percutane jejunostomie

Wat is een percutane beeldgeleide jejunostomie?

Tijdens een percutane beeldgeleide jejunostomie plaatst een interventieradioloog een sonde rechtstreeks door de buikwand in een deel van de dunne darm, het jejunum genaamd. Door deze sonde kunnen patiënten gevoed worden. Een jejunostomie wordt over het algemeen geplaatst onder lokale verdoving met sedatie (een roesje).

Wat levert deze behandeling mij als patiënt op?

Een jejunostomie is een alternatief voor patiënten die niet via hun maag gevoed kunnen worden. Hierbij kan men bijvoorbeeld denken aan patiënten die veel misselijk zijn en braken, eerder een maagoperatie hebben ondergaan of een tumor hebben in de maag of twaalfvingerige darm.

Wanneer wel en wanneer niet geschikt?

• In het algemeen wordt sondevoeding (voeding rechtstreeks in de maag afgeven) aanbevolen wanneer de patiënt gedurende ten minste 7-14 dagen niet kan eten.
• Als u niet kunt eten, maar naar verwachting binnen 30 dagen normaal kunt eten, zal uw arts u zo mogelijk een neus-maag sonde (die voedsel via uw neus naar uw dunne darm brengt) laten plaatsen door de MDL-arts.
• Als u meer dan 30 dagen niet normaal kunt eten, kan het worden overwogen om een jejunostomie te laten plaatsen.
• De procedure wordt niet aanbevolen als u een bloedstollingsstoornis heeft, als uw dunne darm niet tegen de buikwand ligt, of bij ziekte aan het buikvlies.
• Deze procedure is mogelijk niet geschikt voor u als u; zwanger bent, er veranderingen in de dunne darmwand zijn, abnormale celgroei in de wand van uw dunne darm, kanker die het slijmvlies van de buikholte aantast of als u morbide obesitas heeft.

De periode voor de behandeling

Of een percutane beeldgeleide jejunostomie een geschikte behandeloptie is, wordt besproken met uw behandelend arts.

Een gespecialiseerde anesthesie medewerker of anesthesist zal beoordelen of u veilig een roesje/sedatie kunt krijgen. Als u in aanmerking komt voor een jejunostomie dan wordt u doorverwezen naar de interventieradiologie om deze te plaatsen.

De behandeling op de dag

Als u bloedverdunners gebruikt, dient u deze - indien mogelijk - vóór de ingreep te stoppen. Overleg dit met uw behandelend arts.

Voor deze behandeling blijft u meestal één nacht in het ziekenhuis. U mag tot 8 uur voor de ingreep vaste voeding nemen en tot 4 uur voor de ingreep heldere dranken drinken.

Voorafgaand aan de ingreep zal door de MDL-arts tijdelijk een sonde via uw neus in het jejunum (dunne darm) worden gebracht. Deze buis is nodig om tijdens de ingreep uw dunne darm met vocht te vullen. Verder krijgt u op de afdeling een infuus.

De procedure vindt plaats op de afdeling radiologie. U ligt op uw rug op een tafel met een röntgenbuis, deze tafel is ontworpen voor beeldgeleide procedures. De interventieradioloog zal eerst een echografie van u maken om de geschikte positie te bepalen.

Een gespecialiseerde anesthesie medewerker zal u in slaap brengen (roesje) en tijdens de procedure in de gaten houden. Verder wordt er meestal ook lokale verdoving gebruikt.

Via het infuus krijgt u een medicijn toegediend dat de spieren in uw darmen tijdelijk stil legt. Er wordt daarna via de sonde vocht in uw dunne darm gebracht. Hierdoor is deze goed zichtbaar op beeldvorming. Het jejunum (dunne darm) wordt vervolgens met behulp van de röntgenbuis en echografie aangeprikt en aan de huid bevestigd met ankers. Hierdoor kan het jejunum makkelijker worden bereikt voor het plaatsen van de sonde. Vervolgens wordt na een klein sneetje en het oprekken van het gaatje de jejunostomie sonde geplaatst. De sonde blijft op zijn plek door een krul of ballon.

De periode na de behandeling

U wordt waarschijnlijk gevraagd om 's nachts in het ziekenhuis te blijven. In de eerste uren na de procedure kunt u wat ongemak ervaren rond de sonde.

Het toegangspunt voor de jejunostomiesonde wordt gecontroleerd op tekenen van lekkage of infectie. De eerste 6 uur mag de sonde niet gebruikt worden. Na die 6 uur of de volgende dag wordt er eerst een proefvoeding gegeven met water. Als dit zonder problemen verloopt dan mag u starten met de sondevoeding. Als de ankers na 10 dagen nog aanwezig zijn, dan mogen ze verwijderd worden.

Wat zijn de risico’s en bijwerkingen?

Het plaatsen van een jejunostomie lukt niet altijd. In ongeveer 20% van de gevallen blijkt de sonde tijdens de procedure niet te plaatsen te zijn.

Het is heel gebruikelijk dat er na de behandeling lucht of gas in de buikholte aanwezig is, evenals blauwe plekken. Deze hebben echter meestal geen nadelig klinisch effect.

Complicaties komen bij ongeveer 10% van de patiënten voor. Kleinere complicaties zijn onder meer een onjuiste plaatsing van de sonde, vorming van granulatieweefsel (huid die rood en pijnlijk is tijdens het genezen) en lichte bloeding of ontsteking van de plaats. Grote complicaties omvatten bijvoorbeeld een perforatie van de dunne darm en ontsteking van de longen of luchtwegen veroorzaakt door het inademen van voedsel of andere stoffen.

Contact met het ziekenhuis

Neem contact op met het ziekenhuis bij onderstaande klachten:

• Hevige pijnklachten die niet weggaan met de pijnmedicatie die u bij ontslag heeft gekregen.
• Rood vurige wond, pijnlijk wond/ pus uit uw wond.
• Koorts boven de 38,5 graden Celsius.

U kunt het beste contact opnemen via het algemene nummer van het ziekenhuis 020 512 9111 en vragen naar uw hoofdbehandelaar.

Voor andere niet ingreep gerelateerde klachten kunt u contact opnemen met de huisarts.