Sneldiagnose
hoofd-hals

U bent voor verder onderzoek en behandeling van een mogelijk kwaadaardige afwijking in het hoofd-halsgebied verwezen naar de afdeling Hoofd-Hals Oncologie en Chirurgie van het Antoni van Leeuwenhoek. Het Antoni van Leeuwenhoek is een gespecialiseerd oncologisch ziekenhuis met grote ervaring en expertise en heeft als doel u zo snel mogelijk de beste behandeling te bieden. Om in een zo kort mogelijke tijd de juiste diagnose en uw behandelvoorstel te ontvangen, bieden wij u de sneldiagnose Hoofd-Hals aan. Wij streven ernaar om het gehele sneldiagnose traject binnen 14 dagen af te ronden.

De diagnose

Om een diagnose te kunnen stellen zijn verschillende onderzoeken en afspraken nodig. Omdat het vaak niet mogelijk is al deze verschillende onderzoeken op één dag uit te voeren, worden deze meestal op meerdere dagen ingepland. Meer informatie over de onderzoeken en afspraken leest u verderop in deze folder. Het is mogelijk dat een onderzoek dat u kortgeleden ergens anders had, hier herhaald moet worden. Daarnaast kan het zijn dat u onderzoeken moet ondergaan waarvoor u zich thuis moet voorbereiden. Het is daarom belangrijk dat u de informatie over de onderzoeken goed leest en de instructies van de voorbereiding nauwkeurig opvolgt.

Wat moet u meenemen

1. Uw geldig identiteitsbewijs (paspoort, identiteitskaart of rijbewijs).

2. Een actueel medicatieoverzicht van uw apotheek.

Vraag uw (ziekenhuis)apotheek om een actueel medicatieoverzicht voor uw opname of behandeling in het Antoni van Leeuwenhoek. Uw apotheek kan dit overzicht voor u printen, zodat u dit direct mee kunt nemen. Soms is het nodig om het overzicht van uw apotheek zelf te actualiseren, wij vragen u hier zelf op te letten.

3. Een overzicht van de eventueel door u gebruikte supplementen, vitamine preparaten en andere homeopathische – dan wel orthomoleculaire middelen.

4. Een ingevulde medicatiekaart (indien van toepassing).

Noteer hierop de overige (genees)middelen die u gebruikt maar waar u geen recept voor nodig heeft. Denk hierbij aan (genees)middelen zoals Ibuprofen, Miconazolcrèmes of St. Janskruid.

Het multidisciplinair overleg

Elke maandag om 15.00 uur vindt het multidisciplinair overleg plaats tussen de verschillende betrokken specialisten. Zij bespreken gezamenlijk de resultaten van uw onderzoeken en stellen uw behandelvoorstel vast.

Het uitslaggesprek en behandelvoorstel

Nadat alle onderzoeksresultaten multidisciplinair zijn besproken, heeft u opnieuw een afspraak met de hoofd-halschirug op locatie of telefonisch. Tijdens deze afspraak worden de resultaten met u besproken en wordt het voorstel voor het definitieve behandelplan gedaan. In sommige gevallen is het nog niet mogelijk om een behandelvoorstel te doen en is vervolgonderzoek noodzakelijk.

Indien gewenst kunt u het gesprek opnemen met uw mobiele telefoon of met een dictafoon.

Uw verwijzend arts en de huisarts worden door middel van een brief op de hoogte gesteld van alle onderzoeksresultaten en het behandelplan.

Let op: Sneldiagnose is een intensief traject. Wij adviseren u dan ook om u te laten vergezellen door één van uw naasten. Omdat u mogelijk tussen de afspraken moet wachten, raden wij u aan een boek, laptop/ tablet of iets anders mee te nemen. U heeft binnen het Antoni van Leeuwenhoek vrij toegang tot internet.

Houdt u rekening met drukte in het verkeer en in de parkeergarage van het Antoni van Leeuwenhoek.
Afzeggen of te laat komen, leidt tot vertraging van uw diagnosetraject.

Beschrijving mogelijke onderzoeken

Hieronder vindt u een overzicht en korte beschrijving van de onderzoeken die mogelijk noodzakelijk zijn om tot een juiste diagnose te komen. De onderzoeken vinden plaats op verschillende afdelingen, zoals bijvoorbeeld de afdeling Radiologie of Nucleaire Geneeskunde.

Onderzoeken op de afdeling Radiologie

Röntgenfoto borstkas (longfoto)

Er wordt een röntgenfoto van uw longen gemaakt voor verdere diagnostiek.

Röntgenfoto kaak (OPG)

Er wordt een röntgenfoto van uw kaak gemaakt (een kaakoverzichtsfoto) voor verdere diagnostiek.

MRI-scan

Een MRI-scan is een onderzoeksmethode waarbij van buitenaf afbeeldingen van het inwendige van de mens gemaakt wordt. Dit gebeurt met een sterk magneetveld en radiogolven. Bij het MRI-onderzoek moet u gedurende 20 tot 40 minuten in dezelfde houding liggen in een lange tunnel. In de scanruimte is er dan verder niemand aanwezig. U bent hier alleen. In sommige gevallen krijgt u tijdens het onderzoek een infuus in uw arm om contrastvloeistof in te spuiten.

Voorbereiding op de MRI-scan

Om het onderzoek zo goed mogelijk uit te voeren, is er een aantal voorschriften die gehandhaafd moeten worden:

• Geen pruik met metalen onderdelen
• Geen glitters en/of opdruk op uw kleding
• Geen make-up
• Geen haarspelden
• Geen sieraden/horloge/piercings

Meld het ons tenminste 36 uur voor de afspraak van het onderzoek indien één of meerdere van de volgende genoemde situaties op u van toepassing is:

• Metaalsplinter in het oog
• Pacemaker of ICD
• Insulinepompje
• Kunsthartkleppen
• Magnetische gebitsprothese
• Vaatclips aan de hersenvaten
• Inwendige gehoorprothesen
• Claustrofobie

CT-scan

Een CT-scan is een eenvoudig en pijnloos onderzoek. U ligt hier gedurende 5 tot 10 minuten in dezelfde houding. Ook met dit onderzoek worden van buitenaf afbeeldingen gemaakt van het inwendige, met behulp van röntgenstraling. In de meeste gevallen krijgt u aan het begin van het onderzoek een infuus in uw arm. Tijdens het onderzoek wordt er dan contrastvloeistof ingespoten wat een vreemde smaak in de keel en een warm gevoel in de buik kan geven. Dit is slechts van korte duur.

Voorbereiding op de CT-scan

Neemt u tijdig (tenminste 36 uur voor de afspraak) contact op met afdeling Radiologie:

• indien u glucophage (metformine) gebruikt
• indien u zwanger bent
• indien u overgevoelig bent voor jodium of contrastmiddelen
• indien u eerder een allergische reactie heeft gehad na toediening van een contrastmiddel

Echografie van de hals

Echografie is een methode om afwijkingen in de hals te onderzoeken met behulp van ultrageluid. De arts smeert het halsgebied met een gelei in. Dit is nodig voor een goede geleiding van de geluidsgolven. Tijdens het onderzoek beweegt de radioloog met de hand een zend-/ontvangapparaat over de huid van de hals. Eventuele afwijkingen worden zo zichtbaar gemaakt. Aan de hand hiervan bepaalt de radioloog of een cytologische punctie moet plaatsvinden.

Cytologische punctie

Bij een cytologische punctie worden met een dunne naald cellen opgezogen uit de verdachte afwijking in de hals. Deze cellen worden door de patholoog onderzocht.

Endoscopische echografie van de mondholte

Endoscopische echografie is een toepassing van echografie en maakt dus ook gebruik van ultrageluid. Deze toepassing wordt gebruikt om te bepalen hoe ver een tumor in de mondholte de diepte ingroeit. Er wordt via uw mond een apparaat op de afwijkende laesie geplaatst waarbij met behulp van geluidsgolven de dikte bepaald kan worden.

U dient zich 15 minuten voor aanvang van de onderzoeken te melden aan de balie van de Radiologie in de centrale hal. De afdeling is van maandag t/m vrijdag van 8.30 tot 17.30 uur telefonisch bereikbaar via het telefoonnummer 020-512 9111.

Onderzoeken op de afdeling Nucleaire Geneeskunde

PET CT-scan

Een PET-scan (positron emissie tomografie) is een nucleair geneeskundig onderzoek waarmee het lichaam op een bijzondere manier kan worden afgebeeld. Kankercellen en ontstekingscellen verbruiken veel energie en hebben dus brandstof nodig in de vorm van suiker (glucose). Bij de FDG (Fluordesoxyglucose) PET-scan wordt het gebruik van glucose in uw lichaam in beeld gebracht door een kleine hoeveelheid radioactief glucose toe te dienen. Op deze manier kunnen kankercellen en infecties worden opgespoord.

Hoe verloopt een PET CT-scan?

Nadat u door een medisch nucleair werker opgehaald bent uit de wachtkamer, wordt u naar een rustkamer gebracht waar u verblijft tot de scan begint. De medisch nucleair werker meet uw bloedglucosewaarde met behulp van een prikje in de vinger. Vervolgens wordt een kleine hoeveelheid FDG-vloeistof via een injectie toegediend. Hierna moet u minimaal een uur rust houden, zodat de suiker gelijkmatig door de weefsels en organen kan worden opgenomen. U bent dan alleen in de rustkamer en u mag zich op geen enkele manier inspannen. Eventueel mag u rustgevende muziek luisteren op een eigen meegebrachte muziekspeler.

Na de rusttijd mag u eerst uitplassen. Daarna wordt u begeleid naar de PET CT-scanner. U neemt plaats op het bed, meestal in rugligging met uw armen boven het hoofd en gebruikmakend van het eerder gemaakte masker. In ongeveer 30 minuten wordt u geleidelijk door het scanapparaat geschoven. U dient de gehele tijd stil te liggen. De medisch nucleair werker bevindt zich in een andere ruimte, echter kan hij/zij u wel zien en kunt u communiceren via de intercom.

Voorbereiding op de PET-scan

Voor het onderzoek dient u nuchter te zijn, wat betekent dat u:

• 6 uur voor aanvang niets meer mag eten
• koffie, water of thee mag drinken
• geen zoetjes, geen melk of geen suiker mag gebruiken in de thee, water of koffie
• 2 uur voor het onderzoek 1 liter water extra moet drinken

Qua kleding raden wij u warme, makkelijk zittende kleding aan. Het is niet toegestaan sieraden te dragen tijdens de scan. U wordt vriendelijk verzocht 24 uur voor het onderzoek niet meer intensief te sporten.

Als u suikerziekte heeft en daarvoor medicatie gebruikt, vragen wij u dit te melden.

De radioactieve stof die u toegediend krijgt is ongevaarlijk en verlaat het lichaam binnen enkele uren via de urine. Zwangere vrouwen en kinderen zijn gevoeliger voor straling. Daarom is het belangrijk om rekening te houden met het volgende:

• Meld het als u zwanger bent
• Bij het geven van borstvoeding: kolf tot 24 uur na de scan af en gooi dit weg
• Houd na de scan enige afstand van kinderen en zwangere vrouwen

Onderzoek onder narcose

Voor meer informatie over het onderzoek onder narcose vragen wij u om de extra informatie die u over dit onderzoek heeft meegekregen, goed te lezen.

Biopten / weefselafname op de polikliniek

Voor meer informatie over de afname van biopten / weefselafname uit de mond- of keelholte vragen wij u om de extra informatie die u over deze ingreep heeft meegekregen, goed te lezen.

Overige afspraken

Tandarts
Tijdens de sneldiagnostiek heeft u mogelijk ook een afspraak bij de tandarts. De tandarts maakt aan de hand van een kaakoverzichtsfoto (OPG) en een mondonderzoek een inschatting van uw mondgezondheid. Als er uiteindelijk sprake is van een bestraling in het hoofd-halsgebied, is het van groot belang dat alle tanden en kiezen gezond zijn en uw mondhygiëne optimaal is. Is dit niet het geval, dan is het dringende advies om deze tanden en/of kiezen voor de bestraling te laten repareren en anders te laten verwijderen. Er wordt gestreefd naar een gezond en tandsteenvrij gebit, eventueel samen met uw eigen tandarts, en de mondhygiëniste in het Antoni van Leeuwenhoek. De tandarts maakt ook een beoordeling van eventueel verlies van kauwvermogen en -functie na een eventuele operatie en treft voorbereidingen voor een zo snel mogelijk en goed herstel hiervan.

Logopedie
Binnen de sneldiagnostiek krijgt u mogelijk een afspraak bij de logopedist. Deze afspraak is bedoeld om voorafgaand aan een (eventuele) behandeling in kaart te brengen of er stem-, spraak en/of slikklachten zijn. Een tumor of een behandeling hiervan kan invloed hebben op de stem, het spreken en/of het slikken. Wanneer u hier problemen mee ondervindt, kunnen we direct logopedische begeleiding starten. Daarnaast wordt er tijdens de behandeling gestreefd naar een zo goed mogelijk behoud van deze functies. Bij problemen die tijdens het behandeltraject kunnen ontstaan begeleidt de logopedist u.

Tijdens het eerste consult en in het natraject van de behandeling worden gegevens verzameld zoals opnames van uw spraak. Het verzamelen van deze gegevens biedt ons de mogelijkheid om patiënten steeds beter te kunnen voorlichten over de gevolgen van de behandeling op het spreken en slikken.

Andere specialisten
Het is goed mogelijk dat u tijdens uw sneldiagnose ook nog afspraken heeft bij andere specialisten. Dit kunnen bijvoorbeeld zijn:

• Radiotherapeut: de radiotherapeut behandelt en begeleidt u indien u bestraling krijgt
• Anesthesist: indien u geopereerd wordt of een onderzoek onder narcose krijgt
• Internist-oncoloog
• Dermatoloog (huidarts)
• Revalidatiearts;
• Verpleegkundige: de verpleegkundige geeft u voorlichting over het onderzoek of narcose en/of zal de definitieve behandeling met u bespreken
• Diëtiste
• Fysiotherapeut
• Pijnarts

Meer informatie

Mocht u nog vragen hebben, stelt u ze dan gerust aan de chirurg of verpleegkundig specialist. De verpleegkundig specialist van de afdeling Hoofd-Hals Chirurgie is mw. M. Kroon. Zij is te bereiken via het algemene nummer op maandag, dinsdag en donderdag. U wordt dan meteen doorverbonden of diezelfde dag teruggebeld.

Voor algemene informatie kunt u ook terecht bij het Centrum Patiënteninformatie en/of op www.avl.nl.

Het is belangrijk dat u op tijd op uw afspraken bent. Mocht u verhinderd zijn, neem dan zo spoedig mogelijk contact op met de medewerkers van de afdeling Planning. Dit kan tijdens kantooruren, van maandag t/m vrijdag van 8.00 tot 17.00 uur, via het algemene telefoonnummer 020-512 9111.