®

Mirvetuximab Soravtansine (MIRV)(Elahere ^®)

bij eierstokkanker

Deze folder is bedoeld als aanvulling op de informatie die uw arts en verpleegkundige u al gegeven heeft. In het eerste gedeelte wordt het verloop van de kuur uitgelegd. In het tweede gedeelte vindt u informatie over mogelijke bijwerkingen en adviezen en in het derde gedeelte personen/afdelingen waar u met uw vragen terecht kunt.

1. Hoe werkt mirvetuzimab soravtansine?

Mirvetuximab soravtansine is een samenvoeging van twee geneesmiddelen: mirvetuximab en een sterk chemotherapeutisch (celdodend) medicijn soravtansine. Dit wordt toegediend bij uitgezaaid ovariumcarcinoom (eierstokkanker) bij patiënten die al eerder chemotherapie gehad hebben. Dit middel werkt bij tumorcellen waarvan we weten dat ze veel van een bepaald soort receptoren (folaatreceptoren) hebben. Mirvetuximab soravtansine bindt aan deze receptoren om zo de kankercel binnen te komen. Daar zorgt het ervoor dat de cel niet meer kan delen en afsterft.

2. Het verloop van de kuur

Vooraf aan de behandeling:

Bloed:

Voordat een kuur van start kan gaan wordt uw bloed gecontroleerd. Afhankelijk van deze uitslag wordt bepaald of de kuur gegeven kan worden. Ongeveer anderhalf uur na het bloedprikken heeft u een afspraak op de poli. Daar wordt onder andere gekeken hoe u de kuur verdraagt, of u last van bijwerkingen heeft en of de ziekte onder controle lijkt te komen.

Toediening:

Het is altijd mogelijk dat u allergisch reageert op een medicijn.

Om dit te voorkomen neemt u een uur vooraf aan de kuur een tablet Cetirizine, 2 tabletten paracetamol en 8 mg dexamethason in.

U krijgt dit medicijn eenmaal per drie weken op de dagbehandeling via een infuus.

De eerste keer laten we het infuus langzaam inlopen en elk half uur iets versnellen totdat het op de normale snelheid loopt. Dit zal afhankelijk van uw lengte en gewicht zo ongeveer 3 uur duren. Als dit goed is gegaan laten we het infuus de keren daarop direct op de normale snelheid inlopen. De vervolgkuren zullen dan ongeveer 1,5 uur duren.

U krijgt de mirvetuximab soravtansine toegediend gedurende een bepaalde periode totdat uw ziekte verergert. De behandeling kan ook stoppen wanneer bijwerkingen het voortzetten van de behandeling onmogelijk maken. De duur van de behandeling hangt dus af van hoe goed u de medicatie verdraagt, of hoe uw ziekte reageert (verbetert of verergert) tijdens de behandeling. Uw arts bespreekt met u of het in uw belang is om door te gaan.

Let op:

Mirvetuximab soravtansine is schadelijk voor een ongeboren kind. Anticonceptie (het gebruik van 1 zeer effectieve of 2 effectieve methoden), moet daarom tenminste 7 maanden na de laatste toediening gebruikt worden.

3.Informatie over bijwerkingen

Toelichting:

- = de bijwerkingen

• = de adviezen

De meest voorkomende bijwerkingen die in verband met mirvetuximab soravtansine tot nu toe gemeld zijn:

Buikklachten zoals braken, diarree of buikpijn:

• Door o.a. irritatie van het maagslijmvlies kunnen misselijkheid en braken ontstaan.
• Medicijnen tegen misselijkheid en braken, vraag uw arts hierom.
• Probeer zelf uit waar u wel tegen kunt en waar niet. Dit kan voor iedereen anders zijn.
• Gebruik regelmatig lichte kleine maaltijden. Een lege maag kan namelijk ook een misselijk gevoel geven.
• Eet op tijdstippen dat u minder misselijk bent, zelfs 's nachts als u wakker bent.
• Forceer uzelf niet tot eten, maar haal de "schade" tussen de kuren in.
• Bepaalde geuren kunnen misselijkheid verergeren.
• Zorg voor een frisse kamer en frisse lucht.
• Probeer in elk geval per dag 1,5 - 2 l­­iter vocht te drinken
• Vraag zo nodig advies van een diëtist.
• Er bestaat een informatiefolder over medicatie tegen misselijkheid en braken, vraag uw arts of verpleegkundige hiernaar.

Voedingsadviezen vanuit ervaringen van patiënten.

• Laat de maag langzaam wennen aan vaster voedsel.
• Niet met een lege maag opstaan of naar bed gaan.
• Warme gerechten kunnen tegenstaan. Een alternatief is bijvoorbeeld een koude maaltijdsalade. Deze smaakt vaak beter en is even "gezond".
• Gebruik koude koolzuurhoudende dranken, met name cola of ginger ale.
• Drink koffie en thee liever met melk.

Invloed op de werking van het beenmerg

• Verminderd aantal witte bloedlichaampjes (leukocyten) geeft verhoogde kans op infecties.
• Verminderd aantal bloedplaatjes (thrombocyten) geeft verhoogde kans op blauwe plekken, een bloedneus en bloedend tandvlees.
• Verminderd aantal rode bloedlichaampjes (erytrocyten) geeft kans op bloedarmoede.
• Deze remming van aanmaak van bloedlichaampjes door het beenmerg is tijdelijk.
• Wees voorzichtig in het contact met mensen die verkouden of grieperig zijn.
• Bij het spontaan ontstaan van blauwe plekken of het regelmatig voorkomen van een moeilijk te stelpen bloedneus, bij koorts hoger dan 38,5 ⁰C of snel duizelig worden (sterretjes zien) waarschuwt u uw arts of dienstdoende arts in het AVL.
• Over het algemeen heeft het gebruik van extra vitaminen en/of ijzertabletten geen invloed op het herstel van het beenmerg.

Hoofdpijn:

• Bij hoofdpijn mag u paracetamol tot 4 keer per dag 1000 mg.

Vermoeidheid:

• Probeer tussendoor rustmomentjes te pakken als dit nodig.
• Probeer wel iedere dag te blijven bewegen, zoals wandelen of fietsen.

Oogproblemen zoals wazig zien en droge ogen:

• U kunt door de medicatie oogklachten krijgen. Contactlenzen zijn verboden gedurende de eerste week, en u moet de twee weken erna zeer terughoudend zijn met het dragen van contactlenzen. Het gebruik van een UV-werende zonnebril wordt aangeraden in de zon.
• U moet een dag voor de kuur starten met zes keer per dag uw ogen te druppelen met prednisolon oogdruppels die u van uw arts of verpleegkundig specialist op recept krijgt. U gaat hiermee door t/m de vierde dag na de kuur. Op de vijfde dag vermindert u dit naar vier keer per dag maal tot en met dag 8 na de kuur.
• Daarnaast gebruikt u ook hypromellose oogdruppels drie tot vijf keer per dag, zo nodig vaker, ten minste 15 minuten na de prednisolon oogdruppels.
• Meld het als u last krijgt van uw ogen. We verwijzen u dan naar een oogarts.

Stoornis van de zenuwen (neurotoxiciteit)

• U kunt door de behandeling tintelingen, pijn, gevoelloosheid, jeuk en of een gevoel van spelden en naalden in de armen en benen ervaren. Deze symptomen kunnen wijzen op schade aan de zenuwen.
• Meld deze klachten aan uw arts of verpleegkundig specialist.

Pijn in gewrichten

• Indien nodig eventueel paracetamol.

Blaasontsteking

• Als u last heeft van pijn of branderigheid bij plassen neem dan contact op met ons ziekenhuis.

Laag aantal bloedplaatjes (trombocytopenie)

• Bloedplaatjes helpen bij de bloedstolling (stoppen het bloeden). U kan onverwachte bloedingen krijgen (zoals een bloedneus of bloedend tandvlees). In de meeste gevallen is de trombocytopenie mild. In sommige gevallen kan een transfusie van bloedplaatjes noodzakelijk zijn. Regelmatig wordt uw bloed getest om de effecten van mirvetuximab soravtansine op uw bloedplaatjes te controleren.

Stoornis van de lever (levertoxiciteit)

• Verhoogde leverenzymen (eiwitten die door de lever worden vrijgelaten in het bloed) wijzen op irritatie of beschadiging van cellen in de lever. Dit kan worden vastgesteld door bloedonderzoek. In de meeste gevallen is de verhoging van de leverenzymen mild en tijdelijk. Uw bloed wordt regelmatig getest om de effecten van mirvetuximab soravtansine op uw lever te controleren.

Allergische reacties:

• Mirvetuximab soravtansine kan de eerste keer een allergische reactie veroorzaken. De symptomen van deze reactie kunnen op griepachtige verschijnselen lijken, zoals koorts, koude rillingen, ademhalingsmoeilijkheden (kortademigheid, piepende ademhaling, vernauwing van de luchtweg naar de longen), lage bloeddruk, verhoogde hartslag, verminderd zuurstof in het bloed (waarbij mogelijk een machine om te helpen met ademhalen nodig is), netelroos en zwelling in de keel. Als een allergische reactie optreedt, stoppen we de toediening van mirvetuximab soravtansine en krijgt u medicatie gericht tegen de symptomen. Infusie-gerelateerde effecten worden over het algemeen minder ernstig na de eerste behandeling. U wordt tijdens de toediening goed in de gaten gehouden. De toediening kan worden aangepast of gestopt als u zich niet comfortabel voelt.

Zeldzame bijwerkingen zijn:

Ontsteking van de longen (longtoxiciteit)

• Het is mogelijk dat de longen ontstoken raken (pneumonitis) of het kan dikker worden door littekens. U kunt last krijgen van kortademigheid, in rust of tijdens het uitvoeren van lichte activiteit en u kunt zich moe of zwak voelen. Ook kunt u last krijgen van hoestbuien met een droge hoest. Deze symptomen kunnen optreden op enig moment tijdens de duur van de behandeling.
• Neem contact op met het ziekenhuis bij deze symptomen.