vene porta embolisatie

Wat is een vena porta embolisatie?

Een vena porta embolisatie is een behandeling die bedoeld is om de lever te laten groeien. Deze behandeling is nodig als voor de operatie blijkt dat er onvoldoende leverweefsel na de operatie zal overblijven. Een embolisatie is een procedure die de bloedstroom naar een gebied blokkeert. Een embolisatie van een poortader blokkeert de bloedstroom naar de delen van de lever met behulp van kleine deeltjes, lijm, fijne metaaldraadjes en/of een plug. Dit materiaal wordt via een naald en een katheter (kleine, flexibele buis) onder röntgendoorlichting in de ader gebracht door de interventieradioloog. De procedure vindt meestal plaats onder algehele narcose of sedatie (een roesje).

Wat levert deze behandeling mij als patiënt op?

De lever heeft het vermogen om ‘weer aan te groeien’ als er een stuk is weggehaald. Er kan echter niet in één keer te veel weefsel weggehaald worden. Na de operatie moet er ongeveer 30 tot 40% overblijven. Als er minder dan dat overblijft of de kwaliteit van de rest lever is te slecht na een leveroperatie dan kan een porta embolisatie worden gebruikt om de toekomstige rest-lever voorafgaande aan de operatie te laten groeien.

Het duurt ongeveer 3 tot 4 weken om de lever te laten groeien. Vlak voor de operatie wordt met een scan gecontroleerd of de lever voldoende is gegroeid en of u nog steeds geschikt bent voor een leveroperatie. Pas dan verwijdert de chirurg het deel van de lever met de tumor erin. 

De periode voor de behandeling

Of een vena porta embolisatie een geschikte behandeloptie is, wordt besproken in het multidisciplinair overleg (MDO) met alle betrokken artsen. De uitslag van dit MDO bespreekt de chirurg met u.

Als u in aanmerking komt voor een vena porta embolisatie, dan wordt u doorverwezen naar de poli interventieradiologie. Hier ontvang u meer uitleg over de procedure. U krijgt ook een afspraak bij de anesthesie, meestal telefonisch, om te kijken of u fit genoeg bent om algehele narcose of sedatie (een roesje) te krijgen.

De behandeling op de dag

Als u medicatie gebruikt die bloedstolling voorkomt, moet u deze indien mogelijk vóór de ingreep stoppen. Voor deze behandeling wordt u meestal 1 nacht opgenomen in het ziekenhuis. U mag tot 8 uur voor de ingreep eten en tot 1 uur voor de ingreep helder vocht drinken (bijv. Water, limonade, koffie of thee zonder melk, frisdrank zonder koolzuur (prik) of vruchtvlees).

De procedure vindt plaats op de afdeling radiologie of op de operatie kamer. U ligt op uw rug op een tafel met een röntgenbuis. Deze tafel is ontworpen om te worden gebruikt bij beeldgeleide procedures. Voor de behandeling wordt u in slaap gebracht door de anesthesie.

Met behulp van echo en een röntgenapparaat wordt een poortader aangeprikt via uw zij of maagkuiltje. Er worden foto’s gemaakt met contrast om de anatomie van de poortader precies in kaart te brengen. Hierna zal de interventieradioloog het deel van de poortader dat u niet meer nodig heeft dichtmaken met behulp van kleine deeltjes, lijm, fijne metaaldraadjes en/of een plug.

Na de behandeling wordt de aanprikplaats in de zij gedicht met behulp van lijm of een plugje.

De periode na de behandeling

Na de behandeling kunt u rustig wakker worden op de uitslaapkamer. Als u goed wakker bent, dan mag u weer naar de afdeling. De meeste patiënten gaan de volgende dag weer naar huis.

Ongeveer 3-4 weken na de ingreep zal u een nieuwe CT (en MRI) scan krijgen om te beoordelen of de lever voldoende is gegroeid en u nog steeds geschikt bent voor de lever operatie.

Wat zijn de risico’s en bijwerkingen?

Na de behandeling hebben de meeste patiënten milde pijnklachten aan de behandelde kant van de lever. Zo nodig krijgt u hiervoor pijnstilling mee naar huis. In zeldzame gevallen kunt u last krijgen van misselijkheid en overgeven, buikpijn en koorts. Dit gaat vanzelf weer over.

Mogelijke complicaties zijn:

• Bloeduitstorting ter plekke van de aanprikplaats.
• Een inwendige bloeding. Dit kan zich uiten door pijn, duizeligheid of transpireren. Krijgt u hier last van, waarschuwt u dan de verpleegkundige.
• Non target embolisatie; materiaal in de verkeerde poortader, longen or hart.

Contact met het ziekenhuis

Neem contact op met het ziekenhuis bij onderstaande klachten:

• Hevige pijnklachten die niet weggaan met de pijnmedicatie die u bij ontslag heeft gekregen;
• Rood vurige wond, pijnlijk wond/ pus uit uw wond;
• Koorts boven de 38,5 graden Celsius.

U kunt het beste contact opnemen via het algemene nummer van het ziekenhuis 020 512 9111 en vragen naar een van de (dienstdoende) interventieradiologen.

Voor andere niet ingreep gerelateerde klachten kunt u contact opnemen met de huisarts.