Vulva: mapping of kleine excisie van de schaamlippen

In verband met het afnemen van biopten (vulva mapping) of een kleine verwijdering van de huid (excisie) van de vulva wordt u binnenkort verwacht in het Antoni van Leeuwenhoek. De ingreep kan plaatsvinden op het Onderzoek en Behandel Centrum (OBC) of u wordt in dagbehandeling opgenomen.

In dit document vindt u informatie over:

• De ingreep
• De periode voor de ingreep
• De periode na de ingreep
• Het ontslag
• Meer informatie

Het doel van dit document is om u en uw naasten te informeren over het te verwachten verloop van de opname, de ingreep en het ontslag uit het ziekenhuis. Wij vragen u en uw naasten om deze informatie goed door te lezen, het kan veel vragen al beantwoorden.

Het kan zijn dat uw persoonlijke situatie anders is dan in dit document wordt beschreven. Daar hoeft u zich geen zorgen over te maken want het team dat u begeleidt (zoals onze artsen, verpleegkundigen, fysiotherapeuten, diëtisten e.a.) informeert u altijd volledig over uw specifieke situatie. Deze schriftelijke informatie is een aanvulling op de mondelinge informatie en kunt u gebruiken als naslagwerk.

Wij raden u aan om altijd iemand mee te nemen naar de gesprekken met zorgverleners.

1. De ingreep

Bij vulva mapping worden biopten (weefsel) afgenomen om de uitgebreidheid van afwijkingen in kaart te brengen en de aanwezigheid van kwaadaardige ziekte uit te sluiten. De vulva mapping of excisie vindt soms plaats op het Onderzoek en Behandel Centrum en soms in dagbehandeling op de operatiekamer (onder narcose). Een (kleine) excisie wordt uitgevoerd om een bekende afwijking te verwijderen of als eerdere biopten niet duidelijk antwoord geven of het gaat om (een voorstadium van) kanker van de schaamlippen.

Voor het nemen van biopten of kleine excisie wordt de huid eerst ontsmet waarna plaatselijk verdoofd met een dun naaldje. Deze verdovingsinjectie is over het algemeen gevoelig. Na deze verdoving voelt u als het goed is geen pijn meer bij het nemen van het biopt of excisie. Afhankelijk van de grootte van het biopt of de excisie wordt het wondje aangestipt of worden hechtingen geplaatst.

Het weefselonderzoek

Het weefsel dat tijdens de ingreep wordt weggenomen, wordt door de patholoog onderzocht. Het weefselonderzoek duurt zeven tot tien werkdagen.

Bij ontslag krijgt u een belafspraak mee voor de uitslag van het weefselonderzoek. Ook krijgt u een afspraak voor een (telefonische) nacontrole afspraak bij de verpleegkundig specialist 6 weken na de behandeling.

2. De periode voor de ingreep

Ter voorbereiding op de ingreep zijn een aantal onderzoeken noodzakelijk.

De chirurg of verpleegkundig specialist zal u hierover informeren.

Poliklinische voorbereiding

Op de polikliniek spreekt u verschillende medewerkers:

• De gynaecoloog is eindverantwoordelijk voor uw chirurgische medische behandeling en zal het behandelplan met u bespreken. Vragen over de ingreep kunt u aan hem of haar stellen.
• De verpleegkundig specialist is een gespecialiseerd verpleegkundige die zelfstandig een aantal medische handelingen in het chirurgische behandeltraject uitvoert. Waaronder het verrichten van lichamelijk onderzoek, aanvragen van onderzoeken, opzetten van een behandelplan, het geven van voorlichting en de nacontrole. U kunt aan de verpleegkundig specialist vragen stellen die u nog heeft na het bezoek aan de gynaecoloog. Hij of zij kan extra vragen stellen over uw gezondheid. De verpleegkundig specialist is contactpersoon voor u en uw naasten tot aan de opname in het ziekenhuis. Vervolgens ziet u de verpleegkundig specialist bij een eventuele nacontrole op de polikliniek.

Zodra de opnamedatum en/of operatiedatum bekend is, neemt de afdeling Opname een tot twee weken voor de geplande opname/operatie datum telefonisch of schriftelijk via de mail contact met u op. Is de ingreep op het Onderzoek en Behandel Centrum, dan hoort u via hen de datum en tijd van het onderzoek.

Informatie die de arts moet weten

Voor sommige onderzoeken of behandelingen is het nodig dat uw arts de volgende bijzonderheden over u weet. Meldt uw arts daarom of u:

• Allergisch bent voor geneesmiddelen, jodium of verdoving en zo ja, voor welke;
• Pijnstillers gebruikt zoals aspirine, brufen (ibuprofen) of voltaren (diclofenac);
• Een antistollingsmiddel/bloedverdunners gebruikt, bijvoorbeeld sintromitis, marcoumar of ascal.

Dag van opname (indien u in dagbehandeling wordt opgenomen en de ingreep onder narcose plaatsvindt)

Op de dag van opname meldt u zich bij de receptie in de centrale hal. De receptionist(e) verwijst u naar de verpleegetage. Daar wordt u door een verpleegkundige naar uw kamer gebracht.

Als u op de dag van de operatie komt, wordt u ontvangen op de opnamekamer. Vanaf de opnamekamer wordt u naar de operatie- of behandelkamer gebracht. Na de operatie komt u terug op een (andere) patiëntenkamer op de verpleegafdeling. Hier blijft u in principe tijdens de opname op de verpleegafdeling. Bagage/kleding wordt tijdelijk opgeslagen door de verpleegkundige in een locker en krijgt u terug na de operatie. Wij adviseren u waardevolle spullen thuis te laten of te laten bewaren door een naaste.

Op de dag van opname spreekt u de volgende medewerkers:

De verpleegkundige informeert u over de ingreep en de periode in het ziekenhuis. Hij of zij neemt met u de verpleegkundige vragenlijst door en bespreekt de lastmeter. De verpleegkundige coördineert de zorg en biedt u ondersteuning tijdens uw verblijf op de afdeling. De verpleegkundige vertelt u welke medicijnen de anesthesioloog heeft voorgeschreven. U hoort van de verpleegkundige op welk tijdstip de ingreep is gepland. Let op, dit is een geschat tijdstip. De afdelingsarts zal u ook nog wat vragen stellen en zal bij een langere opname iedere dag langs komen om het beleid zo nodig aan te passen. De afdelingsarts staat in nauw contact met uw gynaecoloog.

Voorbereiding op de dag van opname door u

Op de dag van de ingreep kunt u zich wassen of douchen zoals u gewend bent. Wij vragen u uw huid niet in te smeren met crème of lotion. U krijgt een operatiehemd van de verpleegkundige. Protheses (zoals een gebit), hulpmiddelen (zoals een bril of lenzen), sieraden, make-up en nagellak (met uitzondering van gel nagellak) moet u verwijderen voordat u naar de operatiekamer gaat. Als u een hoorapparaat heeft, kunt u deze inhouden. De anesthesioloog heeft u laten weten tot wanneer u mag eten en drinken. Het is belangrijk dat u zich aan deze afspraken houdt omdat de operatie anders niet door kan gaan. Indien u dit met de anesthesioloog heeft afgesproken, krijgt u vóór de ingreep een tablet, zodat u zich beter kunt ontspannen.

Naar de operatiekamer of behandelruimte

De verpleegkundige brengt u naar de voorbereidingsruimte van de operatiekamer. Daar wordt u ontvangen door een medewerker van de operatiekamer. Voor de ingreep krijgt u een infuus waardoor vocht en medicijnen worden toegediend.

Pijn

Goede pijnbestrijding is belangrijk om goed door te kunnen ademen, te hoesten, te bewegen en in- en uit bed te komen. Als u pijn heeft, is het belangrijk dat u dit aangeeft. Door pijnmedicatie op vaste tijden te gebruiken, wordt er in uw bloed een spiegel van de werkzame stof opgebouwd. Hierdoor werkt de pijnmedicatie beter.

De verpleegkundige zal u regelmatig vragen hoeveel pijn u heeft en of u dit wil aangeven met een cijfer van 0 tot 10.

Lichamelijke activiteit

Na de ingreep mag u direct uit bed en heeft u geen beperkingen om te bewegen.

4. Het ontslag

De verwachting is dat u enkele uren na de ingreep het ziekenhuis kunt verlaten. vervoer te regelen vanaf het ziekenhuis naar huis of. Als de ingreep in dagbehandeling gebeurd, is het belangrijk dat u ervoor zorgt dat er iemand bij u thuis is tot en met de volgende ochtend.

Via een brief zal uw huisarts op de hoogte worden gesteld van de operatie en het verloop van de ziekenhuisopname. Hier kan enige tijd overheen gaan.

De periode na het ontslag

Na het ontslag uit het ziekenhuis kunt u uw dagelijkse activiteiten weer geleidelijk uitbreiden tot uw normale niveau. Zorg daarbij voor een dagritme met zowel activiteiten als ook rustmomenten. Het is moeilijk aan te geven wanneer u weer helemaal van de ingreep bent hersteld. Dit hangt af van de grootte en de complexiteit van de ingreep, uw conditie en eventuele voor- of nabehandeling.

U kunt na de ingreep wat bloed verliezen. Dit is niet ernstig en houdt over het algemeen vanzelf op. Het kan kortdurend nodig zijn dat u gebruik moet maken van een maandverband. Als de lokale verdoving is uitgewerkt kan er soms nog pijn ontstaan. Over het algemeen is deze goed te bestrijden met paracetamol.

Algemene verzorging van de vulva

De huid van de vulva is gevoelig. Zeker bij klachten kan het belangrijk zijn de volgende maatregelen te nemen:

• Was de vulva niet met zeep, wassen met water mag wel.
• Houdt naast het wassen de vulva droog.
• Draag bij voorkeur katoenen ondergoed.
• Draag de eerste dagen geen strak zittende/knellende kleding
• Eerste twee tot drie weken niet fietsen (afhankelijk van de plaats van de ingreep).
• Als de wond gesloten is en hechtingen verwijderd mag u in bad en/of zwemmen.

Werkhervatting

• Wanneer u weer kunt werken is afhankelijk van de aard van uw werkzaamheden en van uw individuele situatie. Het is goed om met uw behandelend arts en bedrijfsarts te overleggen wanneer u uw werk kunt hervatten. Voor meer informatie over dit onderwerp kunt u terecht bij het Centrum Patiënten informatie in de centrale hal van het ziekenhuis.

Concentratie

Door de narcose, medicijngebruik en de emoties rondom de ingreep kunnen uw concentratie, geheugen en beoordelingsvermogen tijdelijk verminderd zijn. Houdt u hiermee rekening als u deelneemt aan het verkeer.

Intimiteit, seksualiteit en kanker

De diagnose en behandeling van kanker kunnen veel veranderen in uw leven en dat van uw partner. Ook het lichaamsbeeld en de lichaamsbeleving kunnen door de behandeling veranderen. In het Antoni van Leeuwenhoek kunt u terecht bij medewerkers die ervaren zijn in het bespreken van problemen op het gebied van intimiteit, seksualiteit en kanker. Bij hen kunt u terecht met al uw vragen en twijfels op dit gebied. Hiervoor kunt u een afspraak maken via het secretariaat van het Centrum voor Kwaliteit van Leven.

Meer informatie kunt u lezen in de folder ‘Intimiteit, seksualiteit en kanker’. De folder is te verkrijgen op de verpleegafdeling, de polikliniek en het Centrum Patiënten informatie.

Contact met het ziekenhuis

Neem contact op met het ziekenhuis als u onderstaande lichamelijke problemen ervaart:

• Temperatuursverhoging boven de 38,5 graden Celsius;
• Aanhoudende pijn in het wondgebied die niet met pijnstillers onder controle te krijgen is;
• Andere aan de behandeling gerelateerde problemen.

Neemt u bij voorkeur contact op tijdens kantooruren met uw verpleegkundig specialist/ behandelend arts via het algemene nummer 020 512 9111. Voor algemene klachten verzoeken wij u eerst contact op te nemen met de huisarts.

De Stoppen met Roken poli

Na een operatie is er altijd sprake van een wondgebied. Uit onderzoek is gebleken dat de wondgenezing veel beter verloopt als u niet rookt. Daarnaast is de kans op het krijgen van een longontsteking groter als u rookt. Daarom is het van groot belang om te stoppen met roken vóór de operatie.

Het verslavende effect van alcohol en nicotine kan het stoppen moeilijk maken. De verpleegkundigen van de Stoppen met Roken poli van het Antoni van Leeuwenhoek kunnen u daarbij helpen. Zij bieden u een gespecialiseerd begeleidingstraject, waarbij de nadruk op gewoonteverandering ligt. Vraag uw arts of verpleegkundige om meer informatie. Wilt u hulp hebben in verband met uw alcoholgebruik, dan kunt u het beste naar uw huisarts.

5. Meer informatie

De zorgverleners en afdelingen van het Antoni van Leeuwenhoek zijn telefonisch bereikbaar via het algemene telefoonnummer van het ziekenhuis 020 512 9111.