CO2-laser tumor hoofdhalsgebied


Inleiding

In verband met een ingreep wordt u binnenkort opgenomen in het Antoni van Leeuwenhoek. In dit document vindt u informatie over:

1. De ingreep
2. De periode voor de ingreep
3. De periode na de ingreep
4. Het ontslag
5. Meer informatie

Het doel van dit document is om u en uw naasten te informeren over het te verwachten verloop van de opname, de ingreep en het ontslag. Wij verzoeken u deze schriftelijke informatie goed door te lezen voorafgaand aan uw afspraak met de verpleegkundige en uw eventuele vragen te noteren.

Het is goed u te realiseren dat uw persoonlijke situatie anders kan zijn dan beschreven. Het team van artsen, verpleegkundig specialisten, verpleegkundigen, fysiotherapeuten, diëtisten, logopedisten en andere disciplines dat u begeleidt, geeft u specifieke informatie over uw situatie. Wij raden u aan om altijd iemand mee te nemen naar de gesprekken met een zorgverlener.

In dit document vindt u informatie over het verwijderen van een kleine tumor in uw mond of keel door middel van CO2-laser.


1. De ingreep

U wordt opgenomen voor het verwijderen van een kleine tumor uit uw mond- of keelholte. De hoofd-halschirurg heeft u geïnformeerd over deze ingreep.

Als u onder narcose bent zal de hoofd-halschirurg met een microscoop precies zien waar de tumor zit, en door middel van het laserapparaat wordt de tumor ‘weggesneden’. Door het gebruik van CO2-laser is er minimale schade aan de omliggende weefsels.
De ingreep zal een half uur tot een uur duren.

Mogelijke complicaties
Geen enkele ingreep is zonder risico’s. Bij deze ingreep er een kans op de volgende complicatie:

• Nabloeding
• Zwelling (oedeem)
• Ademhalingsproblemen
• Slikproblemen
• Stemproblemen (heesheid)

Door een groot aantal maatregelen rondom de ingreep doen wij er alles aan om de risico’s zo beperkt mogelijk te houden.

Het weefselonderzoek

Het weefsel dat tijdens de ingreep wordt weggenomen, wordt door de patholoog anatoom onderzocht. Het weefselonderzoek duurt zeven tot tien werkdagen.

De uitslag wordt door de hoofd-halschirurg op de polikliniek met u besproken, u krijgt hiervoor een afspraak mee.


2. De periode voor de ingreep

Poliklinische voorbereiding: diagnostisch onderzoek
Ter voorbereiding op de ingreep is een aantal onderzoeken noodzakelijk. De hoofd-halschirurg heeft u hierover geïnformeerd.

De volgende diagnostische onderzoeken kunnen worden uitgevoerd:

• Echografie van de hals, eventueel met cytologische punctie
• MRI-scan of CT-scan van het hoofd-halsgebied
• Algemeen bloedonderzoek
• Eventueel ECG
• Eventueel longfunctie

Poliklinische voorbereiding: medewerkers
Op de polikliniek spreekt u verschillende medewerkers:

• De hoofd-halschirurg is eindverantwoordelijk voor uw chirurgische behandeling en bespreekt het behandelplan met u. Vragen over de ingreep kunt u aan hem of haar stellen.
• De anesthesioloog heeft de regie over de narcose en pijnbestrijding. U ontvangt van hem of haar de informatiefolder “Voorbereiding op de operatie en informatie over de anesthesie”. De anesthesioloog vraagt naar uw medicijngebruik en geeft u instructie welke medicijnen er wanneer gestopt moeten worden.
• De logopedist kan spraak- en slikrevalidatie geven. Eventueel krijgt u voor de ingreep een poliklinische afspraak, zodat zij u oefeningen voor het slikken en de kaakfunctie kan geven.
• De hoofd-halsverpleegkundige (HHV) informeert u over de ingreep en de periode in het ziekenhuis. De HHV neemt de verpleegkundige anamnese en de lastmeter met u door. De HHV kan in overleg met u andere disciplines (zoals diëtiste, maatschappelijk werk, psychiatrisch verpleegkundige) inschakelen.

De Stoppen met Roken poli
Het merendeel van de tumoren in het hoofd-halsgebied is het gevolg van langdurige, frequente irritatie van de slijmvliezen door alcohol en tabaksrook. Door direct en definitief te stoppen met alcohol en tabak vergroten veel patiënten met hoofd-halstumoren zelf hun kans op genezing.

Stoppen met roken en alcohol verkleint namelijk de kans op terugkeer van de tumor op dezelfde plek of het ontstaan van een nieuwe tumor elders in mond of keel. Ook neemt de kans op complicaties af.
Het voorkomen van het opnieuw ontstaan van tumoren is belangrijk, omdat deze vaak moeilijker zijn te behandelen.
Het verslavende effect van alcohol en nicotine kan het stoppen moeilijk maken. U kunt het beste stoppen met roken vóór de operatie. De verpleegkundigen van de Stoppen met Roken poli van het Antoni van Leeuwenhoek kunnen u daarbij ondersteunen. Zij bieden u een gespecialiseerd begeleidingstraject, waarbij de nadruk op gewoonteverandering ligt. Vraag uw arts of verpleegkundige om meer informatie. Wilt u hulp hebben in verband met uw alcoholgebruik, dan kunt u zich het beste wenden tot uw huisarts.

Dag van ingreep
Voor de operatie moet u nuchter zijn. In de voorlichtingsbrief van de anesthesioloog staat beschreven vanaf welk tijdstip u niet meer mag eten en drinken.

U wordt op de dag van de ingreep opgenomen in het ziekenhuis. Op de dag van opname meldt u zich bij de receptie in de centrale hal. Eén van de gastvrouwen of -heren brengt u naar de afdeling. Daar wordt u door een verpleegkundige naar uw kamer gebracht.

• De verpleegkundige coördineert gedurende uw verblijf op de afdeling de zorg en biedt u ondersteuning en begeleiding.
• De afdelingsarts stelt zich op de hoogte van uw situatie en staat in nauw contact met de hoofd-halschirurg.

Op de dag van de ingreep kunt u zich was­sen of dou­chen zoals u gewend bent. U wordt verzocht uw huid niet in te smeren met crème of lotion. U krijgt een operatiehemd van de verpleegkundige. Protheses (zoals een gebit), hulpmiddelen (zoals een bril of lenzen), sieraden, make-up en nagellak dient u te verwijderen voordat u naar de operatiekamer gaat. Als u een hoorapparaat heeft, kunt u deze inhouden.

Indien u dit met de anesthe­sioloog heeft afge­sproken krijgt u voor de ingreep een tablet, zodat u zich beter kunt ontspannen. De verpleeg­kundi­ge brengt u naar de voorbereidingsruimte van de operatie­kamer. Daar wordt u ontvangen door een medewerker van de operatiekamer.

Voor de ingreep krijgt u een infuus waardoor de medicatie voor de narcose wordt toegediend.

De hoofd-halschirurg ziet u op de operatiekamer.


3. De periode na de ingreep

Na de ingreep blijft u korte tijd op de uitslaapkamer voordat u naar de afdeling gaat. De verpleegkundigen van de afdeling komen u ophalen.

Infuus
U heeft een infuus voor vocht- en medicatietoediening. Dit infuus bevindt zich in een ader in de arm. Zodra u in staat bent voldoende te drinken, geen medicatie via het infuus nodig heeft en geürineerd heeft wordt het infuus verwijderd.

Pijn
Goede pijnbestrijding is belangrijk om goed door te kunnen ademen, te hoesten en te bewegen. Als u pijn heeft, is het belangrijk dat u dit aangeeft. Door pijnmedicatie op vaste tijden te gebruiken, wordt er in uw bloed een spiegel van de werkzame stof opgebouwd. Hierdoor is de pijnmedicatie effectiever.

De verpleegkundige zal vragen om uw pijn te omschrijven met een cijfer van 0 tot 10.
U krijgt tabletten en/of zetpillen tegen de pijn.

Na CO2-laserbehandeling in uw keelholte is met name het slikken pijnlijk. U krijgt dan direct na de ingreep ook morfinepleister als pijnmedicatie.

Misselijkheid
Misselijkheid na de ingreep komt regelmatig voor. Misselijkheid kan worden veroorzaakt door de narcose, door de ingreep zelf of als u veel bloed in uw keel of maag heeft gekregen. Als u misselijk bent, is het belangrijk dat u dit aangeeft. De verpleegkundige kan u medicijnen geven om de misselijkheid tegen te gaan.

Voeding
U mag direct weer eten en drinken. Als het slikken moeilijk gaat kunt u enkele dagen zachte voeding gebruiken.

Mobiliseren
Als u goed wakker bent mag u weer opstaan.


4. Het ontslag

Het moment van ontslag is afhankelijk van uw herstel en zelfstandigheid. Over het algemeen kunt u de dag na de operatie het ziekenhuis verlaten.

De verpleegkundige voert een ontslaggesprek met u en, als u dat wilt, uw naaste. Tijdens het gesprek wordt u voorbereid op de periode die volgt na ontslag.

Bij ontslag krijgt u een afspraak mee voor poliklinische controle bij de hoofd-halschirurg en een afspraak bij de logopediste voor stemrevalidatie.

Uw huisarts wordt op de hoogte gesteld over de ingreep en het verloop van herstel tijdens de ziekenhuisopname.

De periode na het ontslag
Na het ontslag uit het ziekenhuis kunt u uw dagelijkse activiteiten weer geleidelijk uitbreiden tot uw normale niveau. Wij willen u graag een aantal adviezen meegeven.

Pijn
De pijnstillers die u tijdens de opname in het ziekenhuis gebruikte, kunt u thuis afbouwen op geleide van uw pijnklachten. Het is verstandig om de pijnstillers zo in te nemen dat u nagenoeg pijnvrij kunt hoesten, ademen en slikken.

U kunt het volgende schema volgen:

• Stop met de morfinepleister als u geen pijn meer heeft en ook geen extra morfinedrank of zetpillen meer nodig heeft.
• Bouw de morfinedrank/zetpillen af op geleide van de pijn.
• Gebruik Paracetamol drie tot vier maal daags 1000 mg. U kunt afbouwen door de middaginname over te slaan. Daarna kunt u twee maal daags 500mg innemen en vervolgens stoppen.

Stemrust

Het kan zijn dat de hoofd-halschirurg u adviseert gedurende 24 of 48 uur stemrust te houden. U mag dan uw stembanden niet gebruiken om deze de kans te geven te herstellen. U mag niet praten en zeker niet fluisteren, schrijf het op als u iets wilt vertellen.

Alcohol en roken

Het is niet verstandig om deze avond alcohol te gebruiken. Roken kan een wondje (na CO2-laser) irriteren en pijn geven. Het advies is om niet te roken.

Werkhervatting

Wanneer u weer kunt werken is afhankelijk van de aard van uw werkzaamheden en van uw individuele situatie. Het is zinvol met uw behandelend arts en met uw bedrijfsarts te overleggen wanneer u uw werk kunt hervatten. Voor meer informatie over dit onderwerp kunt u terecht bij het Centrum Patiënteninformatie in de centrale hal van het ziekenhuis.

Concentratie
Door de narcose, medicijngebruik en de emoties rondom de ingreep kunnen uw concentratie, geheugen en beoordelingsvermogen tijdelijk verminderd zijn. Houdt u hiermee rekening als u deelneemt aan het verkeer.

Verwerking
Binnen het Centrum voor Kwaliteit van Leven werken hulpverleners zoals maatschappelijk werksters, geestelijk verzorgers, psychiatrisch verpleegkundige, creatief therapeuten. Zij hebben veel ervaring met, en weten veel over, het omgaan met kanker. Zij helpen u bij het zoeken naar antwoorden op uw vragen. De hulpverleners bieden inzicht en handvatten voor het omgaan met de ziekte, de behandeling en de beperkingen die dat met zich mee kan brengen. Ook tijdens de herstelperiode na een behandeling kunnen zij ondersteuning bieden. Daarnaast kunnen zij bemiddelen en adviseren bij verwijzing naar andere instanties buiten het ziekenhuis.

Continuïteitsbezoek
De mogelijkheid bestaat om een continuïteitsbezoek aan te vragen bij de thuiszorgorganisatie in uw regio of via Care for Cancer.
Een wijkverpleegkundige gespecialiseerd in de zorg voor kankerpatiënten, komt op afspraak bij u thuis. Zij neemt uw vragen met u door, geeft praktische adviezen en biedt begeleiding.
Een continuïteitsbezoek kunt u aanvragen via:

• www.ikn.nl à organisatie van de zorg à regionaal à continuïteitsbezoek
• www.careforcancer.nl

Contact met het ziekenhuis
Neem contact op met het ziekenhuis als u onderstaande problemen ervaart:

• Benauwdheid;
• Hoesten of verslikken;
• Pijnmedicatie werkt niet voldoende;
• Andere aan de behandeling gerelateerde problemen.

Neemt u bij voorkeur via het algemene telefoonnummer van het Antoni van Leeuwenhoek 020 512 9111, kunt u contact opnemen met de polikliniek.
Voor algemene klachten verzoeken wij u eerst contact op te nemen met de huisarts.


Informatie op internet:
www.hoofdhalskanker.info (hierop is en filmpje van de ingreep te zien)
www.kwfkankerbestrijding.nl

5. Meer informatie
De zorgverleners en afdelingen van het Antoni van Leeuwenhoek zijn telefonisch bereikbaar via het algemene telefoonnummer van het ziekenhuis 020 512 9111.

Buiten kantooruren kunt u vragen naar het Weekend-, Avond-, of Nachthoofd.

Indien u contact opneemt met het ziekenhuis houdt u dan uw patiëntengegevens bij de hand.

maart 2025