Brief t.a.v. anesthesioloog i.v.m. het carcinoïd syndroom

Beste behandelaar,

Deze informatie wordt u verstrekt omdat uw patiënt bij ons behandeld wordt voor een serotonine producerende neuro endocriene tumor (NET). Wij hebben begrepen dat op korte termijn een behandeling of chirurgische ingreep gaat plaatsvinden onder algehele anesthesie. Omdat deze patiënten tijdens een anesthesiologische en/of chirurgische procedure een verhoogde kans hebben op het krijgen van een zogeheten carcinoïdcrisis, krijgt u deze informatie.

Carcinoïdcrisis

Een carcinoïdcrisis is een levensbedreigende uiting van het carcinoïd syndroom wat veroorzaakt wordt door een uitstorting van vasoactieve stoffen uit de tumor, in de circulatie. Een carcinoïdcrisis kan ontstaan bij serotonineproducerende NET, tijdens anesthesiologische en/of chirurgische procedures.

Symptomen van een carcinoïdcrisis:

• hemodynamische instabiliteit met hypotensie, soms hypertensie;
• tachycardie;
• aritmie;
• bronchospasme;
• flushing.

Peroperatief behandelschema ter voorkoming van een carcinoïdcrisis

Anesthesiologische en/of chirurgische procedures kunnen leiden tot een carcinoïdcrisis. Daarom is het van belang om preventief te starten met een somatostatine analogon. Er bestaan meerdere schema's, waarvan onderstaand schema een voorbeeld is [Oberg 2004¹⁵⁰].

Vermijd:

Infuus: vermijd histamine releasing medicatie (morfine, atracurium)

Arterielijn: vermijd beta-adrenerge agonisten (geen efedrine!)

Opmerkingen:

Extra medicatie indien bovenstaande onvoldoende is.