Screening met MRI en mammografie bij vrouwen met een BRCA-1 of -2 genmutatie

Bij u en/of uw familie is door middel van uitgebreid stamboomonderzoek de familiegeschiedenis voor kwaadaardige aandoeningen in kaart gebracht. In uw familie is een mutatie in één van de borstkankergenen vastgesteld. U heeft hierdoor een verhoogd risico op het krijgen van borstkanker.

Screening

Het is gebruikelijk uzelf volgens een vast schema te (laten) controleren. Het controleschema bestaat uit:

• Maandelijks zelfonderzoek;
• Één keer per jaar lichamelijk borstonderzoek door de specialist;
• Vanaf dertig jaar jaarlijks een borstfoto (= mammografie) en een MRI-scan (MRI = Magnetic
• Resonance Imaging);
• Screening is in principe tot uw 60ste jaar, daarna wordt u weer terugverwezen naar het Bevolkingsonderzoek Borstkanker. Wanneer u liever in het Antoni van Leeuwenhoek onder controle wilt blijven kan u dit aangeven. U wordt dan ieder 2 jaar opgeroepen voor een MRI.

Tussen 25 en 30 jaar eenmalig een mammografie op 25 jaar en jaarlijks een MRI.

Als er tussentijds klachten zijn, is het verstandig een tussentijdse afspraak te maken.

Het lijkt erop dat het hierboven genoemde controleschema, bij vrouwen met een verhoogd risico op borstkanker, leidt tot een vroegere opsporing van borstkanker en tot verbetering van

Behandelingsresultaten.

Inmiddels zijn de resultaten van de eerste jaren MRI-onderzoek bekend. Er zijn sterke aanwijzingen dat screening met een MRI-scan bijdraagt aan de vroege opsporing van borstkanker. Het is aannemelijk maar niet zeker of daarmee ook de overlevingskansen verbeteren. De resultaten van het onderzoek geven aanleiding om vrouwen met een genmutatie standaard met een MRI-scan te screenen.

Screening tijdens zwangerschap

Bij een MRI gebruiken we geen röntgenstralen maar magneetstralen. Hoewel er geen schadelijke effecten van MRI bekend zijn, beperken we voor de zekerheid toch het gebruik ervan bij zwangere vrouwen. Dat betekent dat tijdens zwangerschap en borstvoeding geen beeldvormend onderzoek wordt gedaan. Bij klachten wordt een echografie gedaan.

Het MRI-onderzoek van de borsten

MRI is een onderzoeksmethode waarbij met behulp van magneetvelden dertig afbeeldingen van de borst gemaakt worden. Vóór het onderzoek krijgt u een infuus om contrastvloeistof toe te

kunnen dienen. Tijdens het onderzoek ligt u op de buik op een behandeltafel die de laborant in een soort tunnel schuift, waarna deze een aantal opnames maakt. Het is belangrijk om zo stil mogelijk te blijven liggen, omdat door beweging de opnames kunnen mislukken.

Het onderzoek duurt ongeveer 20 minuten in totaal, waarvan u 12 tot 14 minuten in de tunnel ligt. Dit is absoluut pijnloos maar u hoort wel het harde en doordringende geluid van de

ronddraaiende magneet. Het onderzoek geeft de betrouwbaarste resultaten als het wordt gedaan op de vijfde tot vijftiende dag na de eerste dag van de menstruatie.

Belangrijk! Wat moet u ter voorbereiding weten?

Gezien de grote toestroom van patiënten voor MRI hanteren wij een strak afsprakensysteem. U wordt daarom vriendelijk verzocht zich 15 minuten voor aanvang van het onderzoek te melden aan de balie van de afdeling Radiologie in de centrale hal van het ziekenhuis.

Indien u te laat komt, zijn wij soms genoodzaakt u een nieuwe afspraak te geven! Indien u verhinderd bent, verzoeken wij u contact op te nemen met de afdeling Radiologie via telefoonnummer 020 512 9111, van 8.00 tot 17.30 uur.

Voor het onderzoek nemen we een vragenlijst met u door. Dat is om te controleren of zich geen magnetische of elektrische voorwerpen in uw lichaam bevinden die gevaar zouden kunnen lopen in de MRI-scanner.

Patiënten met inwendige magnetische of elektrische hulpmiddelen (bijvoorbeeld een pacemaker of een insulinepompje), kunnen dan ook niet met een MRI-apparaat onderzocht worden.

Ook sommige kunsthartkleppen, vaatclips aan de hersenvaten en inwendige gehoorprothesen mogen niet in een sterk magneetveld komen. Bij mensen die mogelijk een metaalsplinter in hun oog hebben, maken we eerst ter controle een röntgenfoto van het hoofd.

Vrouwen mogen geen oogmake-up gebruiken. Mascara kan metaaldeeltjes bevatten die het beeld verstoren. Daarom vragen wij u geen oogmake-up op te brengen of het ruim voor het onderzoek te verwijderen.

Wanneer u een pruik draagt met een metalen onderdeel, moet u deze afzetten. Als u dat wilt, kunt u wel een muts opzetten of een hoofddoek omdoen. Ook haarspelden moeten voor het onderzoek verwijderd worden.

Verder kunnen ook bevestigingspunten van magnetische gebitsprothesen MRI-beelden van het gezicht verstoren. Tandvullingen of kronen en metalen platen of prothesen in botten vormen echter geen probleem.

Metalen voorwerpen mogen niet de scanruimte in. Dat betekent dat u naast het afdoen (uitdoen) van sieraden, horloge, piercings etcetera, ook al uw zakken leeg moet maken. Het is daarom handig om waardevolle spullen zoveel mogelijk thuis te laten. Voorwerpen zoals geld, sleutels, een mobiele telefoon en bankpasjes mogen niet mee de onderzoekskamer in.

Tijdens het onderzoek mag uw kleding geen metaal bevatten. Het is prettig als u zelf een T-shirt (zonder opdruk en glitters) en een jogging- of pyjamabroek (zonder metaal) meeneemt.

Met het oog op de veiligheid en in het belang van het onderzoek laten wij in principe alleen de patiënt in de scanruimte toe.

Meld het de afdeling Radiologie een aantal dagen vooraf als u:

• Overgevoelig bent voor contrastmiddelen;
• Zwanger bent, of denkt te zijn;
• Momenteel borstvoeding geeft;
• Last heeft van (ernstige) claustrofobie;
• Niet in staat bent om gedurende enige tijd stil te liggen.

De uitslag

De radioloog kan de uitslag niet direct aan u meedelen. De foto’s moeten eerst bestudeerd en vergeleken worden met eventuele vorige onderzoeken. Hierna wordt een verslag van het onderzoek gemaakt voor uw behandelend arts. Deze zal de uitslag met u bespreken tijdens een telefonisch consult één week na het onderzoek. Zo nodig zal daarna aanvullend onderzoek plaatsvinden (echografie, punctie, biopsie). Dit gebeurt bij ongeveer 5% van de vrouwen.

Privacy

In de toekomst komt mogelijk geld beschikbaar om te onderzoeken of de MRI bij gendraagsters en hun directe familieleden inderdaad een zinvol onderzoek is met verbetering van overleving. We zouden dan ook graag uw gegevens te zijner tijd willen gebruiken bij de landelijke registratie. Alle gegevens zijn vertrouwelijk en vallen onder het medisch beroepsgeheim. Gekwalificeerde medeonderzoekers, die tot geheimhouding verplicht zijn, krijgen deze gegevens te zien. Dit gebeurt met behulp van een codenummer, waarbij de wet op de persoonsregistratie en het privacyreglement in acht worden genomen.

Ondersteuning

Als u behoefte heeft aan psychologische ondersteuning, kan het Centrum voor Kwaliteit van Leven (CKvL) van ons ziekenhuis u helpen. U kunt een afspraak maken bij het secretariaat CKvL, via telefoonnummer 020 512 9111.