Lokale behandeling van het sacro-iliacale gewricht

De anesthesioloog van het pijnteam heeft in overleg met u besloten dat een lokale behandeling van het sacro-iliacale gewricht (SI-gewricht) een goede mogelijkheid is om uw pijnklachten in de onderrug te verminderen. Het SI-gewricht is de verbinding tussen het heiligbeen (sacrum) en de darmbeenderen (iliaca) dat onderdeel is van het bekken. Het SI-gewricht kan pijn veroorzaken door bijvoorbeeld artrose of uitzaaiingen in het bekken.

Bij een lokale pijnbehandeling van het sacro-iliacale gewricht word door injectie lokale verdoving en ontstekingsremmend middel rondom de gevoelszenuwtjes van het gewricht toegediend.

Ook kan er injectie in het gewricht zelf plaatsvinden met lokale verdoving en ontstekingsremmend middel.

Belangrijk

Neem voor de behandeling contact op met de afdeling pijngeneeskunde als één van de onderstaande zaken op u van toepassing is en u deze nog niet heeft besproken met uw pijnspecialist. Deze informatie kan belangrijk zijn voor uw behandeling:

• Gebruik van bloedverdunnende medicijnen. Het is mogelijk dat u (enkele dagen) van te voren moet stoppen met bloedverdunnende medicijnen. De pijnspecialist zal dit dan met u bespreken.
• Een (mogelijke) zwangerschap. Tijdens de behandeling wordt gebruik gemaakt van röntgenstralen, deze zijn mogelijk schadelijk voor het ongeboren kind.
• Allergie of overgevoeligheid voor jodiumhoudende contrastmiddelen, jodium, medicijn en/of pleister.
• Indien u op de dag van de behandeling koorts heeft of ziek bent.
• U deelneemt aan bepaalde studies in het Antoni van Leeuwenhoek.

Procedure

De behandeling vindt poliklinisch plaats op het Onderzoek- en Behandelcentrum (OBC). U hoeft niet nuchter te zijn. U kunt u uw medicijnen gewoon innemen, tenzij u van te voren te horen heeft gekregen te moeten stoppen met bijvoorbeeld bloedverdunnende medicatie.

Tijdens behandeling op de röntgenafdeling neemt u plaats op de röntgentafel in buikligging of zijligging. Met behulp van röntgendoorlichting wordt het SI-gewricht opgezocht en op een aantal plaatsen op de huid met een stift gemarkeerd. De huid wordt op deze plekken kortdurend verdoofd. Afhankelijk van uw klachten is dit aan een of beide kanten.

Er wordt lokale verdoving in combinatie met ontstekingsremmend middel (Triamcinolon) langzaam toegediend.

De verdovingsvloeistof verdooft het pijnlijke gebied enkele uren. Het ontstekingsremmende middel heeft soms een aantal dagen tot enkele weken nodig voordat er pijnvermindering optreedt.

• Elke medische behandeling brengt risico’s met zich mee.
• Er kan een allergische reactie op medicatie optreden.
• Een bloeduitstorting ter plaatse van de punctie.
• Bijwerkingen van het ontstekingsremmend middel (corticosteroid): opvliegers (warm gevoel, transpireren, hartkloppingen), verhoogde bloedsuiker waarde bij diabetici en menstruatiestoornissen en lokale infectie.
• Na afloop van de behandeling kan door het inspuiten van een plaatselijk verdovingsmiddel tijdelijk krachtsverlies en uitval van gevoel in de buurt van het sacro-iliacale gewricht optreden. Dit verdwijnt binnen enkele uren. Het is daarom belangrijk dat u onder begeleiding naar het ziekenhuis komt en tot 24 uur na de behandeling niet zelf deelneemt aan het verkeer.
• Verder kunt u enkele dagen last van napijn hebben. Daarom is het aan te bevelen om nog een paar dagen met de pijnstillers door te gaan. Als de oorspronkelijke pijn is verdwenen, kunt u in overleg met uw pijnspecialist de pijnstillers geleidelijk afbouwen.
• U krijgt een (bel) afspraak ca 4 weken na de behandeling.
• Resultaten
• Binnen enkele weken na de behandeling nemen de pijnklachten af, soms kan de pijnmedicatie afgebouwd of gestaakt worden. De behandeling kan bij goed effect op de pijnklachten na 3 maanden herhaald worden.

Ontslag

Na de behandeling blijft u nog een tijdje ter controle op het Onderzoek- en Behandelcentrum (OBC) om bij te komen. Nadat een pijnspecialist is langsgekomen worden vervolgafspraken gemaakt en kan u in principe dezelfde dag naar huis of terug naar de afdeling indien u was opgenomen. U mag op de dag van de behandeling niet zelfstandig aan het verkeer deelnemen. Zorg ervoor dat iemand anders u naar huis brengt. Op de prikplaats wordt een pleister geplakt, deze mag u ’s avonds of de volgende dag verwijderen.

Meer informatie

Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, neem dan contact op met het secretariaat van de afdeling pijngeneeskunde, via het algemene telefoonnummer 020-5129111. Vraag dan of u kunt worden doorverbonden met het secretariaat van de afdeling pijngeneeskunde. Een van de pijnspecialisten probeert u dan meteen te woord te staan of later terug te bellen.