Nabehandeling van schildklierkanker met radioactief jodium

gestimuleerd met recombinant TSH

In verband met een behandeling met radioactief jodium wordt u binnenkort opgenomen in het Antoni van Leeuwenhoek. In dit document vindt u informatie over:

1. De werking van de behandeling
2. De periode voor de opname
3. De opname
4. Het ontslag en de periode daarna
5. Veelgestelde vragen
6. Belangrijke adressen en telefoonnummers

Het doel van dit document is om u en uw naasten te informeren over het te verwachten verloop van de opname, de behandeling en het ontslag. Wij moedigen u en uw naasten aan om deze informatie goed door te lezen.

Het is goed u te realiseren dat uw persoonlijke situatie anders kan zijn dan beschreven. Het team van zorgverleners dat u begeleidt, geeft u specifieke informatie over uw situatie. Wij raden u aan om altijd iemand mee te nemen naar de gesprekken met een zorgverlener. Deze schriftelijke informatie dient als aanvulling op de mondelinge informatie en als naslagwerk. Ook ontvangt u nog een formulier met de data en tijden van uw afspraken.

1. De werking van de behandeling

U bent geopereerd aan uw schildklier in verband met een kwaadaardige tumor. Samen met uw behandelend arts heeft u besloten tot een nabehandeling met radioactief jodium.

Enkele weken na de schildklieroperatie volgt in de meeste gevallen een behandeling met radioactief jodium om achtergebleven schildklierrestjes en eventuele kwaadaardige schildkliercellen te vernietigen. Schildkliercellen zijn de enige cellen in het lichaam die jodium uit het bloed opnemen. Door radioactief jodium toe te dienen worden de schildklierresten heel gericht bestraald. Het doel van deze bestraling is dat schildklierresten en eventuele uitzaaiingen worden vernietigd. Zo wordt het risico dat de ziekte terugkomt sterk verminderd.

Het radioactief jodium krijgt u toegediend in de vorm van een capsule. Voor de behandeling moet u meerdere dagen worden opgenomen. Deze opname is nodig om de stralingsdosis voor uw omgeving zoveel mogelijk te beperken. Het is mogelijk om meerdere malen in uw leven een behandeling met radioactief jodium te krijgen.

2. De periode voor de opname

Poliklinisch gesprek

Voor aanvang van de therapie krijgt u een afspraak voor een poliklinisch intakegesprek bij de nucleair geneeskundige. Tijdens dit gesprek wordt informatie en uitleg gegeven betreffende de therapie. Na dit gesprek zult u, mits u geschikt bent en u akkoord gaat met de therapie, aangemeld worden voor de behandeling.

Aanvullende onderzoeken

Ter voorbereiding op de behandeling kan een aantal onderzoeken worden uitgevoerd. De volgende onderzoeken kunnen worden afgesproken:

• Bloedafname
• Scintigram (jodiumscan)

Bij voorkeur krijgt u gedurende 3 maanden voorafgaand aan deze behandeling geen jodiumhoudend contrast bij een CT onderzoek (in uitzonderlijke gevallen kan dit worden verkort tot 6 weken voorafgaand aan behandeling).

Zwangerschap

In verband met de straling mag u niet zwanger worden of een kind verwekken tijdens of in de 6 maanden na de behandeling. Heeft u (nog) een kinderwens, bespreek de mogelijkheid van semenpreservatie met de nucleair geneeskundige. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd zal voorafgaande aan de behandeling een zwangerschapstest worden gedaan. Dit gebeurt op de therapie dag middels bloedafname.

Medicatie

Uw lichaam heeft schildklierhormoon nodig. Na verwijdering van de schildklier krijgt u dit hormoon in tabletvorm (levothyroxine, ook bekend onder de merknamen thyrax of euthyrox). Dit medicijn remt echter de opname van het radioactieve jodium in schildklierweefsel. Een methode om alsnog de opname te stimuleren, is door de levothyroxine tijdelijk te staken. In uw geval is echter gekozen voor stimulatie door injecties met recombinant TSH (rTSH of Thyrogen). Het voordeel hiervan is dat u de levothyroxine gewoon kunt blijven innemen.

Thyrogen injecties

Stimulatie van schildklierweefsel met recombinant humaan TSH (Thyrogen®) gebeurt door een tweetal injecties in de twee dagen voorafgaand aan de behandeling met radioactief jodium. Wij verzoeken uw huisarts/ praktijkverpleegkundige/ dokter’s assistent om de injecties te geven. Uw behandelend nucleair geneeskundige stuurt een recept naar uw apotheek (indien digitaal verbinding toegestaan). U haalt de injectie poeder bij de apotheek en brengt deze naar uw huisarts (indien dat niet direct na ophalen kan, graag in de koelkast bewaren).

Op de 2 geplande dagen krijgt u de injecties tussen 09:00 en 12:00. Dit duurt maximaal 20 minuten. De injectie wordt in de bilspier toegediend. Thyrogen® wordt volledig vergoed door uw zorgverzekering.

Jodiumarm dieet

Via uw voedsel krijgt u altijd kleine hoeveelheden (niet radioactief) jodium binnen. Dit jodium remt de opname van radioactief jodium. Om deze reden moet u een jodiumarm dieet volgen vanaf 7 dagen voor de toediening van radioactief jodium tot 1 dag erna. Dit dieet staat beschreven in de bijgevoegde folder 'jodiumarm dieet'.