Vulva en/of vagina laserevaporisatie
laserbehandeling van de schaamlippen/vagina

1. De ingreep

Het doel van dit document is om u en uw naasten te informeren over het te verwachten verloop van de opname, de ingreep en het ontslag uit het ziekenhuis. Wij moedigen u en uw naasten aan om deze informatie goed door te lezen, zodat uw herstel zo min mogelijk belemmerd wordt door onzekerheid en zorgen.

Het kan zijn dat uw persoonlijke situatie anders is dan in dit document wordt beschreven. Daar hoeft u zich geen zorgen over te maken want het team dat u begeleidt (zoals onze artsen, verpleegkundigen, fysiotherapeuten, diëtisten e.a.) informeert u altijd volledig over uw specifieke situatie. Deze schriftelijke informatie is een aanvulling op de mondelinge informatie en kunt u gebruiken als naslagwerk.

Wij raden u aan om altijd iemand mee te nemen naar de gesprekken met zorgverleners.

Op de polikliniek is met u besloten tot het verrichten van een laser i.v.m. afwijking(en) van de vulva (schaamlippen) en/of vagina. Met behulp van een zogenaamde CO2 laser kunnen de afwijkingen worden verdampt (vulva en vagina) en soms oppervlakkig worden verwijderd (vulva).

Dit gebeurt oppervlakkig in de huid en zal niet dieper dan enkele millimeters zijn. De behandeling heeft geen invloed op inwendige organen.

2. De periode voor de ingreep

Poliklinische voorbereiding: diagnostisch onderzoek

Ter voorbereiding op de ingreep zijn soms een aantal onderzoeken noodzakelijk, zoals een ECG (hartfilmpje), longfunctie en bloedonderzoek. Meestal gebeurt dit al op de polikliniek. De gynaecoloog of verpleegkundig specialist zal u hierover informeren.

Poliklinische voorbereiding

Op de polikliniek spreekt u verschillende medewerkers:

• De gynaecoloog is eindverantwoordelijk voor uw chirurgische medische behandeling en zal het behandelplan met u bespreken. Vragen over de ingreep kunt u aan hem of haar stellen.
• De verpleegkundig specialist is een gespecialiseerd verpleegkundige die zelfstandig een aantal medische handelingen in het chirurgische behandeltraject uitvoert. Waaronder het verrichten van lichamelijk onderzoek, aanvragen van onderzoeken, opzetten van een behandelplan, het geven van voorlichting en de nacontrole. U kunt aan de verpleegkundig specialist vragen stellen die u nog heeft na het bezoek aan de gynaecoloog. Hij of zij kan extra vragen stellen over uw gezondheid. De verpleegkundig specialist is uw contactpersoon voor u en uw naasten tot aan de opname in het ziekenhuis. Vervolgens ziet u de verpleegkundig specialist bij een eventuele nacontrole op de polikliniek.

De Stoppen met Roken poli

Na een operatie is er altijd sprake van een wondgebied. Uit onderzoek is gebleken dat de wondgenezing veel beter verloopt als u niet rookt. Daarnaast is de kans op het krijgen van een longontsteking groter als u rookt. Daarom is het van groot belang om te stoppen met roken.

Het verslavende effect van alcohol en nicotine kan het stoppen moeilijk maken. U kunt het beste stoppen met roken vóór de operatie. De verpleegkundigen van de Stoppen met Roken poli van het Antoni van Leeuwenhoek kunnen u daarbij helpen. Zij bieden u een gespecialiseerd begeleidingstraject, waarbij de nadruk op gewoonteverandering ligt. Vraag uw arts of verpleegkundige om meer informatie. Wilt u hulp hebben in verband met uw alcoholgebruik, dan kunt u het beste naar uw huisarts.

Voeding

Wanneer u in een goede conditie verkeert kunt u de behandeling vaak beter aan en herstelt u sneller. Voeding en beweging spelen een belangrijke rol bij het in stand houden of opbouwen van uw conditie. Heeft u vragen over voeding of ervaart u ongewenste gewichtsveranderingen die samenhangen met uw ziekte dan kunt u bij een van onze diëtisten een afspraak maken op de polikliniek. Zie voor meer informatie de folder ‘Voeding bij kanker’ van KWF Kankerbestrijding en de website www.voedingenkankerinfo.nl

Opname

Zodra de opnamedatum en/of operatiedatum bekend is, neemt de afdeling Opname een tot twee weken voor de geplande opname/operatie datum telefonisch of schriftelijk via de mail contact met u op.

Op de dag van opname meldt u zich bij de receptie in de centrale hal. Als u voor half 9 komt legt de receptionist uit waar u naar toe moet. Na half 9 brengt één van de gastvrouwen of -heren u naar de afdeling. U kunt zich melden bij het secretariaat. Daarna wordt u door een verpleegkundige opgehaald en naar de opnamekamer gebracht. Vanaf de opnamekamer wordt u naar de operatie- of behandelkamer gebracht. Na de operatie komt u terug op een (andere) patiëntenkamer op de verpleegafdeling. Hier verblijft u in principe gedurende het verblijf op de verpleegafdeling. Bagage/ kleding wordt tijdelijk opgeslagen door de verpleegkundige in een locker en krijgt u terug na de operatie. Wij adviseren u waardevolle spullen thuis te laten of te laten bewaren door een naaste.

Op de dag van opname spreekt u de volgende medewerkers:

De verpleegkundige informeert u over de ingreep en de periode in het ziekenhuis. Hij of zij neemt met u de verpleegkundige vragenlijst door en bespreekt de lastmeter. Hij of zij kan in overleg met u anderen inschakelen, zoals een diëtiste of een maatschappelijk werker. De verpleegkundige coördineert de zorg en biedt u ondersteuning tijdens uw verblijf op de afdeling. De verpleegkundige vertelt u welke medicijnen de anesthesioloog heeft voorgeschreven. U hoort van de verpleegkundige op welk tijdstip de ingreep is gepland. Let op, dit is een geschat tijdstip. De afdelingsarts zal u ook nog wat vragen stellen en zal bij een langere opname iedere dag langs komen om het beleid zo nodig aan te passen. De afdelingsarts heeft hiervoor contact met uw gynaecoloog. De gynaecoloog spreekt kort voor de ingreep (op de operatiekamer) met u om na te gaan of u nog vragen heeft over de ingreep. Dit is niet altijd dezelfde gynaecoloog die u op de polikliniek heeft gesproken.

Voorbereiding op de dag van opname door u

Op de dag van de ingreep kunt u zich wassen of douchen zoals u gewend bent. Het gebied van de vulva hoeft niet onthaard te worden. Mocht dit voor de ingreep noodzakelijk zijn, gebeurt dit op de operatiekamer. Wij vragen u uw huid niet in te smeren met crème of lotion. U krijgt een operatiehemd van de verpleegkundige. Protheses (zoals een gebit), hulpmiddelen (zoals een bril of lenzen), sieraden, make-up en nagellak moet u verwijderen voordat u naar de operatiekamer gaat. Als u een hoorapparaat heeft, kunt u deze inhouden.

De anesthesioloog heeft u laten weten tot wanneer u mag eten en drinken. Het is belangrijk dat u zich aan deze afspraken houdt omdat de operatie anders niet door kan gaan. Indien u dit met de anesthesioloog heeft afgesproken krijgt u vóór de ingreep een tablet, zodat u zich beter kunt ontspannen.

Naar de operatiekamer of behandelruimte

De verpleegkundige brengt u naar de voorbereidingsruimte van de operatiekamer. Daar wordt u ontvangen door een medewerker van de operatiekamer. Voor de ingreep krijgt u een infuus waardoor vocht en medicijnen worden. De ingreep kan onder lokale verdoving, met een ruggenprik of onder narcose worden gedaan.

3. De periode na de ingreep

Katheters en lijnen

Na de ingreep heeft u een infuus voor vocht- en medicatietoediening. Het infuus kan worden verwijderd als u weer kunt eten en drinken

Heel soms wordt een blaaskatheter ingebracht voor de afvloed van urine. De blaaskatheter kan al verwijderd zijn op de uitslaapkamer.

Lichamelijke activiteit

U kunt direct na de ingreep weer uit bed.

Wond

Door de behandeling ontstaan er oppervlakkige wondjes met soms een geelwitte verkleuring. Deze genezen vanzelf maar dit kan wel twee tot drie weken duren. De wondjes genezen het beste als ze kunnen drogen aan de lucht. Om het wondgebied schoon te houden kunt u na ieder toiletbezoek het behandelde gebied met lauw water afspoelen. Strakzittend ondergoed wordt afgeraden. Als de huid aan het ondergoed blijft plakken mag u een vaseline gaas gebruiken om de huid te beschermen.

Complicaties

Geen enkele ingreep is zonder risico echter deze behandeling geeft zelden complicaties. Slechts een enkele keer komt het voor dat het gebied gaat ontsteken. U ziet dan toenemende roodheid en zwelling van het ontstoken gebied, met of zonder pijn en/of koorts. Indien dit gebeurt moet u contact met ons opnemen.

Gevolgen van de operatie

U kunt na de behandeling last hebben van een schrijnend, branderig gevoel. U mag hier paracetamol en lidocaïne/vaseline zalf voor gebruiken. Meestal trekt de pijn na twee weken weg. Door de behandeling kunnen de schaamlippen er anders uitzien en kan de symmetrie tussen links en rechts verdwenen zijn. Voordat u met ontslag gaat kunt u (eventueel samen met uw partner) onder begeleiding van de verpleegkundige of arts het wondgebied bekijken. De eerste dagen zal het gebied er nog gezwollen uitzien.

Seksualiteit

De gevolgen van de behandeling voor de seksualiteit hangen voor een groot deel af van de uitgebreidheid van de ingreep. De schaamlippen en clitoris hebben immers een belangrijke functie bij het vrijen en de zelfbevrediging. Een laserbehandeling van de schaamlippen kan leiden tot een verandering in de beleving van seksualiteit. Aanpassing aan de nieuwe situatie kan moeilijk zijn, zowel voor uzelf als voor een partner. Aarzelt u niet om dit te bespreken met uw arts of met de verpleegkundige, ook al vindt u het misschien ongepast om dit onderwerp ter sprake te brengen.

4. Het ontslag

U kunt in de loop van de dag weer naar huis. De verpleegkundige zal het tijdstip van ontslag met u bespreken. U moet zelf vervoer regelen vanaf het ziekenhuis naar huis of elders.

Als u op de operatiedag ook weer naar huis gaat, moet er iemand bij u zijn vanaf ontslag tot en met de volgende ochtend. Dit is uit voorzorg.

De periode na het ontslag

Na het ontslag uit het ziekenhuis kunt u uw dagelijkse activiteiten weer geleidelijk uitbreiden tot uw normale niveau. Zorg daarbij voor een dagritme met zowel activiteiten als rustmomenten. Het is moeilijk aan te geven wanneer u weer helemaal van de ingreep bent hersteld. Dit hangt af van de grootte en de complexiteit van de ingreep, uw conditie en eventuele voor- of nabehandeling.

Wij willen u een aantal adviezen meegeven.

• Niet zwemmen of in bad tot de wondjes genezen zijn.
• Eerste twee tot drie weken niet fietsen;
• Na iedere toiletbezoek het gebied (onder de douche) afspoelen;
• Draag de eerste dagen rokken of wijde broeken;
• Indien u veel last heeft van zwelling en pijn kunt u een natgemaakt maandverband uit de vriezer in een schoon washandje tegen de zwelling aan leggen (het bevroren maandverband nooit zó (zonder omhulsel) op het wondgebied leggen!). Dit heeft minder effect wanneer de behandeling zich beperkt tot de vagina.

Een enkele keer wordt er tijdens de operatie nog weefsel weggenomen (een biopt) en door de patholoog onderzocht. De uitslag hiervan is na zeven tot tien dagen.

Bij ontslag krijgt u dan een belafspraak mee voor de uitslag van het weefselonderzoek. Ook krijgt u een belafspraak bij de verpleegkundig specialist 6 weken na de behandeling om na te gaan of er nog bijzonderheden waren bij het herstel. Dit kan eventueel ook een afspraak op de polikliniek zijn.

Via een brief zal uw huisarts op de hoogte worden gesteld van de operatie en het verloop van de ziekenhuisopname. Hier kan enige tijd overheen gaan.

Concentratie

Door de narcose, medicijngebruik en de emoties rondom de ingreep kunnen uw concentratie, geheugen en beoordelingsvermogen tijdelijk verminderd zijn. Houdt u hiermee rekening als u deelneemt aan het verkeer.

Werkhervatting

Wanneer u weer kunt werken is afhankelijk van de aard van uw werkzaamheden en van uw individuele situatie. Het is zinvol met uw behandelend arts en met uw bedrijfsarts te overleggen wanneer u uw werk kunt hervatten. Voor meer informatie over dit onderwerp kunt u terecht bij het Centrum Patiënteninformatie in de centrale hal van het ziekenhuis.

Intimiteit, seksualiteit en kanker

In het Antoni van Leeuwenhoek kunt u terecht bij medewerkers die ervaren zijn in het bespreken van problemen op het gebied van intimiteit, seksualiteit en kanker. Bij hen kunt u terecht met al uw vragen en twijfels op dit gebied. Hiervoor kunt u een afspraak maken via het secretariaat van het Centrum voor Kwaliteit van Leven. Meer informatie kunt u lezen in de folder ‘Intimiteit, seksualiteit en kanker’. De folder is te verkrijgen op de verpleegafdeling, de polikliniek en het Centrum Patienteninformatie.

Contact met het ziekenhuis

Neem contact op met het ziekenhuis als u onderstaande lichamelijke problemen ervaart:

• Temperatuursverhoging boven de 38,5 graden Celsius;
• Aanhoudende pijn in het wondgebied die niet met pijnstillers onder controle te krijgen is;
• Andere aan de behandeling gerelateerde problemen.

Neemt u bij voorkeur contact op tijdens kantooruren met uw verpleegkundig specialist/ behandelend arts via het algemene nummer 020 512 9111. Voor algemene klachten verzoeken wij u eerst contact op te nemen met de huisarts.

5. Meer informatie

Informatie over de bereikbaarheid van de telefonische spreekuren vindt u op: www.avl.nl/spreekuren.