regorafenib

(Stivarga®)

Deze folder is bedoeld als aanvulling op de informatie die uw arts en verpleegkundige u al gegeven hebben. U leest hier meer over:

1. Het verloop van de kuur

2. Gebruiksadviezen en waarschuwingen

3. Bijwerkingen en adviezen

4. Veelgestelde vragen

5. Waar u met vragen terecht kunt

6. Meer informatie

1. Het verloop van de kuur

Het medicament dat u krijgt is Regorafenib (= Stivarga®).

Een kuur duurt 4 weken (28 dagen): u neemt Regorafenib gedurende 3 weken (21 dagen) in, daarna volgt 1 stopweek (7 dagen). Vervolgens begint de volgende kuur opnieuw.

Zie onderstaand schema.

2. Gebruiksadviezen en waarschuwingen

• Neem de tabletten ‘s ochtends na een licht ontbijt dat minder dan 30% vet bevat.
• Een voorbeeld van een licht (vetarm) ontbijt kan zijn: 1 portie ontbijtgranen (ongeveer 30 gram), 1 glas magere melk,
  1 sneetje toast met jam, 1 glas appelsap en 1 kop koffie of thee. Boterhammen met jam passen ook goed in een vetarm ontbijt.
• U mag regorafenib NIET innemen met grapefruitsap of pompelmoessap.
• Het is belangrijk dat u regorafenib inneemt volgens voorschrift. Wanneer u dit niet doet, kan het effect van dit geneesmiddel een stuk lager zijn.

Tip

Zet een wekker (in de telefoon) om u te helpen herinneren aan de inname. Hier zijn ook apps voor ontwikkeld.

3. Bijwerkingen en adviezen

Hieronder staan alleen de meest voorkomende of belangrijke bijwerkingen. Deze bijwerkingen kunnen, maar hoeven niet bij u voor te komen:

• Infecties;
• Tekort aan bloedplaatjes;
• Tekort aan rode bloedcellen;
• Verminderde eetlust en voedselinname, gewichtsverlies;
• Hoofdpijn;
• Diarree;
• Pijnlijke of droge mond, pijnlijke tong, zweren in de mond;
• Misselijkheid en braken;
• Leverfunctiestoornis;
• Roodheid, pijn, blaren en zwelling van de handpalmen of voetzolen (hand-voethuidreactie);
• Huiduitslag;
• Vermoeidheid.

Infecties

Tekort aan rode bloedcellen

Bloedarmoede is een tekort aan rode bloedcellen en wordt ook wel bloedarmoede of anemie genoemd. U hebt daardoor een verhoogde kans op:

• kortademigheid en vermoeidheid, zelfs als u maar heel weinig hebt gedaan;
• zwart voor de ogen zien bij opstaan uit bed of stoel;
• bleekheid, lusteloosheid;
• duizeligheid, hoofdpijn;
• niet goed kunnen slapen of niet goed kunnen concentreren;
• hartklachten of hartkloppingen;
• koud gevoel, transpireren.

Advies

U kunt hier zelf niets aan doen. Daarom is het raadzaam om bij bovengenoemde klachten contact op te nemen met uw behandelend arts.

Verminderde eetlust en voedselinname

Door de behandeling kunt u last krijgen van verminderde eetlust.

Hoofdpijn

Door de behandeling kunt u last krijgen van hoofdpijn. Dit kan gepaard gaan met een overgevoeligheid voor prikkels als licht en geluid.

Advies

Overleg met uw behandeld arts welke van de onderstaande adviezen bruikbaar zijn omdat ze passen bij de oorzaak van uw klachten.

• Vermijd een omgeving met veel prikkels, zorg voor een rustige ruimte, eventueel verduisterd.
• Probeer met koude kompressen op het hoofd de pijn te verlichten.
• Overleg met uw behandeld arts over het gebruik van pijnstillers.

Diarree (vaak ontlasting hebben of dunne ontlasting)

Door de behandeling kunt u last krijgen van uw darmen. Het is belangrijk dat uw stoelgang regelmatig is en niet te veel afwijkt van het normale patroon. Diarree is een waterige, dunne ontlasting die meer dan vier keer per dag voorkomt. Bij diarree worden voedingsstoffen in de darmen minder goed opgenomen en droogt u sneller uit.

U kunt last hebben van:

• buikpijn/buikkrampen;
• aandrang;
• dunne ontlasting.

Advies

• Als u last heeft van diarree is het belangrijk dat u veel drinkt om het vochtverlies aan te vullen en op peil te houden. Dit betekent dat u minimaal 2 liter per dag moet drinken; dit zijn 16 kopjes of 14 bekers;
• Het beste is om water, thee, bouillon (vooral zout) te drinken om de tekorten aan te vullen die de diarree veroorzaakt;
• Het eten van geraspte appels kan helpen;
• Probeer prikkelende of scherpe voeding te vermijden. Eet geen grote maaltijden en geen vet, geen grove vezels en geen gasvormende producten, zoals: ui, knoflook, kool en prei. Drink geen koolzuurhoudende drank (met prik), geen koffie en geen alcohol;
• Een stoppend dieet heeft geen effect;
• Vraag zo nodig advies aan een diëtist.

Neem bij de volgende klachten contact op met uw behandeld arts:

• als de diarree langer dan 24 uur aanhoudt;
• als er bloed bij de ontlasting zit;
• als u diarree heeft in combinatie met braken;
• als u last heeft van diarree die eruit ziet als water of die langer dan 48 uur aanhoudt, met een frequentie van meer dan 6 maal per dag;
• niet of weinig kunt drinken of uw medicijnen niet in kunt nemen.

Pijnlijke of droge mond, pijnlijke tong, zweren in de mond (ontsteking van de mond (stomatitis) en/of ontsteking van de slijmvliezen)

Door de behandeling kunt u last krijgen van irritatie, beschadiging of ontsteking van het mondslijmvlies en tandbederf.

Klachten waaraan u merkt dat het mondslijmvlies veranderd is:

• een droge mond en brandend gevoel;
• gevoeligheid voor de temperatuur van eten en drinken;
• gevoeligheid bij het eten of drinken van zure of gekruide spijzen en dranken;
• snel bloedend tandvlees;
• een slechte adem;
• het is belangrijk om bij deze problemen uw mondholte goed te verzorgen.

Advies

• Overweeg voor het starten van de behandeling naar de tandarts te gaan voor een goed verzorgd en gezond gebit.
• Als u tijdens de behandeling naar de tandarts moet, meld dan altijd dat u chemotherapie krijgt.

Misselijkheid en braken

Klachten bij misselijkheid en braken zijn:

• kokhalzen en braken;
• weinig of geen eetlust;
• maagklachten, zoals een vol gevoel of pijn;
• brandend maagzuur;
• buikpijn of -krampen, opgezette buik, gerommel in de buik;
• dorst.

Advies

• Probeer zelf uit welk eten en drinken u wel en niet verdraagt. Dit kan voor iedereen anders zijn.
• Gebruik regelmatig lichte kleine maaltijden. Een lege maag kan namelijk ook een gevoel van misselijkheid geven.
• Eet op tijdstippen dat u minder misselijk bent, zelfs 's nachts als u wakker bent.
• Bepaalde geuren kunnen misselijkheid verergeren.
• Zorg voor een frisse kamer en frisse lucht.
• Probeer in elk geval per dag 1,5 liter te drinken.
• Vraag zo nodig advies van een diëtist.
• Er bestaat een informatiefolder over medicatie tegen misselijkheid en braken. Vraag uw arts of verpleegkundige hierom.

Voedingsadviezen vanuit ervaringen van patiënten

• Laat de maag langzaam wennen aan vaster voedsel.
• Niet met een lege maag opstaan of naar bed gaan.
• Warme gerechten kunnen tegenstaan. Een alternatief is bijvoorbeeld een koude maaltijdsalade. Deze smaakt vaak beter en is even gezond.
• Gebruik koolzuurhoudende dranken, vooral Ginger-ale of Cola.
• Drink koffie en thee liever met melk.

Het is raadzaam om contact op te nemen met uw behandelend arts bij de volgende klachten:

• ernstig en aanhoudend braken gedurende 24 uur of langer;
• als u niet voldoende kunt drinken, minder dan 1½ liter per dag (dat zijn 12 kopjes of 10 bekers).

Leverfunctiestoornis

Door de behandeling kan de leverfunctie verstoord raken. Stoornissen van de leverfunctie zijn vaak te zien aan afwijkingen in het bloed. Daar zult u in eerste instantie niet veel van merken. Pas bij ernstige leverfunctiestoornissen kunt u klachten krijgen als vermoeidheid, complete malaise of u krijgt geelzucht. Als er leverfunctiestoornissen optreden, kunnen die het verloop van de behandeling veranderen. U krijgt bijvoorbeeld een lagere dosis toegediend of de behandelend arts schrijft een ander middel voor. Leverfunctiestoornissen kunnen al meteen na de inname van de eerste medicijnen ontstaan.

Advies

• als u klachten heeft die (kunnen) wijzen op ernstige leverfunctiestoornissen, meldt dit dan aan uw behandelend arts.

Roodheid, pijn, blaren en zwelling van de handpalmen of voetzolen (hand-voethuidreactie)

Symptomen van het hand-voetsyndroom:

• De handen en voeten zijn pijnlijk, rood en gezwollen en kunnen tintelen of doof aanvoelen.
• De huid kan schilferen en er kunnen zweren of blaren op de huid ontstaan.
• Bij de meeste mensen zijn de symptomen mild en verdwijnen binnen één of twee weken.
• Soms zijn de symptomen ernstiger en zijn medicijnen nodig.

Advies

• Waarschuw uw behandelend arts als u deze verschijnselen heeft.
• Ga één keer per maand naar de pedicure en/of manicure voor het verwijderen van zoveel mogelijk eelt op drukplekken op voeten en handen.
• Neem contact op met uw verpleegkundige of behandelend arts als u te veel last heeft van één van de bovengenoemde bijwerkingen. Soms is het nodig om de dosering aan te passen zodat de bijwerkingen verminderen. Een andere keer zal uw behandelend arts een ander medicijn voorschrijven tegen de bijwerkingen.

Huiduitslag

Symptomen:

• roodheid van de huid;
• jeuk;
• verheven huid.

Advies

• Verzachtende en beschermende crèmes en zalven bevatten geen werkzame bestanddelen, houden de huid wel soepel en voorkomen verdere uitdroging van de huid. Klachten als jeuk, schilfering, kloven en branderige plekken verminderen door deze middelen en ze zijn zonder recept verkrijgbaar.

Vermoeidheid

Door de behandeling kunt u last krijgen van vermoeidheid. U zult misschien voortdurend een gevoel van uitputting hebben en lichamelijk en/of geestelijke inspanning zal meer moeite kosten.

De meest voorkomende klachten zijn:

• een (groot) gebrek aan energie, u denkt niets meer te kunnen;
• prikkelbaarheid;
• emotionele labiliteit, stemmingswisselingen;
• gebrek aan belangstelling voor de omgeving;
• slaperigheid en lusteloosheid.

De vermoeidheid kan na de behandeling nog lang aanhouden, soms enkele maanden, soms zelfs jaren. De vermoeidheid kan door lichamelijke, psychische en emotionele omstandigheden veroorzaakt worden.

Advies

• Blijf lichamelijk actief, beweeg zoveel mogelijk, want als u minder doet, gaat uw conditie achteruit.
• Uw energie is kostbaar, ga hier zorgvuldig mee om.
• Bepaal zelf waaraan u energie wilt besteden.
• Wees duidelijk over wat u wel en niet kunt en wilt doen.
• Vraag zo nodig hulp van familie of vrienden of schakel de thuiszorg in.
• Zorg dat u goed slaapt, houd u aan vaste tijden om naar bed te gaan en op te staan.
• Doe op tijd leuke en ontspannende dingen.

4. Veel gestelde vragen

Wat moet ik doen als ik een tablet vergeten ben in te nemen?

Als u een dosis vergeten bent en u denkt er dezelfde dag aan, dan mag u de dosis alsnog innemen.

Bent u een dosis vergeten en denkt u daar de volgende dag pas aan, dan hoeft u de vergeten dosis niet meer in te nemen.

Wat moet ik doen als ik vlak na inname van de tablet moet braken?

Als u moet braken na het innemen van regorafenib, mag u geen extra tabletten innemen en moet u contact opnemen met uw arts.

Mag ik alcohol innemen bij deze tabletten?

Wanneer u kleine hoeveelheden alcohol drinkt heeft dit geen effect op de werkzaamheid of veiligheid van regorafenib. Alcohol irriteert wel de slijmvliezen van het maagdarmkanaal. Het vergroot daardoor de kans op bijwerkingen van de maag en darmen. Gebruik daarom liever geen alcohol tijdens de kuur en zolang u last heeft van uw maag en darmen.

Mag ik autorijden wanneer ik regorafenib gebruik?

Dit middel vermindert de rijvaardigheid niet.

Hoe moet ik de tabletten bewaren?

Bewaar de tabletten in de originele verpakking, bij kamertemperatuur en zorg ervoor dat de tabletten niet te veel in aanraking komen met warmte, licht en vochtigheid.

Kan ik zwanger worden wanneer ik deze tabletten gebruik?

Gebruik het middel niet als u zwanger bent of dit binnenkort wil worden. Er bestaat een grote kans op aangeboren afwijkingen bij het kind. Gebruik daarom een goede anticonceptie. Ga met de anticonceptie door tot minstens twee weken na het stoppen van de medicatie. Overleg hierover met uw arts.

Voor mannen geldt: laat u informeren door uw arts als u een kinderwens heeft. Er is namelijk weinig bekend over zwangerschappen die zijn ontstaan terwijl de man dit middel gebruikt. Uw arts kan hier meer uitleg over geven.

Mag ik borstvoeding geven wanneer ik dit middel gebruik?

Geef geen borstvoeding als u dit middel moet gebruiken. Het is niet bekend of dit middel in de moedermelk terechtkomt en of het bijwerkingen bij het kind kan geven.

Mag ik zelfzorg of kruidenmiddelen gebruiken?

Het wordt afgeraden om Sint-Janskruid te gebruiken, hierdoor kan de werkzaamheid van regorafenib sterk afnemen.

Wanneer u grapefruitsap drinkt of grapefruit eet tijdens het gebruik van regorafenib, heeft u extra kans op bijwerkingen. Het gebruik van grapefruitsap wordt dan ook afgeraden.

5. Waar kunt u met vragen terecht?

Heeft u naar aanleiding van deze informatie nog vragen, aarzel dan niet om contact op te nemen.

U kunt hiermee terecht bij:

• Uw behandelend arts;
• De verpleegkundig specialis;
• Het Centrum Patiënteninformatie;
• Het Centrum voor Kwaliteit van Leven.

6. Meer informatie

De zorgverleners en afdelingen van het Antoni van Leeuwenhoek zijn telefonisch bereikbaar via het algemene telefoonnummer van het ziekenhuis: 020 512 9111. Buiten kantooruren kunt u vragen naar het Weekend-, Avond- of Nachthoofd. Indien u contact opneemt met het ziekenhuis houdt u dan uw patiëntengegevens bij de hand.