OPname op de

Intensive Care

Inleiding

Deze folder is bestemd voor patiënten en hun naasten die op de afdeling Intensive Care (IC) zijn opgenomen. In deze folder vindt u infor­matie over de gang van zaken op de IC. Heeft u na het lezen nog vragen, stel deze dan gerust aan de verpleegkundigen.

Wanneer u een operatie ondergaat met een geplande opname op de IC, dan kunt u vooraf een rondleiding krijgen. Dit kunt u vragen aan de verpleegkundige van de afdeling.

De afdeling Intensive Care

Het Antoni van Leeuwenhoek heeft een IC met acht eenpersoonskamers. Op deze afdeling zijn patiënten opgenomen die intensievere zorg en/of bewaking nodig hebben dan op de andere verpleegafdelingen geboden kan worden. Vaak zijn de patiënten die opgenomen worden op de IC ernstig ziek en is er een mogelijk levensbedreigende verstoring van één of meerdere organen (bijvoorbeeld hart, bloedsomloop, longen, nieren). De vitale lichaamsfuncties moeten dan tijdelijk worden bewaakt en kunnen worden ondersteund of over­genomen door apparatuur en medicatie. Ook patiënten die een grote operatie hebben ondergaan, hebben soms bewaking nodig waarbij de IC daarvoor de geschikte plek is.

Met behulp van monitoren, metingen en observaties worden veranderingen in de toestand van de patiënten snel opgemerkt. Zo kan de behandeling, indien nodig, snel worden aangepast.

Behandeling

Het behandelteam

Het behandelteam bestaat uit IC-verpleegkundigen, intensivisten (artsen gespecialiseerd in IC-geneeskunde) en zorgassistenten. Als het nodig is, worden er andere medisch specialisten betrokken bij de behandeling. Elke dienst is er één IC-verpleegkundige verantwoordelijk voor de (verpleegkun­dige) zorg. Deze verpleegkundige is het aanspreekpunt.

Naast IC-verpleegkundigen en intensivisten is er ook een paramedisch team. Dit team bestaat onder andere uit fysiotherapeuten, diëtisten en logopedisten. Zij worden bij de zorg en revalidatie betrokken wanneer dit nodig is. Dagelijks is er een overleg met de betrokken disciplines over de behandeling van de patiënt.

Informed consent

Volgens de Wet op de Geneeskundige Behandel Overeenkomst (WGBO) moeten patiënten toestemming geven voor een medische behandeling. Om toestemming te kunnen geven, is het van belang dat de wij de patiënt op een begrijpelijke en zo volledige mogelijke wijze informeren. Op grond van deze informatie kan een patiënt kiezen om wel of geen toestemming te geven voor de behandeling. Als dit niet goed met de patiënt zelf kan worden besproken, dan leggen we deze keuze voor aan een wettelijk vertegenwoordiger. De overeenstemming die op de deze manier verkregen wordt heet “geïnformeerde toestemming”, in het Engels “informed consent”.

Bij patiënten die gepland op de intensive care worden opgenomen, na een operatie, veronderstellen we een informed consent op basis van de beschikbare informatie in het kader van de operatie zelf. In andere gevallen wordt dit in het opname gesprek besproken.

Soms is de Intensive Care zorg spoedeisend. In levensbedreigende situaties wordt dan de behandeling al gestart zonder het toestemmingsgesprek.

Bovenstaande betreft de standaard onderdelen van een IC-opname. Dit zijn onder andere apparatuur die de hartslag, bloeddruk en zuurstof meet, infusen, blaaskatheters, maagsonde en drains. Voor de volgende losse onderdelen zal wel apart toestemming gevraagd worden: nier-ondersteunende behandeling (dialyse), tracheostoma (beademingsbuisje in de hals) en vrijheid beperkende interventies waarbij (o.a.) de handen worden vastgelegd.

Als er toch nog vragen zijn over (onderdelen) van de IC-behandeling dan is er alle ruimte om dit nog verder met de intensive care behandelaar te bespreken.

Bescherming van de patiënt

Er kunnen zich situaties voordoen waarbij het nodig is de patiënt tegen zichzelf te beschermen. Hiermee proberen we te voorkomen dat de patiënt zichzelf beschadigd of dat er onveilige situaties zijn. Dit doen we met name om te voorkomen dat er buisjes uitgetrokken worden als de patiënt onrustig is.

De IC-verpleegkundigen mogen deze handeling verrichten na over­leg en instemming van de patiënt of zijn/haar naaste en de arts.

Het kan voorkomen dat er in een spoed- of noodsituatie direct gehandeld moet wor­den om lichamelijk letsel bij de patiënt te voorkomen. In dat geval vindt overleg en instemming achteraf plaats.

Multidisciplinair Overleg (MDO)

Het Multidisciplinair overleg (MDO) is een dagelijks overleg tussen de verschillende zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor de patiënt. In het MDO wordt besproken hoe de opname verloopt, wat de bevindingen van de dag zijn en of er aanpassing of uitbreiding van de behandeling nodig is.

Wanneer een patiënt langere tijd op de IC verblijft, bieden wij de contactpersonen aan om twee keer per week bij het MDO aanwezig te zijn. In het MDO bieden wij inzicht in de overwegingen en beslissingen die genomen worden bij de behandeling.

Familiegesprek

Tijdens het bezoek of wanneer u telefonisch contact heeft zult u door de IC-verpleegkundige op de hoogte worden gehouden van de huidige toestand.

Bij een langer verblijf op de IC is het gebruikelijk om regelmatig een familiegesprek te hebben. Dit gesprek zal zijn met de intensivist, de IC-verpleegkundige en eventueel de andere betrokken specialisten en medewerkers.

(Hand)hygiëne

Patiënten op de IC zijn door hun ziekte gevoeliger voor ziekmakende micro-or­ganismen (bacteriën, schimmels, gisten en virussen). Alle medewerkers van het ziekenhuis die in contact komen met de IC patiënt dragen een schort en handschoenen om de kans op het overdragen van micro-organismen zo klein mogelijk te maken.

Wij vragen het bezoek mee te helpen aan het schoonhouden van de omgeving van uw naaste door bij het binnenkomen en verlaten van de patiëntenka­mer uw handen in te wrijven met handalcohol.

De pompjes met deze alcohol vindt u bij de ingang van de patiëntenkamer bij de wasbak.

Patiëntendagboek

Voor de verwerking van een IC opname kan het helpen om een patiëntendagboek bij te houden. Dit betreft vooral langer durende opnames of opnames die met spoed hebben plaatsgevonden. Ook bezoekers en contactpersonen kunnen hieraan bijdragen. De IC-verpleegkundige kan u hierover informeren.

Nazorg

Een opname op de IC kan een grote impact hebben op patiënten en familie. Dit geldt met name voor patiënten die met spoed of langer dan 48 uur op de IC opgenomen zijn geweest. Daarom wordt aan deze patiënt nazorg verleend middels een bezoek van de IC verpleegkundige en wordt vier tot zes weken na ontslag telefonisch contact opgenomen. In deze gesprekken vragen wij naar uw ervaringen op de IC en inventariseren wij of er behoefte is aan ondersteuning en/of gerichtere nazorg.

IC-kamer

Apparatuur

Op de afdeling IC bevindt zich veel apparatuur rond de patiënt. De bewakings­apparatuur geeft regelmatig een signaal. U hoeft hier als patiënt en bezoeker niets mee te doen. De verpleegkundigen houden dit nauwlettend in de gaten.

Camerabewaking

Op de IC zijn alleen eenpersoonskamers. Dit geeft de patiënten meer privacy en rust dan op een zaal. Er is niet altijd een zorgverlener bij de patiënt op de kamer. Om de patiënt goed te kunnen observeren en bewaken, is er naast de moni­torbewaking ook camerabewaking. De camera vergroot de veiligheid. Er worden geen beelden opgenomen. De camera wordt alleen gebruikt om de patiënt te kunnen zien vanaf een centrale plek op de IC afdeling.

Tijdens de lichamelijke verzorging en op verzoek is het mogelijk de camera tijdelijk uit te zetten.

Kleding en persoonlijke bezittingen

Om patiënten zo goed mogelijk te kunnen verplegen en verzorgen, dragen ze een blauw ziekenhuisjasje. Het dragen van eigen (nacht)kleding is niet mogelijk. Als de patiënt naar de verpleegafdeling wordt overgeplaatst, kan hij/zij meestal weer eigen (nacht)kleding dragen.

Voor eigen spullen zoals toilettas, ochtendjas en pantoffels is er op de kamer een kast en een nachtkastje. Deze kunnen niet op slot. Wij adviseren u om waarde­volle spullen mee naar huis te nemen. Dit geldt ook voor sieraden. Deze worden snel na opname afgedaan door de IC-verpleegkundigen.

Dit doen zij om te voorko­men dat de sieraden te strak gaan zitten en kapot geknipt moeten worden (iets wat veel voorkomt doordat zieke mensen vocht vasthouden).

Bezoekers

Contactpersoon

• Wij informeren de naasten graag zo uitgebreid mogelijk over de toestand van de patiënt. Voor iedere patiënt wordt om twee contactpersonen gevraagd. Medische informatie wordt alleen aan deze twee personen gegeven. Indien er een verandering is waarvan we de naasten op de hoogte moeten brengen dan nemen wij met één van hen contact op. Hierbij is het voor de IC belangrijk om te weten wie het eerste contactpersoon is.
• De twee contactpersonen kunnen bellen om te informeren naar de patiënt. Wel vragen wij u om liever niet te bellen tussen 7.30-10.00uur omdat wij dan bezig zijn met de lichamelijke verzorging van onze patiënten. I.v.m. dienstoverdrachten vragen wij u ook om liever niet te bellen tussen 15.00-15.30uur en 22.45-23.30uur.
• Tijdens de bezoekuren brengen de verpleegkundigen u op de hoogte van de toestand van de patiënt. Mochten er vragen zijn, bundel deze dan om dit in het gesprek met de arts te bespreken.

Bezoek op de IC

De twee contactpersonen zijn welkom tussen 10.00 uur en 22.00 uur. Overig bezoek bepalen we graag samen in overleg met de IC verpleegkundige om te zorgen voor voldoende privacy, rust en goede zorg voor de patiënten. Wij vragen wij u zich te houden aan de volgende afspraken:

• Plan de bezoektijd altijd in overleg met de IC-verpleegkundige. Samen bepalen we hoe lang en wanneer het overige bezoek passend is bij het herstel van de patiënt. Let op: het maximaal aantal bezoekers per patiënt betreft 2 personen. Het is niet de bedoeling dat u met meerdere bezoekers tegelijk komt en dan onderling afwisselt. Dit is vaak te vermoeiend voor de patiënt. Het eerste bezoek direct na de operatie of spoedopname mag buiten de bezoektijden plaatsvinden.
• Onderzoek en behandeling gebeuren de hele dag door. Wij kunnen u vragen de kamer/afdeling te verlaten. U kunt dan in de familieruimte wachten.
• Rust is op de intensive care erg belangrijk. De IC-verpleegkundige zorgt voor de patiënt, en bewaakt de rust. Het kan zijn dat de IC-verpleegkundige het bezoek daarom vraagt minder lang of minder vaak te komen.
• De privacy van de patiënt of andere patiënten is erg belangrijk. In verband met de privacy kan het bezoek gevraagd worden de kamer/afdeling te verlaten. Dit kan onder andere te maken hebben met: zorg die gegeven moet worden, onderzoeken, behandelingen of de patiënte overdracht bij het wisselen van de dienst.
• Kinderen mogen ook de afdeling bezoeken. Wilt u met kinderen komen? Overlegt u dan even met de verpleegkundige. Er is een speciaal familieboek gemaakt om hen op een bezoek voor te bereiden. Hierin wordt uitgelegd wat kinderen kunnen verwachten op de IC. Dit boek kunt u vinden op de website, in de familiekamer of vraagt u ernaar bij de IC-verpleegkundige.
• Isolatie behandeling. Bezoekers van patiënten die in isolatie behandeld worden vanwege besmettingsgevaar mogen de familiekamer niet gebruiken. Zij moeten direct na het bezoek het ziekenhuis verlaten. Dit in verband met de kwetsbare patiëntengroepen op de IC en de andere kwetsbare patiënten in het ziekenhuis.

Familiekamer

Op de IC hebben wij een familiekamer. Deze wordt aangeboden als de situatie van de patiënt dit nodig maakt. Houd er rekening mee dat kan worden gevraagd de familiekamer te verlaten bijvoorbeeld als een volgende familie deze nodig heeft of als de situatie van de patiënt verandert.

In de familiekamer staat een bed, een relaxstoel, een tafel met stoelen. Er is een badkamer en er hangt een tv met streammogelijkheden.

Diversen

Het maken van foto’s, beeld- en/of geluidsopnamen

Voor de verwerking van het verblijf op de IC kan het voor sommige patiënten helpen als er fotomateriaal beschikbaar is. Vooral van de periode die de patiënt niet bewust heeft meegemaakt. De contactpersoon kan in overleg met de IC-ver­pleegkundige een paar foto’s maken. Het is wettelijk verboden foto’s van an­dere patiënten te maken zonder toestemming van die personen. Het is strikt ver­boden om opnamen te gebruiken voor andere doeleinden en/of te publiceren zonder toestemming van de Raad van Bestuur van het Antoni van Leeuwenhoek.

Geen medicatie in eigen beheer

Medicatie die u thuis gebruikt, kunt u op de IC niet in eigen beheer houden. De IC verpleegkundige zal medicatie die u meegenomen heeft vanuit huis, in ontvangst nemen. Dit doen wij om te voorkomen dat u teveel of te weinig medicatie krijgt. U krijgt tijdens uw verblijf op de IC alle benodigde medicatie aangereikt via de IC-verpleegkundigen.

Patiëntveiligheid

Het Antoni van Leeuwenhoek heeft patiëntveiligheid hoog in het vaandel staan. Mocht u toch onveilige situaties zien op de IC, wilt u dit dan melden aan een van de medewerkers? Wij zullen dan kijken hoe we de situatie kunnen verbeteren. Op deze manier kan de patiëntveiligheid nog verder worden vergroot.

Bloemen en planten

Op de IC zijn (kunst) bloemen en planten niet toegestaan. Bloemen en planten dragen micro-organismen bij zich die infectiegevaar opleveren voor kwetsbare patiënten.

Koffie en thee

In de wachtruimte van de IC is een automaat waar koffie en thee voor bezoekers verkrijgbaar is.

Televisie

Op elke patiëntenkamer van de IC is een televisie gratis beschikbaar.

Mobiel bellen

Mobiel bellen is beperkt toegestaan op de Intensive Care. De mobiele telefoon kan op armslengte afstand van medische apparatuur worden gebruikt, maar de mobiele telefoon mag niet op medische apparatuur worden gelegd. Gebruik van het internet via een smartphone of Ipad is wel mogelijk en toegestaan.

U moet het geluid van uw telefoon volledig uitzetten voor het betreden van de IC. Voor de rest van het ziekenhuis geldt dat mobiel bellen wel is toegestaan behalve op plaat­sen waar dit, net als op de IC verstorend werkt.

Overige

Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, stel ze dan gerust aan de IC-verpleegkundigen van de afdeling.

Het Antoni van Leeuwenhoek streeft ernaar optimale zorg te verlenen. Toch kan het voorkomen dat u niet tevreden bent. Wij stellen het op prijs als u uw klacht of ongenoegen met ons bespreekt.

Ontbreekt er informatie in deze folder, of is iets niet duidelijk beschreven dan horen wij dit graag.

Postadres

Indien u post wilt versturen naar de patiënt dan kunt u onderstaand adres gebruiken.

Antoni van Leeuwenhoek

Afdeling Intensive Care

T.a.v. ‘Naam van patiënt’

Postbus 90203

1006 BE Amsterdam