Zenuwblokkades en radiofrequentie techniek

Inleiding

De pijnspecialist heeft in overleg met u besloten dat een zenuwblokkade een goede mogelijkheid is om uw pijnklachten te verminderen. Deze behandeling bestaat uit een of meer proefblokkades en/of een definitieve zenuwblokkade.

Het doel van deze behandeling is het verbeteren van pijnklachten door het onderbreken van de pijngeleiding naar de hersenen.

Om te achterhalen welke zenuwen het pijnlijke gebied verzorgen, worden deze, meestal onder röntgencontrole, met een dunne naald benaderd en met een plaatselijk verdovend middel tijdelijk geblokkeerd (proefblokkade). Deze verdoving is kortdurend en kan gepaard gaan met een krachtsvermindering en gevoelloosheid in het verdoofde gebied. Soms is het nodig meerdere zenuwen op proef te verdoven om de juiste plaats voor een definitieve blokkade te bepalen.

Bij een proefblokkade vragen wij u om tot vierentwintig uur na de blokkade de pijnintensiteit bij te houden volgens een vast protocol. U krijgt hiervoor een formulier mee naar huis. Wanneer de pijn gedurende minstens twee uur na de proefblokkade verdwijnt, kan in een volgende sessie de definitieve blokkade van de zenuw met zogenaamde radiofrequente technieken plaats vinden.

Door middel van een gepulsde radiofrequente techniek (pulsed radiofrequency, PRF) is een langere onderbreking van de pijngeleiding van de zenuwen mogelijk. Alleen de pijngeleidende onderdelen van de zenuw worden hierbij beïnvloed; gevoel en motoriek blijven intact.

Ook tijdens deze behandeling wordt overigens een lokaal verdovend middel toegediend, zodat u voor een korte periode na de behandeling - net zoals tijdens de proefblokkade - een verdoving van de huid en een krachtsvermindering van de spieren kunt ervaren.

Uw pijnspecialist kan beslissen af te zien van proefblokkade en direct PRF behandeling toe te passen.

Voorbereiding

De behandeling vindt poliklinisch plaats op het onderzoek- en behandelcentrum (OBC).

Röntgenstraling kan schadelijk zijn voor het ongeboren kind.

Mocht u zwanger zijn of dat vermoeden, wilt u dit dan zo snel mogelijk melden? Als u overgevoelig bent voor röntgencontrastmiddel moet u dit aan de pijnspecialist doorgeven.

Geef altijd door als u een pacemaker, ICD of neurostimulator heeft.

Mocht u bloedverdunnende medicijnen gebruiken of een stollingsziekte hebben, wilt u ons dat dan zo snel mogelijk melden? Vaak moet het gebruik van deze medicijnen enkele dagen voor de proef- of zenuwblokkade worden gestaakt. Indien dit het geval is, krijgt u van uw pijnspecialist het advies hoeveel dagen u voor de behandeling moet stoppen met deze medicatie.

U hoeft voor deze behandeling niet nuchter te zijn. Deze behandeling kan niet onder sedatie worden uitgevoerd.

Zorg wel dat iemand u thuisbrengt, want u mag 24 uur niet aan het verkeer deelnemen.

De behandeling

Locatie: Onderzoeks- en Behandelcentrum, operatiecentrum of afdeling radiologie.

Afhankelijk van de lokalisatie van de blokkade ligt u op de behandeltafel op uw rug of buik. De juiste plaats van de blokkade wordt bepaald met röntgendoorlichting en gemarkeerd.

Hierna wordt de huid gedesinfecteerd en wordt de huid verdoofd met lokale verdoving.

De juiste positie van de naald wordt met behulp van een röntgendoorlichting en eventueel geven van röntgencontrastmiddel bevestigd. Meestal wordt daarna via de naald een elektrode geplaatst bij de zenuw en worden over deze elektrode stroomstootjes toegediend. U kunt dit ervaren als een tintelend, dreunend of kloppend gevoel. Indien dit gevoel zich bevindt in het gebied van het lichaam waar u uw pijn ervaart geeft dit extra zekerheid dat de behandeling op de juiste plaats wordt uitgevoerd.

Bij een proefblokkade wordt een lokaal verdovend middel met eventueel ontstekingsremmend middel ingespoten en de naald verwijderd. De behandeling is dan klaar.

Bij een PRF behandeling wordt via de naald de pijn geleidende zenuwen door middel van een elektromagnetisch veld worden uitgeschakeld. Soms wordt een kloppend gevoel waargenomen dat vooral in het begin van de behandeling even onaangenaam zijn kan. De behandeling van de zenuw duurt zes minuten. Het is belangrijk dat u tijdens de behandeling niet beweegt of praat om de elektrode niet te verplaatsen.

Het komt soms voor dat na de behandeling de klachten tijdelijk wat toenemen. Het is daarom belangrijk de pijnmedicatie na de behandeling te blijven gebruiken zoals u gewend bent.

Uw pijnspecialist zal poliklinisch het effect van de behandeling met u evalueren en zo mogelijk de pijnstilling afbouwen. Het effect van een PRF-behandeling kan pas na 4 tot 6 weken goed worden beoordeeld.

Er wordt een controle afspraak op de pijnpoli gemaakt 4 weken na de behandeling. Dit is meestal telefonisch.

Bijwerkingen en complicaties

Elke medische behandeling brengt risico’s met zich mee. De behandeling met een proefblokkade of een definitieve zenuwblokkade leidt gelukkig zelden tot ongewenste of blijvende schade.

Er kan een allergische reactie op medicatie optreden;

Er kan een bloeduitstorting ontstaan ter plaatse van de punctie;

Ter plaatse van de punctie kunnen nog enkele dagen lokale pijnklachten bestaan;

Er kunnen bijwerkingen optreden van het ontstekingsremmend middel (corticosteroïd): opvliegers (warm gevoel, transpireren, hartkloppingen), verhoogde bloedsuiker waarde bij diabetici, menstruatiestoornissen, lokale infectie;

Na afloop van de behandeling kan door het inspuiten van een plaatselijk verdovingsmiddel tijdelijk krachtsverlies en uitval van gevoel optreden. Dit verdwijnt binnen enkele uren. Het is daarom belangrijk dat u onder begeleiding naar het ziekenhuis komt en tot 24 uur na de behandeling niet zelf deelneemt aan het verkeer.

Resultaten

Binnen enkele weken na de behandeling kunnen de pijnklachten afnemen,soms kan de pijnmedicatie afgebouwd of gestaakt worden. U krijgt een belafspraak 4 weken na de behandeling. De behandeling kan bij goed effect op de pijnklachten na tenminste 3 maanden herhaald worden.

Meer informatie

Mocht u vragen hebben over dit onderzoek, dan kunt u zich wenden tot de specialisten pijnbehandeling via het algemene nummer van het Antoni van Leeuwenhoek 020 512 9111.