Temozolomide en bestraling bij een glioblastoom

Er is bij u een tumor in de hersenen geconstateerd, een glioblastoom oftewel een glioom.

Uit onderzoek blijkt dat bestraling samen met chemotherapie de kans op langer leven kan vergroten bij mensen met een glioblastoom. De chemotherapie bestaat uit temozolomide.

In overleg met uw arts is besloten dat u na de operatie drie of zes weken bestraling krijgt. Tijdens deze periode neemt u elke dag temozolomide-capsules.Daarna krijgt u nog zes maanden temozolomide. U neemt de capsules elke maand vijf dagen achter elkaar.

Behandeling

De behandeling vindt plaats op de polikliniek. U hoeft hiervoor niet in het ziekenhuis te worden opgenomen.

U krijgt ook medicijnen om bijwerkingen en infecties te voorkomen. Zo krijgt u granisetron (Kytril) tegen misselijkheid. Gebruikt u elke dag dexamethason? Dan gebruikt u tijdens de drie of zes weken behandeling ook co-trimoxazol (Bactrimel). Dit medicijn helpt een infectie van de luchtwegen te voorkomen.

U kunt de temozolomide ophalen bij de oncotheek van het Antoni van Leeuwenhoek op de eerste verdieping.

• Na de drie of zes weken bestraling heeft u vier weken rust. Daarna gaat de behandeling met temozolomide meestal verder.

• U gebruikt de temozolomide steeds vijf dagen achter elkaar. Daarna gebruikt u het medicijn 23 dagen niet. De dosis is hoger dan tijdens de bestraling.

• Eén periode van 28 dagen noemen we een kuur. Na zes kuren is de behandeling klaar.

• Na de bestraling met chemotherapie en na de zesde kuur krijgt u een MRI-scan van uw hersenen. Met deze scan beoordeelt de arts de grootte van de tumor.

Deel 1: chemotherapie (temozolomide) en bestraling gedurende drie of zes weken

• De chemotherapie bestaat uit temozolomide-capsules. U neemt deze elke ochtend in zolang u bestraling krijgt. Dit doet u ook in het weekend.
• De bestraling vindt alleen plaats op werkdagen.

Zo neemt u de medicijnen in

1. ’s Ochtends op de nuchtere maag 1 tablet granisetron 1 mg.
2. ½ uur later de capsules temozolomide ………mg in een keer innemen, zonder te breken of erop te kauwen.
3. Een uur later mag u ontbijten en eventueel andere voorgeschreven medicijnen innemen, waaronder soms het antibioticum 1 tablet co-trimoxazol 480mg.

• Eet niets tussen het innemen van granisetron en het ontbijt. U mag wel water drinken.
• Moet u na het innemen van temozolomide overgeven? Neem de capsules dan niet opnieuw in.

Deel 2: zes kuren met temozolomide

• U krijgt zes kuren met temozolomide.

• Elke kuur duurt 28 dagen. U neemt de temozolomide-capsules vijf ochtenden achter elkaar in. Daarna neemt u 23 dagen geen temozolomide.

Zo neemt u de medicijnen in

Neem de medicijnen op dezelfde manier in als beschreven bij deel 1.

De dosis temozolomide is nu hoger:

kuur 1: ……… mg per dag;

kuur 2 en de volgende kuren: ……… mg per dag.

U hoeft co-trimoxazol alleen nog te gebruiken als u meer dan 3 mg dexamethason per dag gebruikt.

Onderzoeken en controles
Voor de start van de bestraling en chemotherapie heeft u verschillende afspraken:

• De radiotherapeut bespreekt en plant de bestraling.
• De neuroloog en de verpleegkundig specialist neuro-oncologie geven uitleg over de chemotherapie.
• De neuroloog doet een lichamelijk en neurologisch onderzoek.
• U krijgt een bloedonderzoek.

Na drie kuren krijgt u een MRI-scan.

Controles tijdens de behandeling
Tijdens de behandeling controleren we of u bijwerkingen heeft van de bestraling of chemotherapie. Bij ernstige bijwerkingen kan de arts de dosis temozolomide verlagen. Soms moet de behandeling met temozolomide worden gestopt. Dit is maar zelden nodig. De meeste patiënten verdragen temozolomide goed.

Tijdens de drie of zes weken bestraling komt u iedere week naar de polikliniek neuro-oncologie. U krijgt dan:

• een bloedonderzoek;
• een afspraak met de verpleegkundig specialist of radiotherapeut.

Bent u goed hersteld van het eerste deel van de behandeling? Dan begint het tweede deel met temozolomide.

Tijdens dit tweede deel krijgt u bij iedere kuur rond dag 21 een bloedonderzoek. Zo controleren we of u de behandeling goed verdraagt. Op dezelfde dag heeft u een afspraak met de verpleegkundig specialist.

U mag pas met de volgende kuur beginnen als de verpleegkundig specialist of neuroloog dit heeft goedgekeurd. De arts controleert hiervoor uw bloeduitslagen. Vooral het aantal bloedplaatjes en witte bloedcellen moet goed zijn.

Mogelijke bijwerkingen van temozolomide
Temozolomide kan de volgende bijwerkingen geven:

• Misselijkheid. Om dit te voorkomen, neemt u vooraf granisetron (Kytril).
• Minder witte bloedcellen. Hierdoor heeft u minder weerstand en krijgt u makkelijker een infectie.
• Minder bloedplaatjes. Hierdoor kunt u sneller blauwe plekken krijgen. Ook kan uw tandvlees gaan bloeden of kan er bloed in uw urine zitten.
• Verstopping. De neuroloog of verpleegkundig specialist kan hiervoor een laxeermiddel voorschrijven.
• Andere mogelijke bijwerkingen zijn hoofdpijn, diarree, tijdelijk haarverlies, huiduitslag, buikklachten, vermoeidheid en slaperigheid.

Daarom controleren we tijdens de behandeling regelmatig uw bloed. Gebruikt u dexamethason? Dan kan het nodig zijn dat u ook het antibioticum co-trimoxazol (Bactrimel) gebruikt.

Wanneer contact opnemen?
Krijgt u chemotherapie? Neem dan contact op met de verpleegkundig specialist, neuroloog of dienstdoende arts bij:

• koorts boven 38,5 °C;
• misselijkheid of overgeven dat niet minder wordt door de medicijnen;
• blauwe plekken die zonder duidelijke reden ontstaan;
• ernstige verstopping die langer dan twee dagen duurt, ondanks het gebruik van medicijnen;
• ernstige hoofdpijn, vooral als u ook moet overgeven of uitvalsverschijnselen heeft. Bijvoorbeeld minder kracht aan één kant van uw lichaam of moeite met spreken;
• een epileptische aanval.

Meer informatie
U kunt de zorgverleners en afdelingen van het Antoni van Leeuwenhoek bellen via het algemene telefoonnummer: 020 512 9111.
Belt u buiten kantooruren? Vraag dan naar het weekend-, avond- of nachthoofd.
Houd uw patiëntgegevens bij de hand als u het ziekenhuis belt.

augustus 2026