Totale of oppervlakkige parotidectomie
Informatie voor huisartsen

Een parotidectomie is een chirurgische ingreep waarbij de oorspeekselklier verwijderd wordt. Tumoren in de parotis zijn vrij zeldzaam. 80 procent is goedaardig, terwijl 20 procent kwaadaardig is. Vanwege het risico voor de aangezichtszenuw vindt de behandeling plaats in gespecialiseerde hoofd-halschirurgische centra, waarvan het Antoni van Leeuwenhoek er één is.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen een oppervlakkige of een totale parotidectomie. Wanneer de aandoening zich alleen aan de buitenzijde van de aangezichtszenuw bevindt (oppervlakkige kwab), kan volstaan worden met een oppervlakkige verwijdering van de parotis. Indien de gehele speekselklier moet worden weggenomen om de aandoening afdoende te verwijderen, is er sprake van een totale parotidectomie.

Preklinisch

Uw patiënt krijgt bericht over de geplande operatiedatum in het Antoni van Leeuwenhoek. Wij vragen de patiënt altijd om u op de hoogte te stellen van de geplande datum.

Tevens adviseren wij uw patiënt ook om bij alle behandelgesprekken een familielid of naaste mee te nemen.

De preoperatieve informatie gaat in op het mogelijk optreden van complicaties. Verder gaat de informatie over het belang van adequate pijnstilling, vroege mobilisatie en de langetermijngevolgen van een parotidectomie (het syndroom van Frey en veranderde gevoelssensatie).

Klinisch

De opnameduur is twee dagen. De opnamedag is tevens de operatiedag. Postoperatief krijgt uw patiënt een wonddrain in de hals, vlak onder het oor. De patiënt kan, indien wenselijk, met de drain naar huis. Uw patiënt krijgt instructie in het observeren en verzorgen van de drain in de thuissituatie. Deze instructie wordt ook op schrift meegegeven. De drain wordt verwijderd bij een productie van minder dan 15 cc per 24 uur. Voor het verwijderen van de drain kunt u mogelijk benaderd worden. Voor u de drain verwijdert, haalt u eerst het vacuüm van de pot. Daarna desinfecteert u de insteekplaats en verwijdert u de transcutane hechting achter het oor. Verwijder dan de drain. Desinfecteer de insteekplaats nogmaals en dek deze daarna af met gaas en een pleister.

U ontvangt een voorlopige ontslagbrief. Wanneer de PA-uitslag bekend is, ontvangt u een definitieve ontslagbrief. Hierin staat naast de PA-uitslag ook de overwegingen voor eventuele aanvullende therapie.

Postklinisch

Pijn na de operatie is meestal gering en wordt veroorzaakt door de wond, de aanwezigheid van de drain of door de houding van het hoofd tijdens de operatie. Meestal is paracetamol voldoende, eventueel aangevuld met ibuprofen en daaraan gekoppeld een maagbeschermer.

Schema pijnmedicatie:

• Viermaal daags paracetamol 500/1000 mg;
• Driemaal daags ibuprofen 400 mg, in combinatie met éénmaal daags 40 mg pantoprazol.

Bouw pijnmedicatie langzaam af. Geadviseerd wordt het opbouwen van de dagelijkse activiteiten en conditie te laten prevaleren boven het afbouwen van pijnmedicatie.

Verminder en stop eerst de ibuprofen en pantoprazol. Bouw vervolgens de paracetamol af. Toenemende pijn na de operatie kan wijzen op een complicatie. Dit moet door u of de hoofd-halschirurg worden uitgesloten.

Mogelijke complicaties

De meest voorkomende complicatie na een parotidectomie is wondinfectie, gekenmerkt door koorts, roodheid van het wondgebied, pijnlijk wondgebied, soms uitvloed van pus, haperend herstel en algehele malaise. Daarnaast kan er sprake zijn van uitval van de nervus facialis, dit is in de meeste gevallen tijdelijk.

Op de tiende dag postoperatief volgt een poliklinisch consult bij de hoofd-halschirurg. De PA-uitslag wordt besproken, met eventueel een advies voor nabehandeling. De wond is onderhuids gehecht met oplosbare hechtingen.

Contact met het ziekenhuis

Alle zorgverleners zijn telefonisch bereikbaar via het algemene telefoonnummer van het Antoni van Leeuwenhoek: 020 5129111.

Indien u vragen heeft over de behandeling en het beleid, neem dan contact op met één van de volgende disciplines:

• Bij medische vragen: hoofd-halschirurg.
• informatie over bereikbaarheid van de telefonische spreekuren per afdeling vindt u op onze website. U kunt op die momenten zonder afspraak terecht voor uw vragen.