Trastuzumab - Pertuzumab (Perjeta)

Deze informatie is bedoeld als aanvulling op de informatie die uw arts en verpleegkundige u al gegeven heeft. In het eerste gedeelte wordt u het verloop van de kuur uitgelegd. In het tweede gedeelte vindt u informatie over mogelijke bijwerkingen en adviezen en in het derde gedeelte instanties/personen waar u met uw vragen terecht kunt.

Trastuzumab en pertuzumab zijn antistoffen gericht tegen een eiwit dat kan voorkomen op de celwand van kankercellen, het HER2-neu eiwit. Trastuzumab en pertuzumab remmen de groei van kankercellen en kunnen een immuunreactie oproepen tegen de kankercellen. Deze beide middelen worden vaak gecombineerd met chemotherapie.

1.Het verloop van de kuur

De tijdsduur zal worden verkort, indien de eerste toediening zonder problemen is verlopen.

Toediening:

Iedere toediening kan in principe op de Dagbehandeling gegeven worden;

• Voor toediening van de kuur wordt een infuus ingebracht;
• Bij de eerste toediening volgt tussen beide middelen een observatietijd van 30 minuten en na de volledige toediening een observatietijd van 60 minuten.
• Bij de tweede toediening volgt tussen beide middelen een observatietijd van 30 minuten en na de volledige toediening een observatietijd van 30 minuten. Indien de eerste twee toedieningen zonder problemen zijn verlopen, zal de observatietijd komen te vervallen.
• Tijdens de toediening van trastuzumab of pertuzumab kunt u een overgevoeligheidsreactie krijgen. De kans hierop is het grootst tijdens de eerste kuur, maar is vrij zeldzaam. Tijdens de eerste toedieningen zal uw verpleegkundige hier extra alert op zijn.

2. Bijwerkingen

De bijwerkingen die het meest bij deze middelen voorkomen zullen nader worden toegelicht en voorzien worden van adviezen.

• Koorts en rillerigheid, met name na de eerste toediening;
• Vermoeidheid/verminderde energie;
• Huidafwijkingen;
• Gewricht- bot- en spierpijn;
• Reactie op de hartspier;
• Diarree;
• Vocht vasthouden.

1. Koorts en rillerigheid tijdens of na het infuus

Dit komt bij 40-50 procent van de patiënten voor tijdens een eerste toediening, bij de daaropvolgende kuren gebeurt dit veel minder.

• Voor de kuur kunt u twee tabletten paracetamol nemen van 500 mg om dit zoveel mogelijk tegen te gaan.

2. Vermoeidheid/verminderde energie

• U kunt merken dat u tijdens deze behandeling minder energie heeft, sneller vermoeid raakt en emotioneel kunt zijn. Wanneer deze kuur wordt gegeven zonder chemotherapie, is het effect op uw energie veel minder dan wanneer het wel gecombineerd wordt met chemotherapie.

Houd hier rekening mee in uw dagelijks leven; neem voldoende tijd om te rusten.

3. Huidafwijkingen

De behandeling is afhankelijk van de ernst van de huidafwijkingen en hoeveel last u hiervan ondervindt

4. Gewricht- en spierpijn

Spierkrampen, tintelingen of pijn in de gewrichten, botten of spieren kunnen voorkomen

• Pijnstillers en/of paracetamol kunnen de pijn verlichten;
• Overleg hierover met uw arts wat u het beste kunt nemen.

5. Invloed op de werking van de hartspier

Trastuzumab en pertuzumab kunnen invloed hebben op de werking van de hartspier. Indien trastuzumab en pertuzumab zonder chemotherapie gegeven wordt, treedt dit bij 1-10% van de patiënten op. Meestal herstelt het hart zich weer als de trastuzumab en/of de pertuzumab gestopt wordt. Een verminderde pompfunctie van het hart kan de volgende verschijnselen geven: kortademigheid bij inspanning, het ontstaan van dikke enkels, voeten, niet meer plat kunnen liggen omdat u dan kortademig wordt, verminderde energie, minder kunnen doen. Ook kunnen hartritmestoornissen ontstaan.

• Uw hartfunctie wordt gecontroleerd voor het starten van de kuur en daarna indien nodig 1 x per drie maanden met een ejectiefractiebepaling (hartfunctieonderzoek) en/of een echocardiogram.

6. Diarree

Door irritatie van het darmslijmvlies

• Zorg voor voldoende vocht inname: 1,5 tot 2 liter per dag.
• Een speciaal dieet is niet zinvol.
• Bij aanhoudende diarree kunt u contact op te nemen met het ziekenhuis.

7. Vocht vasthouden

U kan dit merken aan bijvoorbeeld een toename van het gewicht of dikke enkels. Bespreek deze klachten met uw arts.

Wanneer waarschuwen

U neemt contact op met uw specialist of dienstdoende arts:

• Bij koorts > 38,5 ° C, met uitzondering van koorts binnen 24 uur na toediening van Herceptin.
• Bij koude rillingen.
• Bij ontstaan van kortademigheid, oedeem aan voeten, enkels, handen of in het gezicht.
• Hartritmestoornissen.
• Drukkend gevoel op de borst.

3. Waar kunt u met uw vragen terecht

Hebt u naar aanleiding van deze informatie nog vragen, blijf daar dan niet mee lopen. U kunt hiermee terecht bij:

• Uw behandelend arts;
• De verpleegkundige op de afdeling;
• De verpleegkundige op de Dagbehandeling;
• Het Centrum Patiënteninformatie ;
• Het Centrum voor Kwaliteit van Leven (CKvL).

4. Meer informatie

Voor aanvullende vragen kunt u ook terecht op het telefonisch verpleegkundig spreekuur. U vindt informatie over de bereikbaarheid van de verschillende spreekuren op: www.avl.nl/spreekuren.