Behandeling met PCV bij patiënten met een glioom

Bij u is een tumor in de hersenen geconstateerd, namelijk een glioom. Uit onderzoek is gebleken dat een behandeling waarbij drie soorten chemotherapie gecombineerd worden, een gunstig effect kan hebben op de tumor. Daarom is door uw behandelend arts besloten om te starten met deze chemotherapie-combinatie, namelijk (P)Procarbazine (Natulan), (C)CCNU(Lomustine) en (V)Vincristine; de zogenaamde PCV-kuren. Iedere kuur beslaat in totaal zes weken, waarbij u een deel van deze zes weken daadwerkelijk een chemotherapiebehandeling krijgt (zie alinea Toediening).

Behandeling

De gehele behandeling vindt poliklinisch plaats. U krijgt ondersteunende medicatie waaronder een tablet Granisetron (Kytril) of Metoclopramide (Primperan) tegen de misselijkheid en eventueel Magnesiumoxide tegen obstipatie. In principe worden er zes kuren van ieder zes weken gegeven. Na elke twee kuren wordt een MRI-scan van de hersenen gemaakt ter beoordeling van de grootte van de tumor. De kuren worden gecontinueerd zolang deze effect hebben op de tumor en u de chemotherapie goed kunt verdragen. Er worden maximaal zes kuren gegeven.

Kuurschema (volgende kuur start zes weken na dag 1)

CCNU (lomustine), capsules eenmalig: Dag 1

Procarbazine, capsules: Dag 8 t/m 21

Vincristine, via infuus: Dag 8 + 29

Toediening:

• Dag 1: ……. mg CCNU eenmalig ’s avonds voor het slapen gaan innemen. Een half uur voor de CCNU capsules neemt u één tablet Granisetron (Kytril) 1 mg tegen misselijkheid.
• Dag 8 t/m 21: ’s ochtends neemt u de Procarbazine in. Een half uur voor de Procarbazine neemt u één tablet Metoclopramide (Primperan) tegen misselijkheid.
• De dosering van de Procarbazine is elke dag …. mg
• of
• om de dag….. mg en de andere dag …. mg.
• Dag 8 en dag 29: Vincristine wordt in ongeveer vijf minuten toegediend via een naaldje in een bloedvat op de Dagbehandeling van het Antoni van Leeuwenhoek.

Wij raden u aan de CCNU ‘s avonds en procarbazine ‘s ochtends op een vast tijdstip in te nemen. Tijdens de periode dat u Procarbazine slikt, kunt u beter geen kaas, bananen, noten of alcohol gebruiken, omdat u dit minder goed zult verdragen.

Braken na chemotherapie

CCNU

Als u braakt nadat u de CCNU capsules hebt ingenomen, neemt u ze niet opnieuw in.

Procarbazine

Als u binnen een half uur nadat u de Procarbazine capsules ingenomen heeft braakt en de resten van capsules zitten in het braaksel, neem dan een medicijn Granisetron (Kytril) in tegen de misselijkheid en probeer de capsules opnieuw in te nemen, als de misselijkheid gezakt is. Indien u meer dan een half uur nadat u de Procarbazine heeft ingenomen braakt, dan kunt u een medicijn, Granisetron (Kytril) tegen de misselijkheid innemen. U neemt dan echter niet opnieuw de Procarbazine in.

Via wie krijgt u de chemotherapie

• De CCNU capsules kunt u ophalen in de Oncotheek van het Antoni van Leeuwenhoek, deze is gevestigd op de1e etage.
• De Procarbazine capsules kunt u ook in de Oncotheek van het Antoni van Leeuwenhoek ophalen (zie hierboven).
• Voor de Vincristine-toediening op de afgesproken dagen, maakt u afspraken op de Dagbehandeling van het Antoni van Leeuwenhoek.
• U heeft afspraken bij de verpleegkundig specialist neuro-oncologie op de polikliniek op dag 8, 29 en dag 36. Op deze dagen gaat u één uur voor uw afspraak op de polikliniek bloedprikken bij het Algemeen Klinisch Laboratorium (de Bloedafname).

Standaardonderzoek en controles

Voor de start van de behandeling heeft u een afspraak bij de neuroloog en de verpleegkundig specialist neuro-oncologie voor uitleg over de chemotherapie. De neuroloog zal een lichamelijk/neurologisch onderzoek doen, uw bloed controleren en de chemotherapie voorschrijven. Tijdens de behandeling zult u gecontroleerd worden op bijwerkingen van de chemotherapie. Indien er ernstige bijwerkingen optreden ( zie ook de volgende alinea), kan het nodig zijn om de dosering van de chemotherapie te verlagen of zelfs geheel te stoppen. Gedurende een kuur van totaal zes weken zullen drie keer controles op de polikliniek neuro-oncologie plaatsvinden door middel van bloedonderzoek en een bezoek aan de verpleegkundig specialist. Pas u goed hersteld bent van een kuur kan de volgende kuur starten. De volgende kuur mag altijd alleen beginnen als u van de verpleegkundig specialist of de neuroloog gehoord heeft dat de bloeduitslagen (met name het aantal bloedplaatjes en het aantal witte bloedlichaampjes) goed zijn.

Bijwerkingen van chemotherapie kunnen zijn:

• Misselijkheid; hiertegen wordt van tevoren Granisetron (Kytril) ingenomen bij Lomustine en metoclopramide (Primperan) bij Procarbazine.
• Vermindering van het aantal witte bloedcellen en/of bloedplaatjes, waardoor minder weerstand tegen infecties respectievelijk blauwe plekken, tandvleesbloedingen of bloed bij urine kunnen optreden.
• Obstipatie; hiervoor kunnen de neuroloog of verpleegkundig specialist eventueel Laxantia worden voorschrijven.
• Leverfunctiestoornissen.
• Nierfunctiestoornissen.
• Tintelingen en doof gevoel in handen en voeten.
• Andere bijwerkingen kunnen zijn: smaakverandering, verminderde eetlust, tijdelijke haaruitval, verminderde vruchtbaarheid, vermoeidheid en slaperigheid.

Beschermende maatregelen ten aanzien van urine, ontlasting, braaksel of ernstige transpiratie, vindt u in de folder ‘Maatregelen thuis na behandeling met chemotherapie’.

Voor uw behandeling gelden de maatregelen op de volgende dagen:

• Lomustine: vier dagen
• Procarbazine: twee dagen
• Vincristine: twee dagen

U kunt de folder ‘Maatregelen thuis na de behandeling met chemotherapie’ vragen aan uw arts of verpleegkundige.

Wanneer waarschuwen

Neem contact op met de verpleegkundig specialist, neuroloog of dienstdoende arts:

• bij koorts hoger dan 38,5 graden Celsius;
• bij aanhoudende misselijkheid en/of braken ondanks het gebruik van medicijnen hiertegen;
• bij het spontaan ontstaan van blauwe plekken;
• ernstige obstipatie die meer dan twee dagen duurt ondanks medicatie;
• ernstige hoofdpijn, vooral als dit gepaard gaat met braken of uitvalsverschijnselen (bijvoorbeeld een eenzijdige verlamming of niet goed kunnen spreken);
• een epileptische aanval.

Meer informatie

De zorgverleners en afdelingen van het Antoni van Leeuwenhoek zijn telefonisch bereikbaar via het algemene telefoonnummer van het ziekenhuis 020 512 9111.

Via dit telefoonnummer is ook het secretariaat neuro-oncologie bereikbaar. Contact met de verpleegkundig specialist neuro-oncologie verloopt via het secretariaat neuro-oncologie.

Buiten kantooruren kunt u vragen naar het Weekend-, Avond-, Nachthoofd. Indien u contact opneemt met het ziekenhuis houdt u dan uw patiëntgegevens bij de hand.

Aanvullende informatie

De folder van KWF Kankerbestrijding over ‘Chemotherapie’ is verkrijgbaar op de verpleegafdeling en in het Centrum Patiënteninformatie. Het boekje ’107 vragen over cytostatica’ is verkrijgbaar in het Centrum Patiënteninformatie.