Sneldiagnose blaas en hoge urinewegen

U bent voor verdere diagnostiek van de blaas of hoge urinewegen verwezen naar het Antoni van Leeuwenhoek. Het Antoni van Leeuwenhoek is een gespecialiseerd oncologie ziekenhuis met grote ervaring en expertise. Wij bieden u sneldiagnostiek aan zodat u in een zo kort mogelijke tijd uw uitslag en uw behandelvoorstel ontvangt.

Sneldiagnose is een intensief traject. Omdat u op de sneldiagnosedag veel indrukken en informatie te verwerken krijgt, adviseren wij u goed uitgerust aan de dag te beginnen en u te laten vergezellen door een van uw naasten. Omdat u mogelijk tussen de afspraken moet wachten raden wij u aan een boek of iets anders mee te nemen. U heeft binnen het Antoni van Leeuwenhoek vrij toegang tot internet.

Houdt u rekening met drukte in het verkeer.

Afzeggen of te laat komen leidt tot vertraging van uw diagnosetraject.

Wat moet u meenemen

1. Uw geldig identiteitsbewijs (paspoort, identiteitskaart of rijbewijs).

2. Een actueel medicatieoverzicht van uw apotheek.

Vraag uw (ziekenhuis) apotheek om een actueel medicatieoverzicht voor uw opname of behandeling in het Antoni van Leeuwenhoek. Uw apotheek kan dit overzicht voor u printen, zodat u dit direct mee kan nemen. Soms is het nodig om het overzicht van uw apotheek zelf te actualiseren, wij vragen u hier zelf op te letten.

3. Een ingevulde medicatiekaart (indien van toepassing).

Noteer hierop de overige (genees)middelen die u gebruikt maar waar u geen recept voor nodig heeft. Denk hierbij aan (genees)middelen zoals ibuprofen, miconazolcrèmes of sint janskruid.

Voorbereiding patiënt

Wanneer u onderzoeken moet ondergaan waarvoor u zich thuis moet voorbereiden, dan bent u door een medewerker van de afdeling Planning Polikliniek geïnstrueerd.

Leest u de informatie over de onderzoeken goed (zie beschrijving mogelijke onderzoeken). Het is belangrijk dat u de instructies van de voorbereiding nauwkeurig opvolgt, anders kan het onderzoek niet doorgaan.

In aanloop van uw bezoek aan het Antoni van Leeuwenhoek (AvL) krijgt u een link toegezonden waarmee u een aantal vragenlijsten (PROMS) kunt invullen. Uw antwoorden op deze vragen geven ons informatie over uw welbevinden bij aanvang van uw behandeltraject. Mocht u verdere behandeling krijgen in het AvL dan zult u op gezette tijden een verzoek krijgen om deze vragenlijsten opnieuw in te vullen zodat wij het verloop van uw welbevinden kunnen monitoren en in overleg met u eventueel aanvullende interventies kunnen inzetten.

Indien u vragen heeft kunt u contact opnemen met de urologie op maandag t/m vrijdag tussen 9.00 - 11.00 uur via het algemene telefoonnummer 020 512 9111.

De sneldiagnose-dag

Ter voorbereiding op uw komst bespreken de specialisten van het Antoni van Leeuwenhoek de resultaten van onderzoeken die u elders heeft ondergaan. Vaak is aanvullend onderzoek nodig of wordt besloten om een onderzoek opnieuw uit te voeren. De consulten en de onderzoeken die nodig zijn om tot een volledige diagnose te komen worden in principe zoveel mogelijk op één dag uitgevoerd, de donderdag. Sommige voor u noodzakelijke beeldvormende onderzoeken kunnen niet op deze dag worden ingepland. Hiervoor worden op andere dagen afspraken gemaakt.

Op de sneldiagnose-dag zal u zich eerst inschrijven en gaat u langs het laboratorium voor bloedafname. Hierna heeft u een gesprek met de verpleegkundig specialist en spreekt u de uroloog op het Onderzoek en Behandel Centrum (OBC). Deze zal bij u een cystoscopie verrichten en lichamelijk onderzoek uitvoeren. Het gesprek met de uroloog wordt afgerond met een voorlopig behandeladvies. Soms wordt voor deze dag ook een gesprek met een internist-oncoloog of radiotherapeut ingepland. Zij beoordelen dan mede uw situatie. Hun advies wordt meegenomen in het definitieve behandeladvies. Indien u een afspraak heeft met een internist-oncoloog of radiotherapeut wordt u hiervan vooraf op de hoogte gesteld.

Het multidisciplinair overleg

Op de sneldiagnose-dag, donderdag, vindt aan het eind van de dag het multidisciplinaire overleg (MDO) plaats tussen de verschillende betrokken specialisten (uroloog, radioloog, nucleair geneeskundige, verpleegkundig specialist, radiotherapeut, internist-oncoloog, patholoog). Zij bespreken gezamenlijk de resultaten van uw onderzoeken en bepalen het definitieve behandelvoorstel.

Het uitslaggesprek en behandelvoorstel

Binnen een week na het multidisciplinair overleg wordt u gebeld door de uroloog of de verpleegkundig specialist die u tijdens het eerste consult heeft gesproken. Zij bespreken kort met u de onderzoeksresultaten en het voorstel voor het definitieve behandelplan. Indien extra afspraken in het Antoni van Leeuwenhoek nodig zijn, zullen deze worden aangevraagd. Afhankelijke van de wens of noodzaak zal er een extra afspraak voor uitgebreidere toelichting op het definitieve behandelplan worden ingepland bij de verpleegkundig specialist of uroloog.

Behandeling

Behandeling met chemotherapie

Indien wij een behandeling met chemotherapie adviseren, is het advies om dit in het verwijzend ziekenhuis dicht bij u in de buurt te laten uitvoeren. Indien hierna nog een behandeling zal volgen bij ons in het ziekenhuis, zullen wij tijdens het behandeltraject met chemotherapie contact met u onderhouden.

Deelname studies:

In het Antoni van Leeuwenhoek zijn we continue opzoek naar nieuwe behandelingen. Hiervoor is het belangrijk dat we kijken naar nieuwe mogelijkheden en deze toetsen in studies. Of u voor een van deze studies in aanmerking komt hangt van veel factoren af. De uroloog, verpleegkundig specialist of internist-oncoloog zullen dit indien dit voor u van toepassing is met u bespreken.

Samenwerking in de regio

Het Antoni van Leeuwenhoek werkt sinds een paar jaar nauw samen met het Amsterdam UMC. Het kan daarom ook voorkomen dat uw, eventuele, operatie door de urologen uit het Antoni van Leeuwenhoek in het Amsterdam UMC wordt uitgevoerd. De dagen na de operatie blijft u in het Amsterdam UMC. Vanaf uw ontslag vinden de nacontroles weer in het Antoni van Leeuwenhoek plaats.

Controle na behandeling

Na uw behandeling zult u regelmatig bij ons terugkomen voor controles door middel van bloedonderzoek en beeldvorming. U zult afwisselend uw specialist of verpleegkundig specialist spreken. In het eerste jaar na de behandeling vindt controle in het Antoni van Leeuwenhoek plaats. Nadien verzoeken wij het verwijzende ziekenhuis om de controles weer van ons over te nemen.

Beschrijving mogelijke onderzoeken

Hieronder vindt u een overzicht en korte beschrijving van de onderzoeken die mogelijk nodig zijn om tot een juiste diagnose te komen.

Onderzoeken op de afdeling Onderzoek en Behandel Centrum (OBC)

Cystoscopie

Tijdens dit onderzoek ligt u met ontbloot onderlijf op een behandeltafel met uw benen gespreid in beensteunen. We maken uw penis of schede schoon met water en brengen een verdovend glijmiddel aan in uw plasbuis. Als dat is ingewerkt, brengt de uroloog de cystoscoop via de plasbuis in de blaas. Om de wand van de blaas goed te kunnen zien, laten we een steriele zoutoplossing in uw blaas lopen. We onderzoeken uw blaaswand, de wand van de plasbuis en (bij mannen) de doorgang in de prostaat. Ook zal de uroloog lichamelijk onderzoek van de prostaat of vagina uitvoeren.

Onderzoeken op de afdeling Nucleaire Geneeskunde

PET-CT scan

Een PET-scan (positron emissie tomografie) is een nucleair geneeskundig onderzoek waarmee het lichaam op een bijzondere manier kan worden afgebeeld. Kankercellen en ontstekingscellen verbruiken veel energie en hebben dus veel brandstof nodig in de vorm van suiker (glucose). Bij de PET-scan wordt het gebruik van glucose in uw lichaam in beeld gebracht door een kleine hoeveelheid radioactief glucose (Fluordesoxyglucose, FDG) toe te dienen. Op deze manier kunnen kankercellen en infecties worden opgespoord. De PET-scan wordt aangevuld met een CT-scan, waardoor de beelden beter beoordeeld kunnen worden.

Voorbereiding op de PET-CT scan

U moet minimaal zes uur voor aanvang van het onderzoek nuchter zijn. U mag in die tijd dus niets eten en alleen water, koffie of thee drinken zonder suiker, melk of zoetjes. Drink binnen twee uur vóór het onderzoek 1 liter water, thee of koffie. Doordat u meer drinkt, wordt het FDG snel na het onderzoek uitgeplast. Een volle blaas is niet noodzakelijk, u mag gewoon plassen in de uren voor het onderzoek.

Heeft u suikerziekte dan zijn de volgende instructies voor u van toepassing:

• Metformine doorgebruiken.
• De avond voor het onderzoek lang en middellang werkende insuline gebruiken.
• Vanaf vier uur voor de afspraak niets meer eten en alleen water drinken.
• Vanaf vier uur voor de afspraak stoppen met kortwerkende insuline.
• Binnen twee uur voor de afspraak een liter water drinken.
• Medicatie meenemen voor na het onderzoek.

Heeft u een vocht beperkend dieet neem dan contact op met de afdeling Nucleaire Geneeskunde, u krijgt dan mogelijk andere instructies.

Het is zeer belangrijk dat u op het aangegeven tijdstip aanwezig bent. In de 24 uur voorafgaand aan de scan mag u niet intensief sporten. U moet warm gekleed naar het ziekenhuis komen, als u het koud hebt kan de scan mislukken. Verder is het handig wanneer u gemakkelijk zittende kleding aan doet met zo min mogelijk metalen knopen of ritsen. Sieraden kunt u het beste thuislaten.

Ter begeleiding of ondersteuning kunt u een volwassene meenemen, echter hij/zij mag niet bij het onderzoek aanwezig zijn. U mag geen kinderen of een (mogelijk) zwangere begeleider meenemen.

Hoe verloopt een PET-CT scan?

Een medisch nucleair werker haalt u op uit de wachtkamer van de afdeling Nucleaire Geneeskunde. U wordt naar een rustkamer gebracht waar u zult verblijven tot de scan begint. De medisch nucleair werker zal uw bloedglucosewaarde meten met behulp van een prikje in de vinger. Verder zal hij/zij u een aantal vragen stellen en eventuele vragen van uw kant beantwoorden. Vervolgens zal een nucleair geneeskundige een heel kleine hoeveelheid FDG via een injectie toedienen. Na de toediening moet u een uur rust houden en spierspanning vermijden, zodat de suiker gelijkmatig door de weefsels en organen kan worden opgenomen. Daarom ligt u in de rustkamer op een bed, met gedimd licht.

U bent dan alleen in de rustkamer en u mag niet lezen. Eventueel mag u rustgevende muziek luisteren op een eigen meegebrachte muziekspeler.

Na de rusttijd mag u eerst uitplassen op het toilet, daarna begeleidt de medisch nucleair werker u naar de PET-CT scanner. U neemt plaats op het bed van de scanner, meestal in rugligging met uw armen boven het hoofd. Daarna wordt u in ongeveer dertig minuten geleidelijk door het scanapparaat geschoven. Al die tijd moet u stil blijven liggen. De medisch nucleair werker die het apparaat bedient, bevindt zich in een andere ruimte; tijdens de scan ligt u dus alleen. De medisch nucleair werker kan u wel zien en u kunt met hem/haar praten via de intercom.

Veel gestelde vragen PET-CT scan

Kan ik mijn geneesmiddelen blijven gebruiken?

Ja, mits het alleen met water wordt ingenomen. Voor de medicatie bij suikerziekte verwijzen wij naar informatie eerder in deze folder weergegeven.

Is de radioactieve stof gevaarlijk?

De kleine hoeveelheid radioactieve stof die u toegediend krijgt, is ongevaarlijk en verlaat het lichaam binnen enkele uren via de urine. Voor volwassenen om u heen is de straling niet schadelijk. Omdat kleine kinderen gevoeliger zijn voor straling, wordt u aangeraden om de rest van de dag enkele meters afstand te houden van kleine kinderen en zwangere vrouwen. Als u borstvoeding geeft, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen. U moet de melk de eerste 24 uur na het onderzoek afkolven en wegspoelen door het toilet. Was daarna uw handen.

En als ik zwanger ben?

Een ongeboren kind is gevoelig voor de straling. Informeer dus altijd uw arts als u (vermoedt dat u) zwanger bent, zodat de risico's van de straling afgewogen kunnen worden tegen de noodzaak van het onderzoek.

Let op!

Op de dag van de PET-CT- scan moet u:

• Zes uur voor de afspraak nuchter zijn;
• Drink binnen twee uur vóór het onderzoek 1 liter water, thee of koffie (zonder suiker/melk of zoetjes).

Het is belangrijk dat u op tijd bent voor uw afspraken. Mocht u verhinderd zijn neem dan zo spoedig mogelijk contact op met de afdeling Planning Polikliniek

De afdeling Planning Polikliniek is van maandag t/m vrijdag van 8.30-17.00 uur bereikbaar op telefoonnummer 020 512 9111.