Polikliniek slokdarm-maagkanker

U bent voor onderzoek, behandeling of een second opinion verwezen naar het Antoni van Leeuwenhoek. Het Antoni van Leeuwenhoek is een ziekenhuis voor de behandeling van kanker met veel kennis en ervaring. Wij doen ons best om u snel uw uitslag te geven. Als behandeling nodig is, krijgt u ook snel een voorstel voor behandeling.

De diagnose

De specialisten van het Antoni van Leeuwenhoek bespreken de resultaten van onderzoeken die u in ander ziekenhuis al heeft gehad. Vaak is aanvullend onderzoek nodig. Soms moeten we een onderzoek opnieuw doen.

Als u zich meldt bij de balie van de polikliniek krijgt u een doktersassistente toegewezen. De doktersassistente legt uit hoe uw afspraken verlopen. U hoort ook bij wie u terecht kunt met vragen over uw afspraken.

Voor uw afspraak neemt u mee:

• Uw geldig identiteitsbewijs (paspoort, identiteitskaart of rijbewijs)
• Een actueel medicatieoverzicht van uw apotheek

Vraag uw apotheek om een actueel medicatieoverzicht voor uw opname of behandeling in het Antoni van Leeuwenhoek. Uw apotheek kan dit overzicht voor u printen. U kunt het dan direct meenemen. Soms is het nodig om het overzicht van uw apotheek zelf bij te werken. Wij vragen u hier zelf op te letten.

• Een ingevulde medicatiekaart (als dit voor u geldt)

Schrijf op de medicatiekaart welke medicijnen u gebruikt zonder recept van de arts. Denk bijvoorbeeld aan medicijnen zoals ibuprofen, miconazolcrème of sint-janskruid.

Het multidisciplinair overleg

Elke woensdag om 11.00 uur is het multidisciplinair overleg (MDO).

Bij dit overleg zijn onder andere een maag-darm-lever arts, oncoloog, chirurg, radiotherapeut, radioloog, nucleair geneeskundige en verpleegkundig specialist aanwezig. De specialisten bespreken samen de resultaten van uw onderzoeken. Zij maken een eerste voorstel voor uw behandeling.

Het uitslaggesprek en behandelvoorstel

Dezelfde dag bespreken de specialisten de resultaten en het voorstel voor het behandelplan met u.

Soms kunnen wij nog geen definitief voorstel voor uw behandeling geven. Dan is extra onderzoek nodig. Wij plannen dit onderzoek zo snel mogelijk voor u in. Uw verwijzende arts en uw huisarts krijgen binnen 48 uur een brief over uw bezoek aan onze polikliniek.

De afspraken op onze polikliniek kunnen intensief zijn. U krijgt vaak veel informatie en indrukken. Wij adviseren u om goed uitgerust aan de dag te beginnen. Neem ook iemand mee die u goed kent, bijvoorbeeld een familielid of vriend. Soms moet u tussen afspraken wachten. Neem daarom een boek of iets anders mee. In het Antoni van Leeuwenhoek kunt u gratis internet gebruiken.

Houd ook rekening met drukte in het verkeer.

Beschrijving mogelijke onderzoeken

Hieronder vindt u een overzicht en korte beschrijving van de onderzoeken die nodig kunnen zijn om tot een goede diagnose te komen. Op uw afsprakenbrief staat welke onderzoeken u krijgt.

Onderzoeken op de afdeling Radiologie

CT-scan

Een CT-scan van de borst en buik is een eenvoudig en pijnloos onderzoek. U moet 5 tot 10 minuten in dezelfde houding liggen. Voor het onderzoek begint, krijgt u een infuus in uw arm. Door dit infuus krijgt u contrastvloeistof toegediend. Als u een scan krijgt waarbij uw maag gevuld moet zijn, krijgt u ook een medicijn via het infuus.
Dit medicijn zorgt ervoor dat de beweging van uw maag tijdelijk stopt.
Daarna moet u een paar bekers water drinken. Als u zo’n speciale scan van de maag krijgt (CT maagprotocol) moet u 3 uur van tevoren nuchter zijn.

Als u nuchter moet zijn, mag u niets eten. U mag wel heldere vloeistoffen drinken. Heldere vloeistoffen zijn:

• (mineraal)water
• appelsap en andere heldere sappen zonder vruchtvlees, zoals bessensap, druivensap
• limonade
• thee (met of zonder suiker)
• koffie (zonder melk)
• frisdrank zonder koolzuur
• sportdrank
• heldere bouillon

Als u geen CT maagprotocol krijgt, dan hoeft u niet 3 uur nuchter te zijn. Op u afsprakenbrief staat welke scan u krijgt.

Aandachtspunten bij een CT-scan

Neemt u tijdig (tenminste 36 uur voor de afspraak) contact met ons op als:

• U metformine gebruikt wegens suikerziekte.
• U zwanger bent of denkt dat u zwanger bent (röntgenstralen kunnen schadelijk zijn voor het ongeboren kind).
• U overgevoelig bent voor jodium of contrastmiddelen.
• U eerder een allergische reactie heeft gehad na het krijgen van contrastmiddel.

De afdeling Radiologie is van maandag t/m vrijdag te bereiken van 8.00 tot 17.00 uur via telefoonnummer 020 5129111.

Onderzoeken op de afdeling Nucleaire Geneeskunde

PET-CT-scan

Een PET-scan (positron emissie tomografie) is een onderzoek met radioactieve stoffen waarmee uw lichaam op een speciale manier wordt bekeken. Kankercellen en ontstekingscellen gebruiken veel energie. Daarom hebben ze veel brandstof nodig in de vorm van suiker (glucose). Tijdens de PET-scan wordt het gebruik van glucose in uw lichaam zichtbaar gemaakt. Hiervoor krijgt u een kleine hoeveelheid radioactief glucose (Fluordesoxyglucose, FDG).
Op deze manier kunnen kankercellen en ontstekingen worden gevonden. De PET-scan wordt gecombineerd met een CT-scan. Daardoor kunnen de beelden beter worden bekeken en beoordeeld.

Voorbereiding op de PET-CT-scan

U moet minimaal 6 uur voor het begin van het onderzoek nuchter zijn. U mag in die tijd dus niets eten. Als u sondevoeding krijgt moet u die 6 uur voor aanvang van het onderzoek stoppen. U mag alleen water, koffie of thee drinken zonder suiker, melk of zoetjes. Drink in de 2 uur vóór het onderzoek 1 liter water, thee of koffie. Doordat u meer drinkt, plast u het FDG snel na het onderzoek uit. U hoeft geen volle blaas te hebben. U mag gewoon plassen in de uren voor het onderzoek. Als u suikerziekte heeft of een vochtbeperkt dieet volgt, neem dan contact op met de afdeling Nucleaire Geneeskunde. U krijgt dan mogelijk andere instructies.

Het is heel belangrijk dat u op het afgesproken tijdstip komt.

In de 24 uur voor de scan mag u geen zware lichamelijke inspanning doen. Kom warm gekleed naar het ziekenhuis. Als u het koud heeft, kan de scan mislukken. Draag kleding die makkelijk zit, met zo min mogelijk metalen knopen of ritsen. Laat sieraden liever thuis.

U mag een volwassene meenemen voor begeleiding of ondersteuning. Deze persoon mag echter niet bij het onderzoek aanwezig zijn. U mag geen kinderen meenemen of iemand die (misschien) zwanger is.

Hoe verloopt een PET-CT-scan?

Een medisch nucleair werker haalt u op uit de wachtkamer van de afdeling nucleaire geneeskunde. U gaat naar een rustkamer waar u blijft tot de scan begint. De medisch nucleair werker meet uw bloedglucosewaarde door een prikje in uw vinger. Hij of zij stelt u een aantal vragen. Als u zelf vragen heeft, kan de medisch nucleair werker daar antwoord op geven. Daarna geeft een nucleair geneeskundige u een kleine hoeveelheid FDG via een injectie.

Na de injectie moet u één uur rustig blijven. Span uw spieren niet aan. Zo kan de suiker goed worden opgenomen door uw organen en weefsels in uw lichaam. U ligt daarom op een bed in de rustkamer met gedimd licht. U bent alleen in de rustkamer. U mag niet lezen.

U mag wel naar rustgevende muziek luisteren. Neem dan uw eigen muziekspeler mee. Na de rusttijd mag u eerst uitplassen op het toilet. Daarna brengt de medisch nucleair werker u naar de PET-CT-scanner. U gaat liggen op het bed van de scanner. Meestal op uw rug met uw armen boven uw hoofd. Daarna schuift het scanapparaat u in ongeveer dertig minuten langzaam door de scanner. Tijdens de scan moet u stil blijven liggen. De medisch nucleair werker bedient het apparaat vanuit een andere ruimte. U ligt tijdens de scan dus alleen in de kamer. De medisch nucleair werker kan u wel zien. U kunt ook met hem of haar praten via de intercom.

Veelgestelde vragen PET-CT-scan

• Kan ik mijn geneesmiddelen blijven gebruiken?
  Ja, maar als u medicijnen gebruikt in verband met suikerziekte (diabetes mellitus) moet u contact met ons opnemen. U krijgt dan mogelijk andere instructies. Ook als u een vochtbeperkt dieet volgt, moet u dit melden.
• Is de radioactieve stof gevaarlijk?
  De kleine hoeveelheid radioactieve stof die u krijgt, is ongevaarlijk. Het verdwijnt binnen een paar uur uit uw lichaam via de urine. Voor volwassenen om u heen is de straling niet schadelijk. Kleine kinderen zijn gevoeliger voor straling. Daarom adviseren wij u om de rest van de dag enkele meters afstand te houden van kleine kinderen en zwangere vrouwen. Geeft u borstvoeding? Vertel dit dan vooraf aan uw arts.
• Na het onderzoek moet u de eerste 24 uur de melk afkolven. Spoel deze melk daarna door het toilet. Was daarna uw handen.
• En als ik zwanger ben?
  Een ongeboren kind is gevoelig voor straling. Bent u zwanger of denkt u dat u zwanger bent? Vertel dit dan altijd aan uw arts. De arts weegt dan de risico’s van de straling af tegen het nut van het onderzoek.

Let op!

Op de dag van de PET-CT-scan moet u:

• 6 uur voor de afspraak nuchter zijn.
• In de 2 uren vóór het onderzoek 1 liter water, thee of koffie drinken.

Na de PET-CT-scan mag u weer eten.

Het is belangrijk dat u op tijd bent voor uw afspraak. Als u niet kunt komen, neem dan zo snel mogelijk contact op met de medewerkers van de afdeling Nucleaire Geneeskunde.

De afdeling Nucleaire Geneeskunde is van maandag t/m vrijdag te bereiken via telefoonnummer: 020 512 9111, van 8.30 tot 17.00 uur.