Trastuzumab emtansine (T-DM1)

Deze informatie is bedoeld als aanvulling op de informatie die uw arts en verpleegkundige u al gegeven heeft. In het eerste gedeelte wordt het verloop van de kuur uitgelegd. In het tweede gedeelte vindt u informatie over mogelijke bijwerkingen en adviezen en in het derde gedeelte instanties/personen waar u met uw vragen terecht kunt.

1. Hoe werkt trastuzumab emtansine

(T-DM1)?

Trastuzumab emtansine (T-DM1) wordt toegediend bij uitgezaaide Her2-positieve borstkanker of bij patiënten zonder uitzaaiingen na de operatie. Trastuzumab emtansine (T-DM1) is een samenvoeging van twee geneesmiddelen: trastuzumab en een sterk chemotherapeutisch (celdodend) middel met de naam DM1 (emtansine). Trastuzumab emtansine (T-DM1) bindt zich aan het HER2-eiwit op de in uw lichaam aanwezige tumorcellen. Deze binding zorgt ervoor dat de tumorcellen herkenbaar zijn voor uw eigen immuunsysteem (afweer). De binding zorgt voor een precieze afgifte van het celdodende geneesmiddel DM1 in de tumorcellen.

2. Het verloop van de kuur

Vooraf aan de behandeling:

Bloed

Voor een kuur van start kan gaan wordt uw bloed gecontroleerd. Afhankelijk van deze uitslag wordt bepaald of de kuur gegeven kan worden, moet worden aangepast of moet worden uitgesteld.

Toediening:

U krijgt op dag 1 van elke drie weken een infuus met trastuzumab emtansine op de dagbehandeling.

Het medicijn dat wordt toegediend is:

* De eerste toediening per infuus duurt 60 minuten. Daarna wordt u 60 minuten geobserveerd. Als er geen bijwerkingen optreden, duren de volgende toedieningen 30 minuten en volgt alleen bij de 2e toediening nog 30 minuten observatie. Indien er geen reactie plaatsvindt mag u na de toediening naar huis.

U krijgt de medicatie toegediend gedurende een bepaalde periode na de operatie of totdat uw ziekte verergert. De behandeling kan ook stoppen wanneer bijwerkingen het voortzetten van de behandeling onmogelijk maken.

De duur van de behandeling hangt dus af van hoe goed u de medicatie verdraagt, of u geopereerd bent en het advies heeft gekregen nog een aantal kuren te krijgen of hoe uw ziekte reageert (verbetert of verergert) tijdens de behandeling. Uw arts zal met u bespreken of het in uw belang is om door te gaan.

Let op:

T-DM1 is schadelijk voor een ongeboren kind. Anticonceptie (het gebruik van 1 zeer effectieve of 2 effectieve methoden), moet daarom tenminste 7 maanden na de laatste T-DM1 toediening gebruikt worden.

3. Informatie over de bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen die in verband met trastuzumab emtansine tot nu toe gemeld zijn:

Laag aantal bloedplaatjes (trombocytopenie)

Bloedplaatjes helpen bij de bloedstolling (stoppen het bloeden). U kan onverwachte bloedingen krijgen (zoals een bloedneus of bloedend tandvlees): In de meeste gevallen is de trombocytopenie mild. In sommige gevallen kan een transfusie van bloedplaatjes noodzakelijk zijn. Regelmatig zal uw bloed worden getest om de effecten van trastuzumab emtansine op uw bloedplaatjes te controleren.

Stoornis van de lever (levertoxiciteit)

Verhoogde leverenzymen (eiwitten die door de lever worden vrijgelaten in het bloed) wijzen op irritatie of beschadiging van cellen in de lever. Dit kan worden vastgesteld door bloedonderzoek. In de meeste gevallen, was de verhoging van de leverenzymen mild en tijdelijk. Uw bloed zal regelmatig worden getest om de effecten van trastuzumab emtansine op uw lever te controleren. Neem meteen contact op met uw arts als u symptomen heeft die op lever problemen kunnen duiden: ongebruikelijke vermoeidheid, buikpijn in de maagstreek of geel worden van de huid of oogwit. Deze symptomen kunnen wel of niet gepaard gaan met misselijkheid, overgeven of koorts.

Allergische reacties

Trastuzumab-emtansine kan de eerste keer een allergische reactie veroorzaken. De symptomen van deze reactie kunnen op griepachtige verschijnselen lijken, zoals koorts, koude rillingen, ademhalingsmoeilijkheden (kortademigheid, piepende ademhaling, vernauwing van de luchtweg naar de longen), lage bloeddruk, verhoogde hartslag, verminderd zuurstof in het bloed (waarbij mogelijk een machine om te helpen met ademhalen nodig is), netelroos, en zwelling in de keel. Als een dergelijke allergische reactie optreedt, stoppen we de toediening van trastuzumab emtansine en krijgt u medicatie gericht tegen de symptomen. Infusie gerelateerde effecten worden over het algemeen minder ernstig na de eerste behandeling. U wordt tijdens de toediening goed in de gaten gehouden. De toediening kan worden aangepast of gestopt als u zich niet comfortabel voelt.

Zeldzame bijwerkingen zijn:

Verminderde hartfunctie

Zwakte van de hartspier leidt tot problemen van het rond pompen van het bloed. Dit kan leiden tot kortademigheid in rust, pijn op de borst, gezwollen enkels of armen, en het gevoel van een snelle of onregelmatige hartslag. Deze aandoening staat bekend als linkerventrikelfalen.

Stoornis van de zenuwen (neurotoxiciteit)

U kunt door de behandeling tintelingen, pijn, gevoelloosheid, jeuk en of een gevoel van spelden en naalden in de armen en benen ervaren. Deze symptomen kunnen wijzen op schade aan de zenuwen.

Ontsteking van de longen (longtoxiciteit)

Het is mogelijk dat de longen ontstoken raken (pneumonitis) of het kan dikker worden door littekens. U kunt last krijgen van kortademigheid, in rust of tijdens het uitvoeren van lichte activiteit en u kunt zich moe of zwak voelen. Ook kunt u last krijgen van hoestbuien met een droge hoest. Deze symptomen kunnen optreden op het moment van de toediening van de medicatie of op enig moment tijdens de duur van de behandeling.

4. Wanneer contact opnemen?

U dient direct contact op te nemen met uw behandelend arts, of met een dienstdoend arts buiten werktijd, in de avond/nacht of weekend, bij een van de volgende klachten:

• bij klachten van kortademigheid (1 trap niet meer in één keer kunnen oplopen)
• aanhoudende kriebelhoest
• bij aanhoudende misselijkheid en/of braken ondanks het gebruik van medicijnen die dit tegengaan
• bij koorts > 38,5 º Celsius

5. Instanties en personen voor vragen

Hebt u naar aanleiding van deze informatie nog vragen, aarzel dan niet om contact op te nemen.

U kunt hiermee terecht bij:

• uw behandelend arts;
• de verpleegkundige op de afdeling;
• de verpleegkundige op de dagverpleging; 020 - 512 1085
• het Centrum Patiënteninformatie.

Bij het Centrum voor Kwaliteit van leven (CKvL) kunnen u of uw naasten terecht met vragen over:

• de situatie waarin u zich bevindt;
• dw ziekte en/of behandeling;
• hoe het thuis nu moet;
• de mogelijkheid van inschakeling van een gezinshulp of een wijkverpleegkundige;
• of als u gewoon eens wilt praten

6. Meer informatie

De zorgverleners en afdelingen van het Antoni van Leeuwenhoek zijn telefonisch bereikbaar via het algemene telefoonnummer van het ziekenhuis 020 512 9111.

U kunt hiermee terecht bij:

• uw behandelend arts;
• de verpleegkundige op de afdeling;
• de verpleegkundige op de dagverpleging;
• het Centrum Patiënteninformatie

Aanvullende informatie:

De KWF folder over chemotherapie is verkrijgbaar op de verpleegafdeling en in het Centrum Patiënteninformatie.