naar de operatiekamer gaat. Als u een hoorapparaat heeft, kunt u deze inhouden.

Indien u dit met de anesthesioloog heeft afgesproken, krijgt u voor de operatie een tablet, zodat u zich beter kunt ontspannen. De verpleegkundige brengt u naar de voorbereidingsruimte van de operatiekamer. Daar wordt u ontvangen door een medewerker van de operatiekamer. Voor de operatie krijgt u een infuus waardoor de narcose wordt toegediend.

3. De periode na de ingreep

Na de ingreep blijft u enige tijd op de uitslaapkamer voordat u naar de verpleegafdeling gaat.

Katheters, lijnen en drains

Na de ingreep heeft u een aantal ‘slangen’:

• Een infuus voor vocht- en medicatietoediening. Zodra u in staat bent voldoende te drinken en geen medicatie via het infuus nodig heeft, wordt het infuus verwijderd.
• Een slangetje in de neus voor de toediening van extra zuurstof. Zodra u goed wakker bent, is dit niet meer nodig.

Pijn

U krijgt tabletten en/of zetpillen tegen de pijn aan de wond. Mocht u desondanks te veel last van pijn hebben, geeft u dit dan aan. De medicatie kan dan aangepast worden. De verpleegkundige zal u vragen om uw pijn te omschrijven met een cijfer van 0 tot 10.

U kunt wat last hebben van stijfheid in de nek. Met eenvoudige nekoefeningen kunt u de klacht doen verminderen.

Misselijkheid

Misselijkheid kan worden veroorzaakt door de narcose en door de ingreep zelf. Als u misselijk bent, is het belangrijk dat u dit aangeeft. De verpleegkundige kan u medicijnen geven om misselijkheid tegen te gaan.

Wond

De operatiewond bevindt zich in het kuiltje van de hals of naast het borstbeen. Om wondvocht op te vangen is de wond meestal verbonden met een gaasje of een pleister.

Heesheid

Door het onderzoek kan er heesheid optreden. Doorgaans verdwijnt dit na enkele dagen.

4. Ontslag

Meestal kunt u aan het einde van de operatiedag of de volgende ochtend naar huis. Indien u dezelfde dag nog naar huis gaat geldt het volgende:

Instructies eerste 24 uur na de operatie

Het is belangrijk dat u, of uw naaste, de eerste 24 uur na de operatie de wond controleert op zwelling. Het is normaal dat de wond enigszins gezwollen (en blauw gekleurd) is ten gevolge van de operatie. In de volgende situaties dient u in de avond of nacht contact op te nemen met het Antoni van Leeuwenhoek (bellen met het algemeen nummer en vragen naar het “WAN” hoofd):

• Bij extreme misselijkheid, zoals meerdere malen braken;
• Extreme pijn die niet met de pijnstillers afneemt;
• Koorts boven de 38,5 graden;
• Als er sprake is van een (snel) toenemende zwelling in het wondgebied met eventueel bloedlekkage via de wond.

Pijn

De pijnstillers kunt u thuis afbouwen op geleide van uw pijnklachten. Het is verstandig om de pijnstillers zo in te nemen, dat u diep kunt doorademen en nagenoeg pijnvrij kunt hoesten. U kunt het volgende schema volgen:

• Verminder en stop eerst de Ibuprofen. U kunt stoppen met het gebruik van Pantozol (maagbeschermer) zodra u bent gestopt met Ibuprofen.
• Blijf Paracetamol drie tot viermaal daags 1000 mg als basis gebruiken. Paracetamol kunt u afbouwen door de middaginname over te slaan.

Concentratie

Door de narcose, medicijngebruik en de emoties rondom de operatie kunnen uw concentratie, geheugen en beoordelingsvermogen tijdelijk verminderd zijn. Houdt u hiermee rekening als u deelneemt aan het verkeer.

Wond

De wond wordt met oplosbare hechtingen gesloten. Deze lossen na twee tot drie weken op. Naar wens kunt u de wond bedekken met een gaasje of een pleister, verdere verzorging van de wond is meestal niet nodig.

U mag douchen en/of in bad gaan. Was de wond niet met zeep en dep de wond na afloop droog.

Het gevoel van de huid rondom het litteken is na de ingreep soms veranderd. Dit gevoel herstelt over het algemeen wel.

Soms gaat een wond ontsteken. U moet daarom de wond dagelijks bekijken. Neem contact op met het ziekenhuis als één van onderstaande verschijnselen optreedt:

• De huid rond de wond wordt vurig rood, warm of gezwollen;
• U heeft toenemende pijn aan de wond;
• Er komt pus uit de wond;
• U heeft temperatuurverhoging (boven 38,5 graden Celsius).

Contact met het ziekenhuis

Neem contact op met het ziekenhuis als u onderstaande lichamelijke problemen ervaart:

• Temperatuursverhoging boven de 38.5 graden Celsius;
• Aanhoudende pijn in het wondgebied die niet met pijnstillers onder controle te krijgen is;
• Andere aan de behandeling gerelateerde problemen.

Voor algemene klachten verzoeken wij u eerst contact op te nemen met de huisarts.

5. Meer informatie

Neem bij bovenstaande klachten contact op met de verpleegkundig specialist Thoraxchirurgie van het Antoni van Leeuwenhoek, telefonisch bereikbaar via het algemene telefoonnummer van het ziekenhuis 020 512 9111. Buiten kantooruren kunt u vragen naar het Weekend-, Avond-, of Nachthoofd. Indien u contact opneemt met het ziekenhuis houdt u dan uw patiëntengegevens bij de hand.