Sacituzumab Govitecan (Trodelvey®)

Inleiding

Uw arts en/of verpleegkundig specialist geven u specifieke informatie over uw situatie. Deze informatie is als aanvulling bedoeld op de mondelinge informatie. In dit document vindt u informatie over:

1. Hoe werkt sacituzumab govitecan?

2. Het behandelschema

3. Bijwerkingen en adviezen

4. Wanneer waarschuwen

4. Praktische zaken

1. Hoe werkt sacituzumab govitecan

Sacituzumab govitecan is een middel wat onder de doelgerichte chemotherapie valt. In borstkanker zit een bepaald eiwit (TROP-2) wat overmatig aanwezig is. TROP-2 eiwit zit op de buitenkant van cellen van het borstweefsel en zijn betrokken bij celgroei. Borstkankercellen kunnen een teveel aan TROP-2 eiwit aanmaken, waardoor kankercellen kunnen groeien en kunnen delen. Sacituzumab govitecan is een middel dat uit twee delen bestaat: een monoklonaal antilichaam (doelgericht molecuul) met daaraan vast SN-38 (chemo molecuul, topo isomeraseremmmer). Het monoklonale antilichaam bindt aan cellen die teveel TROP-2 eiwitten op hun oppervlak hebben en dus met name aan de kankercellen, hierdoor komen de chemo moleculen bij de kankercellen. Als het monoklonale antilichaam zich bindt aan een TROP-2 eiwit op een kankercel, wordt de chemotherapie in de cel vrijgelaten wat de kankercel beschadigd of doodt.

2. Het behandelschema

Voor een kuur van start kan gaan wordt uw bloed gecontroleerd. Afhankelijk van deze uitslag wordt bepaald of de kuur gegeven kan worden, moet worden aangepast of moet worden uitgesteld. Als de kuur door kan gaan, gaat u naar de dagbehandeling. Daar krijgt u een infuus en wordt de kuur toegediend.

U krijgt elke 3 weken het middel toegediend op dag 1 en dag 8, daarna volgt een week rust. De periode van 3 weken wordt als één kuur beschouwd.

Behandelschema cytostatica

* de eerste toediening duurt 3 uur.

Ter preventie van misselijkheid en overgevoeligheidsreacties krijgt u een aantal middelen rondom de kuur, zie hiervoor de tabel op de volgende pagina.

* Dag 1 = dag van de kuur

¹ Tegen misselijkheidsklachten

² Voorkomen van overgevoeligheidsreacties

³ Voorkomen van obstipatie bij gebruik van granisetron

3. Bijwerkingen en adviezen

Door de behandeling kunnen bijwerkingen optreden. Sommige mensen hebben veel last van bijwerkingen, andere mensen weinig. Het optreden van bijwerkingen en de mate waarin, zegt niets over het effect van de kuur op de ziekte. Bespreek altijd alle bijwerkingen of klachten met uw behandelend arts, verpleegkundig specialist of verpleegkundige. U ontvangt onderstaande informatie, zodat u bij eventuele bijwerkingen weet hoe u er het beste mee om kunt gaan.

Vermindering van bloedcellenIn het beenmerg worden rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes gemaakt. De sacituzumab govitecan remt de aanmaak van deze cellen, waardoor er tijdelijk (te) weinig bloedcellen aanwezig kunnen zijn. Dit uit zich in:

• Afname van het aantal rode bloedcellen. Hierdoor kunt u zich vermoeid of kortademig voelen;
• Afname van het aantal witte bloedcellen. Witte bloedcellen helpen in het bestrijden van infecties. Door een verminderd aantal witte bloedcellen kan uw afweer verminderd zijn.
• Bij koorts > 38,5 en/of koude rillingen moet u altijd contact opnemen met het ziekenhuis;
• Afname van het aantal bloedplaatjes. Bloedplaatjes helpen bij het stollen van bloed. Bij een tekort kunt u sneller blauwe plekken of een bloedneus krijgen.

Het aantal bloedcellen is bepalend voor het al dan niet doorgaan van de behandeling. Daarom wordt regelmatig uw bloed gecontroleerd. Als de bloedwaarden afwijkend zijn, kan het voorkomen dat de dosering van de kuur wordt aangepast of dat de kuur een aantal dagen wordt uitgesteld. Ook wordt er dan soms een injectie geadviseerd om de witte bloedcellen te stimuleren.

Deze injectie wordt dan de dag na de kuur door een thuiszorgservice gegeven. Deze injectie kan botpijnen geven waartegen u paracetamol kunt innemen.

Diarree

Sacituzumab govitecan kan het slijmvlies van de darmen irriteren. Daardoor kunt u last krijgen van diarree. Onder diarree verstaan we vier tot zes keer per dag waterdunne ontlasting. Bij deze klachten kunt u de volgende adviezen opvolgen:

• Zorg dat u voldoende blijft drinken. Streef naar minimaal 2 liter vocht per 24 uur;
• Gebruik extra bouillon en/of (tomaten)soep;
• Eet regelmatig kleine maaltijden en vermijd laxerende en gasvormende producten, zoals kool, prei, ui, specerijen en citrusfruit;
• Heeft u langer dan 24 uur diarree of misselijkheid waardoor u niet goed kunt eten of drinken, neem dan contact op met het ziekenhuis, ook in de weekenden of in de nacht.

Misselijkheid en braken

Na toediening van de kuur kunt u last krijgen van misselijkheid. De gevoeligheid voor deze bijwerking varieert per persoon. U krijgt voorafgaand aan het toedienen van de chemotherapiekuur medicijnen om misselijkheid en braken te voorkomen. Mocht dit niet voldoende helpen, geef dit aan bij de verpleegkundige of uw arts.

Obstipatie

Door de sacituzumab govitecan en de middelen tegen de misselijkheid kunt u obstipatie krijgen.

• Overleg met uw arts als u denkt dat uw ontlasting veel minder vaak komt dan u gewend bent of als u meer dan vier dagen geen ontlasting hebt gehad;
• Vraag uw arts om laxantia;
• Drink minstens 1,5 liter per dag en eet voldoende vezels en fruit;
• Probeer elke dag te bewegen, bijvoorbeeld lopen.

Haaruitval

Sacituzumab govitecan veroorzaakt bij ongeveer de helft van de mensen (gedeeltelijke) haaruitval. Het haar kan geleidelijk dunner, bros en futloos worden. U kunt overwegen een haarwerk te nemen. Een pet, hoed, sjaal of muts kunnen een goed alternatief of een goede afwisseling zijn. Een deel van de kosten voor een haarwerk wordt vergoed door de zorgverzekeraar. U heeft hiervoor een machtiging nodig. Deze kan de verpleegkundige van de dagbehandeling voor u uitschrijven.

We weten niet of het voor dit middel zinvol is om hoofdhuidkoeling te gebruiken.

Overgevoeligheid of allergische reactie tijdens toediening

Sacituzumab govitecan en/of de vloeistof waarin deze is opgelost, leiden soms tot een allergische reactie. Een allergische reactie treedt meestal op tijdens de toediening. Als dit gebeurt, kunnen de volgende verschijnselen optreden:

• Bleekheid, roodheid, huiduitslag, jeuk over het hele lichaam
• Gezwollen oogleden en een opgezet gezicht
• Beklemmend gevoel op de borst
• Duizeligheid en bloeddrukdaling
• Misselijkheid en darmkrampen
• Kortademigheid
• Gevoel van onrust
• Rillen
• (Lage) rugpijn

Wanneer u tijdens de toediening last krijgt van één of meer van de bovenstaande verschijnselen, meldt dit dan meteen aan de verpleegkundige. Bij deze klachten wordt de toediening tijdelijk onderbroken of gestopt en u krijgt indien nodig medicijnen toegediend om de verschijnselen te bestrijden. Als u thuis ook last heeft gehad van een van deze klachten meldt dit dan voor de volgende kuur bij uw arts of verpleegkundig specialist.

Verminderde eetlust

Door de behandeling kunt u last krijgen van verminderde eetlust.

• Probeer zelf uit welk eten en drinken u wel en niet aanstaat. Dit kan voor iedereen anders zijn. Warme gerechten kunnen tegenstaan. Een alternatief is bijv. een koude maaltijdsalade. Dit smaakt vaak beter en is even gezond;
• Gebruik regelmatig lichte kleine maaltijden;
• Probeer in elk geval per dag 1,5 liter te drinken;
• Vraag zo nodig advies van een diëtist in overleg met uw arts.

Vermoeidheid

U zult merken dat u tijdens en na de chemotherapiekuur minder energie heeft, sneller vermoeid raakt en meer moeite heeft met concentreren. De oorzaken van vermoeidheid bij kanker en chemotherapie zijn complex en kunnen ook niet altijd worden achterhaald.

• Houd hier rekening mee in uw dagelijks leven. Zorg voor een goede verdeling van activiteiten over de dag. Bouw rustmomenten in;
• Probeer uw conditie op peil te houden door in beweging te blijven. Hoe beter uw lichamelijke conditie, hoe minder snel u moe bent en hoe sneller u herstelt als u moe bent;
• Heeft u last van vermoeidheid, bespreek dit dan met uw behandeld arts, verpleegkundig specialist of verpleegkundige.

Invloed op de vruchtbaarheid

Sacituzumab govitecan kan zorgen voor blijvende onvruchtbaarheid.

Daarnaast kan dit middel bij een zwangerschap aangeboren afwijkingen veroorzaken. Het is daarom raadzaam om anticonceptie te gebruiken om een zwangerschap te voorkomen.

4. Wanneer waarschuwen

U neemt contact op met uw specialist of de dienstdoende arts van het Antoni van Leeuwenhoek:

• Bij koorts >38,5 °C en/of koude rillingen;
• Bij het spontaan ontstaan van blauwe plekken of het regelmatig voorkomen van een moeilijk te stelpen bloedneus;
• Bij aanhoudende misselijkheid en/of braken ondanks het gebruik van medicijnen tegen misselijkheid en/of braken;
• Diarree (vier tot zes keer per dag en waterdun) die langer duurt dan 24 uur;
• Langer dan vier dagen geen ontlasting.

Informatie over de bereikbaarheid van de zorgverleners vindt u bij praktische informatie.

5. Praktische informatie

Contact

Telefoonnummer: 020 512 9111.

Onze telefonistes verbinden u graag door met de juiste afdeling.

Voor dringende zaken buiten kantooruren kunt u vragen naar het Weekend-, Avond-, of Nachthoofd. Voor andere vragen verzoeken wij u te wachten tot de volgende werkdag.

Centrum Patiënteninformatie

Wilt u meer informatie omdat u of een naaste te maken heeft met kanker? Onze medewerkers denken graag met u mee. U kunt bellen of zonder afspraak binnenlopen.

Meer informatie: www.avl.nl/cpi

Centrum voor Kwaliteit van Leven

Heeft u behoefte aan professionele steun tijdens en na uw behandeling? Dan kunt u een afspraak maken bij ons centrum via uw behandelaar.

Meer informatie: www.avl.nl/ckvl

Informatie op internet

www.avl.nl

www.avl.nl/mijnavl

www.avl.nl/parkeren

www.avl.nl/gasthuis

Bezoekadres

Antoni van Leeuwenhoek

Plesmanlaan 121

1066 CX Amsterdam

Postadres

Antoni van Leeuwenhoek

Postbus 90203

1006 BE Amsterdam

november 2022