Paclitaxel / Trastuzumab

Deze informatie is bedoeld als aanvulling op de informatie die uw arts en verpleegkundige u al gegeven heeft.

In het eerste gedeelte wordt u het verloop van de kuur uitgelegd.

In het tweede gedeelte vindt u informatie over mogelijke bijwerkingen en adviezen en in het derde gedeelte instanties / personen waar u met uw vragen terecht kunt.

1. Het verloop van de kuur

Deze kuur is een 3-wekelijkse cyclus waarbij op dag 1 een 3-dubbele dosis Herceptin wordt gegeven.

* 1e toediening is in 60 minuten, bij geen problemen vanaf de 2e kuur in 30 minuten.

Toediening:

• Op alle kuurdagen moet er vooraf bloed worden afgenomen bij het afname-lab.
• Op dag 1 gaat u voor de kuur naar de arts.
• De eerste 2 kuren is er na de Herceptin wat observatietijd ingelast om evt. allergische reacties te monitoren.

Specifieke maatregelen:

• Taxol kan een allergische reactie veroorzaken. U krijgt hiervoor medicijnen voorgeschreven die deze reactie tegen zullen gaan. Voor kuur 1 en 2 gaat om dexamethason en Cetirizine tabletten. Vanaf kuur 3 hoeft u alleen Cetirizine vooraf in te nemen.
• Tijdens de toediening van Taxol kan uw bloeddruk, hartslag, ademhaling en temperatuur worden gecontroleerd op eventuele veranderingen.

2. Bijwerkingen Taxol

De bijwerkingen die het meest bij deze kuur voorkomen zullen nader worden toegelicht en voorzien van adviezen. Allereerst moet worden benadrukt dat de genoemde bijwerkingen kunnen maar niet hoeven voorkomen.
Sommige mensen hebben veel last van bijwerkingen, anderen vrijwel niet.

De meeste bijwerkingen zijn van tijdelijke aard. De mate waarin bijwerkingen optreden heeft niets te maken met het resultaat van de behandeling. De genoemde adviezen zijn slechts richtlijnen en geen pasklare oplossingen.

1. Misselijkheid en braken
2. Smaakverandering
3. Invloed op de werking van het beenmerg
4. Irritatie en / of ontsteking van het mondslijmvlies
5. Haaruitval
6. Vermoeidheid / verminderde energie .
7. Invloed op de seksualiteit
8. Menstruatiestoornissen
9. Tintelingen en doof gevoel in vingertoppen en tenen*
10. Gewrichts- en spierpijn
11. Plaatselijke irritatie van het bloedvat .
12. Allergische reactie op Taxol*

Bijwerkingen vermeld met een * komen zelden voor.

Opmerkingen en adviezen m.b.t. de bijwerkingen

- Geven de bijwerkingen aan

• Geven de adviezen aan

1. Misselijkheid en braken

- Door o.a. irritatie van het maagslijmvlies ontstaat misselijkheid en braken

• Medicijnen tegen misselijkheid en braken, vraag uw arts hierom.

• Probeer zelf uit waar u wel tegen kunt en waar niet. Dit kan voor iedereen anders zijn.

• Gebruik regelmatig lichte kleine maaltijden. Een lege maag kan namelijk ook een

misselijk gevoel geven.

• Eet op tijdstippen dat u minder misselijk bent, zelfs 's nachts als u wakker bent.

• Forceer uzelf niet tot eten, maar haal de "schade" tussen de kuren in.

• Bepaalde geuren kunnen misselijkheid verergeren.

• Zorg voor een frisse kamer en frisse lucht.

• Probeer in elk geval per dag 1,5 liter vocht te drinken.

• Vraag zo nodig advies van een diëtist.

• Er bestaat een informatiefolder over medicatie tegen misselijkheid en braken, vraag uw

arts of verpleegkundige hierom.

Voedingsadviezen vanuit ervaringen van patiënten.

• Laat de maag langzaam wennen aan vaster voedsel.

• Niet met een lege maag opstaan of naar bed gaan.

• Warme gerechten kunnen tegenstaan. Een alternatief is bijv. een koude maaltijdsalade.

Deze smaakt vaak beter en is even "gezond".

• Gebruik koude koolzuurhoudende dranken, met name Cola of Ginger-ale.

• Drink koffie en thee liever met melk.

2. Smaakverandering

- Smaakverandering kan leiden tot verminderde eetlust.

• Hier is weinig tegen te doen. Probeer veel verschillende producten uit.

• Als u weinig proeft, is het extra belangrijk dat het eten er aantrekkelijk uitziet,

3. Invloed op de werking van het beenmerg

- Verminderd aantal witte bloedlichaampjes (leukocyten) geeft verhoogde kans op

infecties.

- Verminderd aantal bloedplaatjes (thrombocyten) geeft verhoogde kans op blauwe

plekken, een bloedneus en bloedend tandvlees.

- Verminderd aantal rode bloedlichaampjes(erytrocyten) geeft kans op bloedarmoede.

Deze remming van aanmaak van bloedlichaampjes door het beenmerg is tijdelijk van

aard.

• Bij het spontaan ontstaan van blauwe plekken of het regelmatig voorkomen van een

moeilijk te stelpen bloedneus, bij koorts > 38,5 o C of snel duizelig worden (sterretjes

zien) waarschuwt u uw arts of dienstdoende arts in het Antoni van \leeuwenhoek.

• In het algemeen heeft het gebruik van extra vitaminen en/of ijzertabletten geen invloed

op het herstel van het beenmerg.

4. Irritatie en/of ontsteking van het mondslijmvlies

- U kunt hierdoor een erge droge mond hebben of juist een overmatige

speekselproductie.

- U kunt hierdoor last hebben van taai slijm in uw mond

- U kunt hierdoor last krijgen van wondjes in uw mond.

• Goede mondhygiëne is belangrijk bij het voorkomen en behandelen van irritatie en/of

ontsteking van het mondslijmvlies.

• Poets regelmatig uw gebit met een zachte tandenborstel.

• Spoel uw mond 4 tot 6 maal per dag met zout water (1 theelepel op 250 cc water).

• Vet regelmatig uw lippen in, dan ontstaan er minder snel kloofjes.

• Gebruik bij een droge mond een zuurtje of kauwgom.

• Meld bij een bezoek aan de tandarts dat u met cytostatica wordt behandeld.

• Overleg bij koortsuitslag op uw lip met uw huisarts. Voorkom uitbreiding.

• Bij een pijnlijke mond met wit beslag waarschuwt u uw huisarts.

• Een waterijsje is prettig bij een droge of pijnlijke mond.

• Er bestaat een informatiefolder over mondverzorging, vraag uw arts of verpleegkundige

hierom.

5. Haaruitval

- Haaruitval begint meestal in de derde week na de 1e kuur. Dit kan gepaard gaan met

een gevoelige hoofdhuid.

• U kunt overwegen een pruik aan te schaffen. Bij de verpleegkundige kunt u dan een

machtiging voor vergoeding krijgen en een adressenlijst van kappers die pruiken

verzorgen.

• Behalve het hoofdhaar kan overige lichaamsbeharing ook uitvallen.

• Het is aan te raden voordat de haaruitval begint naar de desbetreffende kapper te gaan

zodat hij/zij uw eigen model ziet.

• In het boek “Goed verzorgd beter gevoel” staan adviezen over de uiterlijke verzorging,

m.b.t. pruiken, sjaals en make-up.

• Vraag uw arts of u in aanmerking komt voor hoofdhuidkoeling (coldcap). Hiermee kan

bij ongeveer 80% van de patiënten haaruitval bij wekelijkse toediening van paclitaxel

min of meer voorkomen worden.

6. Vermoeidheid / verminderde energie

- U kunt merken dat u tijdens deze behandeling minder energie heeft, sneller vermoeid

raakt en emotioneel kunt zijn.

• Houd hier rekening mee in uw dagelijks leven; neem voldoende tijd om te rusten.

7. Invloed op de seksualiteit

- Ook tijdens een cytostaticakuur blijft geslachtsgemeenschap mogelijk. Als gevolg van

de bijwerkingen kunt u echter minder of geen zin hebben in vrijen of

geslachtsgemeenschap.

- Door de irritatie van het slijmvlies van de vagina kan geslachtsgemeenschap een

branderig gevoel geven of pijnlijk zijn.

• Het gebruik van een glijmiddel kan een oplossing zijn.

• Tijdens een behandeling met chemotherapie is een goede vorm van anticonceptie

noodzakelijk.

8. Menstruatiestoornissen

- Dit wisselt van “een keer overslaan” tot wegblijven

- Kan gepaard gaan met overgangsklachten.

- Na het einde van de behandeling kan de menstruatie terugkomen

9. Tintelingen en doof gevoel in vingertoppen en tenen*

- Melden bij een volgend ziekenhuisbezoek.

- Soms dient de dosis paclitaxel (Taxol) verlaagd te worden om te voorkomen dat deze

klachten niet meer over gaan

10. Gewrichts- en spierpijn

- Er kan ook spierzwakte optreden.

- Deze klachten kunnen enkele dagen na de behandeling optreden.

• Neem contact op met uw arts voor pijnmedicatie.

11. Plaatselijke irritatie van het bloedvat

- Zwelling, roodheid en pijn op de plaats van de infusie. Deze klachten verdwijnen binnen

een week tot tien dagen.

12. Allergische reactie op Taxol*

- Treedt op tijdens toediening of direct aansluitend op de kuur.

- Klachten kunnen zijn: jeuk, huiduitslag, kortademigheid, lage bloeddruk, warmtegevoel,

koorts.

• Met de arts zal besproken worden op welke wijze de behandeling voortgezet zal

worden.

Herceptin

Herceptin is een zogenaamde monoklonale antistof en heeft een ander werkingsmechanisme dan chemotherapie. Herceptin behoort tot de immunotherapie; een behandelwijze die gebruik maakt van het afweersysteem van het lichaam. Herceptin kan gegeven worden als een bepaald antigen (HER2-neu) is aangetoond op tumorweefsel. Uw arts heeft dit laten onderzoeken en zal met u de specifieke werking van Herceptin bespreken

Als Herceptin de eerste keer wordt gegeven is de inloopsnelheid 1 uur en is de dosering (oplaaddosis) hoger. Bij geen problemen is de inloopsnelheid vanaf de 2e kuur in 30 minuten. Er zal bij u regelmatig bloeddruk, polsslag en temperatuur opgenomen worden. Bij de eerste toediening zal dat het meest uitgebreid gebeuren.

1. Bijwerkingen Herceptin

1. Verminderde eetlust, lichte misselijkheid

2. Grieperig gevoel

3. Huiduitslag

4. Kans op verminderde hartspierfunctie*

5. Loopneus

1. Verminderde eetlust/lichte misselijkheid

- Door o.a. irritatie van het maagslijmvlies ontstaat misselijkheid en braken

• Er bestaan goede medicijnen tegen misselijkheid en braken, vraag uw arts hierom.

• Probeer zelf uit waar u wel tegen kunt en waar niet. Dit kan voor iedereen anders zijn.

• Gebruik regelmatig lichte kleine maaltijden. Een lege maag kan namelijk ook een

misselijk gevoel geven.

• Eet op tijdstippen dat u minder misselijk bent, zelfs 's nachts als u wakker bent.

• Forceer uzelf niet tot eten, maar haal de "schade" tussen de kuren in.

• Bepaalde geuren kunnen misselijkheid verergeren.

• Zorg voor een frisse kamer en frisse lucht.

• Probeer in elk geval per dag 1,5 liter vocht te drinken.

• Vraag zonodig advies van een diëtist.

• Er bestaat een informatiefolder over medicatie tegen misselijkheid en braken, vraag uw

arts of verpleegkundige hierom.

2. Buikpijn en/of diarree

• Neem contact op met uw behandelend arts of verpleegkundige.

3. Grieperig gevoel

- Rillingen, koorts, hoofdpijn, gerichtspijn, spierpijn, algehele lichaamszwakte, pijn op de

borst. Neem contact op met uw behandelend arts of verpleegkundige.

4. Huiduitslag

- Neem contact op met uw behandelend arts of verpleegkundige.

5. Kans op verminderde hartspierfunctie*

Klachten die kunnen duiden op een verminderde hartspierfunctie zijn kortademigheid bij

inspanning, zoals bijvoorbeeld een trap niet meer in 1x op kunnen lopen, of een

hardnekkige droge hoest. Neem bij deze klachten contact op met uw behandelend arts.

6. Loopneus

Een loopneus komt vaak voor. Soms helpt een neusspray die ook bij hooikoorts gebruikt

wordt. Meestal is er weinig aan te doen. Het verdwijnt weer als de Herceptin gestopt

wordt. Omdat Herceptin nog wel enkele maanden in het bloed blijft na het stoppen,

kunnen de bijwerkingen langer aanhouden na het stoppen van de Herceptin.

Mogelijk treden de volgende bijwerkingen op, maar dat gebeurt slechts zelden:

Hartkloppingen, lage bloeddruk, gestoorde spijsvertering, droge mond, aambeien, afwijkingen in het aantal bloedcellen, bloeduitstortingen, vasthouden van vocht, botpijn, beenkrampen, depressie, duizeligheid, slapeloosheid, slaperigheid, tintelend gevoel, beven, jeuk, zweten, droge huid en smaakstoornissen. Meldt ze aan uw behandelend arts.

Wanneer waarschuwen:

U dient direct contact op te nemen met uw behandelend arts, of met een dienstdoend arts buiten werktijd (avond/nacht/weekend) bij een van de volgende klachten:

• Bij klachten van kortademigheid (1 trap niet meer in één keer kunnen oplopen).
• Aanhoudende kriebelhoest.
• Bij aanhoudende misselijkheid en/of braken ondanks het gebruik van medicijnen die hier tegen in gaan.
• Bij het spontaan ontstaan van blauwe plekken.
• Bij het regelmatig voorkomen van een moeilijk te stelpen bloedneus.
• Bij koorts > 38,5 º Celsius.

4. Waar kunt u met uw vragen terecht?

Hebt u naar aanleiding van deze informatie nog vragen, blijf daar dan niet mee lopen.

U kunt hiermee terecht bij:

• uw behandelend arts;
• de verpleegkundige op de afdeling;
• de verpleegkundige op de dagverpleging;
• het Centrum Patiënteninformatie.

Bij het Centrum voor Kwaliteit van Leven kunnen u of de mensen uit uw omgeving terecht met vragen over:

• de situatie waarin u zich bevindt;
• uw ziekte en/of behandeling;
• hoe het thuis nu moet;
• de mogelijkheid van inschakeling van een gezinshulp of een wijkverpleegkundige;
• of als u gewoon eens wilt praten.

Meer informatie

De zorgverleners en afdelingen van het Antoni van Leeuwenhoek zijn telefonisch bereikbaar via het algemene telefoonnummer van het ziekenhuis 020 512 9111.
Buiten kantooruren kunt u vragen naar het Weekend-, Avond-, of Nachthoofd.
Indien u contact opneemt met het ziekenhuis houdt u dan uw patiëntengegevens bij de hand.

De KWF folder over chemotherapie is verkrijgbaar op de verpleegafdeling en in het Centrum Patiënteninformatie.

Februari 2023